鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗新生儿毒性红斑的效果

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　　[摘要]目的 探讨鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗新生儿毒性红斑的临床效果。方法 选取2017年7月～2018年7月我院出生后并发新生儿毒性红斑60例新生儿，按随机数字表法分别为对照组和观察组，每组各30例。对照组单纯采用温水沐浴，观察组采用鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗，比较两组的治疗效果、红斑消散时间及脓疱疮情况。结果 观察组红斑消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），脓疱疮发生率（0/30）低于对照组（9/30），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对新生儿毒性红斑采用鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗，效果理想，不仅能缩短红斑消退时间，还能减少脓疱疮发生，临床应用价值较高。
　　[关键词]鱼腥草药浴;莫匹罗星软膏;新生儿;毒性红斑
　　[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）1（c）-0216-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Heartleaf Houttuynia herbal bath combined with Mupirocin Ointment in the treatment of neonatal toxic erythema. Methods Sixty neonates with neonatal toxic erythema after birth in our hospital from July 2017 to July 2018 were enrolled in the study and were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） according to random number table method. The control group was bathed in warm water， while the observation group was treated with Heartleaf Houttuynia herbal bath and Mupirocin Ointment. The therapeutic effect， erythema dissipating time and impetigo condition between the two groups were compared. Results The erythema dissipating time in the observation group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of impetigo in the observation group （0/30）， lower than that in the control group （9/30）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.67%， higher than that of the control group accounting for 80.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For neonatal with neonatal toxic erythema， application of Heartleaf Houttuynia herbal bath combined with Mupirocin Ointment is effective， which can not only shorten the time of erythema dissipation， but also reduce the occurrence of impetigo， and has higher clinical application value.
　　[Key words] Heartleaf Houttuynia herbal bath; Mupirocin Ointment; Neonate; Toxic erythema
　　當前，新生儿毒性红斑的发病原因尚未明确，有报道指出[1]，其与感染、变态反应有密切关联，尽管此病是一种典型的自限性疾病，皮疹在7～10 d内愈合，且只有少数患儿会出现皮肤继发感染或败血病，但所引发的瘙痒症状，使患儿有不适感，还对其睡眠质量造成影响，而影响其生长发育，需要引起高度重视。鱼腥草为一种三白草科多年生草本植物，富含各种营养成分，如维生素、蛋白质及油脂等，有非常高的营养价值;还有清热解毒、消痈排脓及利尿通淋之功效，传统中医将其用于肺痈吐脓、痰热喘咳、热痢、热淋、痈肿疮毒等病症的治疗[2]。本研究对我院收治的新生儿毒性红斑患儿，采用鱼腥草药浴配合西药莫匹罗星软膏治疗，效果确切，现报道如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年7月～2018年7月在我院出生并发新生儿毒性红斑60例新生儿。纳入标准：①与《实用新生儿学》中相关诊断标准相符[3];②各生命体征正常;③有红斑、丘疹、脓疱等特征。排除标准：①先天性心脏病者;②合并其他皮肤病症;③免疫、血液系统异常者。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男15例，女15例;剖宫产20例，自然分娩10例;出生体重：5例<2500 g，20例2500～4000 g，5例>4000 g。观察组中，男16例，女14例;剖宫产17例，自然分娩13例;出生体重：6例<2500 g，19例2500～3999 g，5例>4000 g。两组的分娩方式、性别、出生体重等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患儿及家属对本研究知情，且已签知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准。 　　1.2方法
　　1.2.1对照组  常规温水沐浴，水温控制在38～40℃，1次/d;沐浴后，用一次性浴巾将身体擦干，用酒精消毒脐部，除了扑粉皮肤皱褶处外，其他部位不用药物处理。
　　1.2.2观察组  采用鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗。鱼腥草药浴：利用无菌纱布包50 g干鱼腥草，将其扎紧，然后置于煎药锅中，将5000 ml开水加入，小火煎煮，时间为1 h，最终熬制成1%的鱼腥草液药浴液。将两次哺乳间隙时间作为药浴时间，在药浴前，先对新生儿臀部污染物清理，控制室温，维持在26～28℃;将新生儿的头部拖住，然后全身置入盆中，控制水温39～40℃;用左手将患儿头颈部托起，且将其露出液面，使患儿以仰卧姿势浸入到药液中;最后用右手，用消毒毛巾蘸药液，对患处轻轻擦洗，时间为10 min;浴后，再用软毛巾将水分吸干，将莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司，生产批号17050201）涂擦于红斑处，2次/d。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组临床疗效、红斑消退时间及脓疱疮发生情况。疗效判定标准[4]：用药第3天，对两组疗效评定，若患儿全身红斑均消失，即显效;若红斑有显著减少，且未发生脓胞疮情况，即有效;若患儿红斑未减少，有脓疱疮发生，即无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组临床疗效的比较
　　观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组红斑消退时间及脓疱疮发生率的比较
　　观察组红斑消退时间为（2.14±0.31）d，短于对照组的（4.14±0.65）d，差异有统计学意义（t=4.78，P<0.05）。观察组未发生脓疱疮，对照组发生率为30%（9/30），差异有统计学意义（χ2=6.17，P<0.05）。
　　3讨论
　　新生儿毒性红斑又称为新生儿红斑，为一种发生在健康新生儿的皮肤病，发病率35%～70%[5-6]。大多于生后2周内发病，少数初生儿有散在的红斑。此病红斑的特征主要是肩、臂、面及头部皮肤有大小不等且边缘不规则的多形性红斑，部分患儿也会出现大片红斑，在红斑中间处，还会有高出表面的白色或黄色皮疹。若治疗不当，容易引起新生儿败血症，造成严重后果。当前，此病病因、病机都未能明确，究其原因，可能与母体内激素过量分泌，且经乳汁或胎盘进入新生儿体内，或因为患儿肠道对某种致敏原吸收而造成变态反应。各个国家或地区在总体发病率上，存在着较大差异。通常情况下，出生24 h面部先出现呈现为片状，大小不规则红斑，而在出生48 h后，红斑呈现逐渐增多趋势，尤其是不容易通风部位，如耳后、颈部、腋下等，最易出现，数目多少不一，待72 h后，全身可见红斑，其中最重的是背部、臀，而上下肢及胸腹呈现为密集型红斑，在红斑上还会出现丘疹（略微带黄色），能形成脓包。需要指出的是，新生儿毒性红斑是一种比较典型的良性皮肤病，有一定的自限性，患儿有较好的一般情况，没有全身症状，临床多采用药物治疗。近年，有学者围绕新生儿毒性红斑展开了研究，提出了许多治疗方法，效果较好，但总体思路与效果存在一定的差异。
　　毒性红斑在传统中医中被称为“胎毒”，多与产妇下焦湿热等因素相关，如过量食用香燥类食物、阴道卫生差等[7];在产检时，经常开展阴道清洁度检查，以此对可能存在的阴道炎及时治疗，并为产妇提供合理的饮食指导。产妇产后宜食用清淡且营养丰富食物，最大程度减轻新生儿毒性红斑的发生率[8]。鱼腥草是一种典型的中药类型，即三白草科多年生草本植物，其不仅含有丰富的营养成分，如维生素、油脂及蛋白质等，而还有多种功效，清热解毒、利尿通淋及消痈排脓等，而在痈肿疮毒、喘咳、热痢等病症治疗中，有突出的治疗效果[9-11]。不会对皮肤造成刺激，也不会引起不良反应。莫匹羅星软膏为一种常见局部外用抗生素，对脓疱病、疖肿、毛囊炎等皮肤感染，以及湿疹合并感染，均有较好的治疗效果[12]。有研究[13]选取56例新生儿毒性红斑，单纯用莫匹罗星软膏治疗，总有效率达89.29%（50/56），但治疗后，部分患儿出现了一些不良反应情况，如脓疱疮。若将此药于其他药物联合使用，可获得更好的治疗效果。有学者指出，将中药鱼腥草药浴配合此药治疗，可达到巩固治疗的目的[14]。
　　有报道指出，鱼腥草药浴在治疗毒性红斑有突出效果，即药方中的蒲公英、紫花地丁能达到消肿止痛、清利湿热及清热解毒作用;并指出苦参、黄柏等药有泻火解毒及清热燥湿的效果。联合能共奏清热解毒、散肿等效果[11]。另有研究将鱼腥草药浴联合莫匹罗星软膏，以中西医联合治疗新生儿毒性红斑患儿，结果显示，治疗总有效率>90%，且在治疗期无脓疱疮发生[15]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，红斑消退时间短于对照组，没有出现脓疱疮病例。此结果与上述研究结论一致。
　　综上所述，采用鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗新生儿毒性红斑患儿可获得较好的治疗效果，不仅能缩短红斑消退时间，还能预防脓疱疮的发生，临床应用价值较高。
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　　（收稿日期：2019-03-04  本文编辑：崔建中）
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