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睡眠呼吸暂停综合征患者临床护理分析

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   【摘要】 目的:分析睡眠呼吸暂停综合征患者临床护理效果。方法:选取2016年7月-2019年7月笔者所在医院收治的100例睡眠呼吸暂停综合征患者,采取随机数字表法将其均分为两组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组护理效果。结果:护理后,观察组最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数均优于对照组,最低血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睡眠呼吸暂停综合征患者加强综合护理干预,可有效改善患者睡眠质量及生活质量,提升患者护理满意度,值得临床推广应用。
   【关键词】 睡眠呼吸暂停综合征 综合护理干预 护理效果
   [Abstract] Objective: To analyze the clinical nursing effect of patients with sleep apnea syndrome. Method: A total of 100 patients with sleep apnea syndrome admitted in our hospital from July 2016 to July 2019 were selected and divided into two groups by random number table method, with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given comprehensive nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Result: After nursing, the longest apnea time and apnea hypopnea index of the observation group were better than those of the control group, and the lowest oxygen saturation was higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of material life, psychological function, social function and physical function of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Strengthening comprehensive nursing intervention for patients with sleep apnea syndrome can effectively improve the quality of sleep and life of patients, and improve patients, nursing satisfaction, which is worthy of clinical promotion and application.
   睡眠呼吸暫停综合征发病率较高,患病具体多集中在30~65岁中老年群体,男性患病率达到16%,女性患病率达到5%,患病后患者多存在头晕乏力、日间嗜睡、低氧血症、睡眠呼吸暂停、高碳酸血症、睡眠鼾声等症状,严重影响患者夜间睡眠质量[1-2]。研究表明,治疗期间配合有效的护理措施可提升临床效果[3]。因此,探寻有效的护理措施对患者病情恢复具有重要意义。本研究特收集2016年7月-2019年7月笔者所在医院收治的100例睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,对综合护理干预效果进行分析,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
   选取2016年7月-2019年7月笔者所在医院收治的100例睡眠呼吸暂停综合征患者,纳入标准:(1)均符合2011年《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》中睡眠呼吸暂停综合征相关诊断标准[4];(2)夜间睡眠时间<7 h,呼吸暂停次数≥30次,暂停时间10 s以上,每小时暂停低通气指数在5次以上。排除标准:(1)理解能力、沟通能力障碍;(2)复杂性、中枢性睡眠呼吸暂停、心血管疾病;(3)哮喘、慢性阻塞性肺疾病、口腔咽喉疾病;(4)恶性肿瘤、精神疾病。
   采取随机数字表法将其均分为两组,每组50例。对照组男26例,女24例;年龄最小42岁,最大75岁,平均(58.5±4.1)岁;病程4个月~8年,平均(4.2±0.8)年。观察组男25例,女25例;年龄最小43岁,最大74岁,平均(58.5±3.7)岁;病程6个月~7年,平均(3.8±1.2)年。两组患者基线资料(性别、年龄、病程)比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。患者及家属均对研究内容知情同意,并已签署知情同意书。本研究已获笔者所在医院伦理委员会批准。   1.2 方法
   对照组给予常规护理,密切观察生命体征及临床症状,加强患者生理、心理护理和健康教育。观察组给予综合护理干预,内容如下:(1)心理护理。积极和患者交流沟通,了解患者心理状态,详细向患者介绍各项检查结果,提高患者安全防范意识,通过正确途径发泄不良情绪,缓解患者心理焦虑、抑郁等负面情绪;向患者介绍以往成功治疗案例,提升患者治疗信心,提高患者治疗、护理配合度。(2)体位护理。指导患者保持侧卧姿势卧床静养,避免舌后坠,以免压迫呼吸道,导致呼吸道狭窄,影响气流通过,缓解患者上气道塌陷及呼吸道阻塞;使呼吸道保持开放,改善睡眠鼾声、睡眠呼吸暂停情况。(3)生活护理。给予患者正确作息、饮食、运动建议,切忌油腻、过甜、高热量饮食,指导患者每日进行适当运动,运动时尽量避免高强度运动,控制好运动时间,切勿运动过度,导致病情加剧;养成良好的生活习惯,详细为患者讲解吸烟、酗酒危害,监督患者戒烟、戒酒,减少二手烟吸入,睡前禁忌饮酒。(4)睡眠护理。为患者营造一个安静、舒适的睡眠环境,将病房温度、湿度调整到适宜状态,定期打开病房门窗,保持病房良好的通风条件;结合患者具体情况,合理制定生活作息表,养成规律的生活习惯;切忌熬夜,白天尽量不要睡眠,增强每日活动量,一旦感觉到疲劳应及时休息,尽快进入睡眠,提升睡眠质量;如患者30 min后仍未入睡,应避免继续卧床,以免产生烦躁感。(5)健康教育。对患者进行系统健康教育,详细为患者讲解自身病情、病情危害及治疗方案,帮助患者建立正确的疾病认知观念。(6)出院随访。采取上门随访、电话等方式定期对患者进行随访,提醒患者定期回院复诊;绘制表格详细记录患者身体指标;通过电话解答患者疑惑。
  1.3 观察指标及评价标准
   (1)比较两组患者护理前后最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度。(2)比较两组生活质量。生活质量采取生活质量评价量表(SF-36)进行评分,评分内容包括物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能,每项总分为100分,得分与生活质量呈正比。(3)比较两组满意度。采用医院自制问卷调查表对患者进行满意度调查,调查表为十分制,0~5分为不满意,6~7分为基本满意,8~10分为非常满意,总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%[5-6]。
  1.4 统计学处理
   本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组护理前后最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度比较
   护理前,两组患者最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数均优于对照组,最低血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组生活质量评分比较
   观察组物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3 两组护理满意度比较
   观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3 讨论
   睡眠呼吸暂停综合征属于常见睡眠紊乱疾病,患病后患者心血管、呼吸、代谢、内分泌、神经精神均受到影响,临床症状表现为夜间睡眠呼吸暂停、白天嗜睡、夜晚觉醒、清晨头痛、精神疲倦、记忆力下降、反应变缓,如不及时采取治疗措施可能导致患者直接死亡,严重影响患者身体健康及生命安全[7-8]。研究表明,睡眠呼吸暂停综合征患病因素多与遗传、吸烟、肥胖、老龄化、饮酒等因素有关[9-10],特别是肥胖者,局部脂肪较多,压迫呼吸道,上气道狭窄,受物理作用影响,吸气陷闭危险性增加;上气道脂肪大量堆积,增大上气道壁顺应性,影响上气道扩张肌机械性。目前,睡眠呼吸暂停综合征临床主要以药物治疗为主,但部分患者因对疾病知识了解较少,配合度不高,严重影响治疗效果。因此,加强护理干预尤为重要。
   本研究结果显示,观察组护理后最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数均优于对照组(P<0.05)。观察组最低血氧饱和度、生活质量评分(物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能)、护理总满意度均高于对照组(P<0.05),由此可见,综合护理干预在睡眠呼吸暂停综合征患者护理中优势显著。在综合护理过程中,通过加强患者心理护理和健康教育,让患者了解更多疾病知识,建立正确疾病认知观念,保持良好、稳定的心态接受治疗和护理;同时,帮助患者对卧床体位进行调整,采取侧卧姿势卧床静养,改善舌后坠、上气道塌陷、呼吸道阻塞、睡眠鼾声、睡眠呼吸暂停等情况;再通过生活护理、睡眠护理帮助患者养成正确的饮食、运动、生活习惯,保持规律的作息时间和运动习惯,戒烟戒酒,正确饮食,提升睡眠环境舒适度,改善患者睡眠质量,从而缓解患者临床症状,减轻睡眠呼吸暂停综合征对患者身体造成的危害,提升生活质量和护理满意度[11-12]。
   综上所述,睡眠呼吸暂停综合征患者加强综合护理干预,可有效改善患者睡眠质量及生活质量,提升患者护理满意度,值得临床推广应用。
  参考文献
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  (收稿日期:2019-10-18) (本文编辑:桑茹南)
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