抗击疫情——上海医药在行动
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作者:肇晖
2020年3月16日，《上海市“2019新冠病毒病”综合救治专家共识》（以下简称上海方案）在上海市疫情防控工作领导小组新闻发布会上被正式发布。上海方案在阻止轻中度病人向重症发展、提高重症和危重症病人救治成功率方面有多项突破，其中就包括：率先提出了使用安全性更好的硫酸羟氯喹治疗轻中度新冠病毒肺炎的诊疗建议、通过应用蛋白酶抑制剂（乌司他丁）等措施有效治疗了重症病人、通过使用荆银合剂等中医药治疗手段减少激素用量进而促进病人康复等。
上海方案是上海专家以国家指导方案为基础，结合临床经验和病人临床实际情况，在临床救治的同时，边摸索、边发现、边调整、边总结而形成的专家共识。经过理论和实践的验证，针对不同程度患有新冠肺炎的病人，硫酸羟氯喹、乌司他丁和荆银合剂三个产品显示出了突出的治疗效果。而这三个品种还有一个共同的特点——都产自上海医药集团股份有限公司（以下简称上海医药）。事实上，不仅仅是这三个品种，在抗击疫情的全过程中，上海医药不仅启动早，而且行动快、组织强，不仅为上海的医疗保障提供了有力支援，也为全国的疫情防控作出了突出贡献。
确保抗疫物资供应
作为2003年SARS药品供应保障的参与者，2020年1月20日，也就是确定新冠病毒存在“人传人”现象，在国家领导人做出重要指示的当天，上海医药下属企业上药控股有限公司（以下简称上药控股）就成立了应急领导小组，建立了公司的防疫体系和防治保供药品/物资供应快速反应机制，全面启动防疫防控工作。上药控股设立了24小时疫情防治药品/物资供应专线：8008204600，并向市卫健委、市药监局及各医疗单位公布，随时做好应对突发状况的准备。
因临近春节，很多外地员工都已准备离沪返家，但为了疫情防控的需要，公司紧急部署近400位外省员工留沪，保障春节期间物资配送。事实证明，这一重要决定为完成疫情初期最艰巨的医疗物资供应任务发挥了巨大作用，如果没有这支400人的物流保障队伍夜以继日的连续加班，疫情爆发时的医疗物资供应将面临更加艰难的困境。
这次疫情的爆发，非常大的一个特点就是针对新型冠状病毒没有特效药。有效防止传染和传播，以及保障相关物资的供应成为当务之急，医疗防护物资的保障供应成为整个抗疫阻击战能否打赢的一个关键因素。1月28日，上海市委、市政府决定征用上药控股的物流基地，作为全上海市医疗物资保障基地，但挑战巨大，主要体现在3个方面：
1）储备少。当时全上海医疗物资的储备，口罩只有35万个，但上海的医疗医务人员就有25万人，这些储备不足一天半的用量，可想而知物资的紧张程度有多么严重。
2）物流缺。疫情来得非常突然，上海市骨干的物流企业，都面临着同样的困境，农民工都回家过年了，用工短缺，临时难以召集，而且返工也需要隔离两周才可以再上岗。
3）物资紧。上海的轻工、纺织产业已基本转移至外地，上海全部的口罩厂只有4家。1月23日武汉封城以后，全国的医疗物资都很紧缺；而国内口罩产能最大的省份是湖北省。
作为中国的经济中心，上海一方面需要保障本地供应和安全，一方面也承担着巨大的援助任务，情况非常严峻。在这关键时刻，上药控股被确定为上海市抗击新冠肺炎医疗物资保障基地和上海市抗疫医疗物资采购平台，上药控股的应急反应能力、科学管理经验和大数据的运用发挥了重要作用。据不完全统计，上药控股向上海近1 200家医疗机构、上海支援湖北医疗队和援外国家，累计配送药品超800万盒，累计配送八大类医用防护物资8 000多万件（只），物流累计出车超1 500次。正如上海市委、市政府领导视察上海医药物流中心时所肯定的，上药控股的措施“启动早、抢先机、组织强，在特殊时期发挥了特殊的作用，对上海的抗疫保障工作做出了特殊贡献”。
与此同时，上海医药下属的另一家商业公司——上药科园也被确定为湖北省、武汉市两级疫情防控应急医疗物资采购储备企业，承担包括火神山、雷神山、方舱医院在内的应急保障任务。上药控股和上药科园携手奋战，全力驰援上海援助武汉医疗队，累计为医疗队转运各类医疗物资近10吨。
加快抗疫药品研发
在新冠肺炎疫情已构成大流行威胁的背景下，针对其治疗的特效药研发显得尤为迫切，但相关新药和疫苗的研发尚需时日，因而“老药新用”成了新冠肺炎药物开发的主要途径之一。上海医药研发团队积极和疾控中心协调联系，并与中国科学院上海药物所合作，送样246个（包括在研化合物和已上市药物）用于抗新型冠状病毒感染的活性筛选。
2月19日，在国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第六版）》中新增抗病毒药物磷酸氯喹作为试用药物。
临床上，磷酸氯喹作为抗疟疾和自身免疫性疾病治疗药物，已有70多年的历史，其安全性在长期应用中已经得到了充分的研究和证实。因硫酸羟氯喹的结构和作用机制与磷酸氯喹相似，并且毒性更低、安全性更好，有专家推测硫酸羟氯喹可能会有较好的疗效。
资料显示，硫酸羟氯喹1955年在美国上市，是一种临床应用成熟的免疫抑制剂，同时还有抗炎、抗感染、抗病毒、抗凝等作用，且不良反应较少，也是系统性红斑狼疮患者的基础用药。目前，该药已在加拿大、法国、德国、澳大利亚、中国、日本等70多个国家获得批准，在美国和欧洲有多家企业的仿制药上市，但在国内仅有两家生产，分别为原研厂家赛诺菲和上海医药旗下的上海上药中西制药有限公司（以下簡称上药中西）。
上海医药的硫酸羟氯喹片（商品名：纷乐）国内市场占有率近80%，是公司的重点产品之一。自2003年SARS之后，公司研发部门就在文献中发现有研究表明硫酸羟氯喹可能有抗冠状病毒的作用，研发部门不仅持续关注着相关信息，而且也为后续研发工作做了一定准备。所以当这次疫情来临时，上海医药马上积极配合科研机构和临床专家发起了硫酸羟氯喹片抗新冠病毒的全国多中心临床研究工作。截至3月15日，该项临床研究已入组184例患者，参与医院达到21家，初步结果显示硫酸羟氯喹治疗有效且更安全，因此在上海方案中位列治疗性药物之首。可以预见的是，在全球范围内新冠肺炎疫情进一步蔓延的背景下，若临床试验进一步证实硫酸羟氯喹对于治疗新冠肺炎的有效性，该药物在全球范围内的市场需求将出现激增。 加大防疫药品生产
疫情就是命令，防控就是责任！
在疫情发生的第一时间，1月23日上海医药就专门成立了由集团领导及相关企业负责人组成的应急工作小组，统筹协调全集团的疫情防控工作，协调解决重大问题，要求将抗击疫情作为集团当前最重要的工作，以药企应有的强烈社会责任感和使命感，一心一意为人民服务，全力以赴做好相关工作。
同时，上海医药组织各下属公司梳理产品目录，要求凡是有可能对疫情防控有帮助的产品，各企业都要积极做好生产准备。上海医药所属生产企业对可供抗击疫情的临床用药品种汇总统计，并结合国家工信部防疫重点监控品种和新型肺炎诊疗方案，建立了涵盖抗病毒、抗菌、激素、解热镇痛、化痰、平喘、免疫调节、预防等方面的防疫药品目录。对列入国家工信部防疫药品目录的产品进行动态监测，提前做好各项预案，做到24小时随时可供货。
根据国家工信部要求，上药中西的磷酸氯喹被纳入中央医药储备，公司第一时间将库存的磷酸氯喹片/磷酸伯氨喹片组合包装25 380盒无偿发运至科技部，保障研究工作的顺利开展。在支持国家开展相关临床研究的同时，公司积极应对可能出現的治疗和市场需求，安排员工立即和上游原料生产和提供商对接联系。很快，首批可供生产12万盒药品的原料陆续送到公司。
2月3日，在接到上级要求尽快复产磷酸氯喹通知的第二天，上药中西在沪的80多名员工就全部到岗复工生产。车间实行24小时不间断生产，仅用3周时间就完成了280万片药品的生产任务，并将药品全部捐赠给工信部，用于后续国家抗疫医疗储备用药。
与此同时，根据市经信委统一部署，上海雷允上药业的板蓝根冲剂和荆银合剂两个品种被列入应急征用物资，公司全力配合做好原材料、人员调配及生产安排，确保疫情防控物资的市场供给。上药信谊、上药国风两家企业春节期间加班加点开展生产，保障双歧杆菌三联活菌（商品名：培菲康）、利巴韦林、苦甘颗粒等重点防疫药品的生产。
为了保证各企业安全顺利地复工复产，集团对各下属企业特别发布了《复工复产指导意见》，建立了标准化、规范化的操作流程，最大程度上减少员工被感染的风险。2月3日，上海医药专门成立了“物资保障小组”，由集团领导亲自牵头，帮助各企业协调配备口罩、消毒液、体温枪等必备物资，在督促企业复工复产的同时，统筹协调全集团的资源，为企业复工做好后勤保障。
截至目前，上海医药已累计捐赠湖北省及武汉市重点医院手术床、呼吸机等医疗设备，捐赠武汉及各地医疗机构磷酸氯喹片、六神丸、糜蛋白酶、多黏菌素等药品，捐赠口罩、防护服、消毒液等防疫物资等累计超过2 000万元。病毒无情人有情，在疫情面前，上海医药人用行动诠释了自己的初心使命，也让世人看到了国有医药企业的高度使命感和责任担当。
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