糖尿病患者补钙有讲究

来源:用户上传      作者:吕斌

　　许多疾病看似和糖尿病没有关联，但是其中的联系却非常密切。骨质疏松就是很常见的一种。尤其是中老年糖尿病患者，骨质疏松更是非常普遍。有研究表示，2型糖尿病患者髋部骨折的发生风险比非糖尿病患者高出40%-69%。那么，糖尿病与骨质疏松到底有什么关系？糖尿病患者又该如何预防骨质疏松和骨折呢？
　　糖尿病患者更易发生骨质疏松
　　随着年龄的增长，人的骨质会逐渐流失，所以老年人很多都有骨质疏松。糖尿病患者由于高血糖导致的高渗状态，钙质流失得更快，骨质疏松的程度更严重，进程也会更迅速。
　　除了高渗的影响外，糖尿病肾病患者会伴随活性维生素D合成障碍，从而导致钙、磷代谢紊乱，诱发或加重骨质疏松。
　　降糖药也会加速骨质流失
　　研究发现，一些降糖药会加速骨质流失，增加骨折风险。专家共识指出，噻唑烷二酮类药物（如曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮、恩格列酮和环格列酮等）的使用会增加骨折发生率。对骨骼有明显不良反应的主要见于罗格列酮药物，也有吡格列酮的相關报道。具有骨折风险的糖尿病患者应避免使用这类降糖药物。
　　此外，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类药物（如达格列净、恩格列净、卡格列净等）引起的骨骼效应备受关注。研究显示，在亚洲人中观察到，该类药物可能使骨折风险增加。因此，骨折高风险的糖尿病患者，如已被确诊有骨质疏松或患糖尿病肾病的糖友，在使用这类药物时要谨慎。
　　多喝牛奶 补充维生素D
　　众所周知，预防骨质疏松的方法有两个，即补钙和补充维生素D。但是需要注意的是，糖尿病患者不建议直接补充钙剂，而应采用食补的方式。因为不少老年糖友伴随心脏问题，如冠心病，或合并肾结石，过量补充钙剂有加重上述疾病的风险，而食补更加安全。
　　一般情况下，中国人每天从日常食物中可以摄入约400毫克钙，而一日需求量为800-1 000毫克，所以人们只要再额外喝300-350克的牛奶即可;且牛奶中含有维生素D，可以促进钙的吸收。如糖友存在乳糖不耐受，即一喝牛奶拉肚子，或进食困难，无法从食物中摄取钙，可选择服用钙剂。
　　其次，由于维生素D的来源主要为紫外线对皮肤的照射，人们从食物中往往很难摄入到足量维生素D，所以，对于长期卧床或长期室内工作、日照时间短的糖友，可以考虑常规补充维生素D制剂。
　　此外，防骨折最关键的是防摔。糖友在日常生活中应该做好防摔工作，如穿防滑的鞋子，在马桶旁边安装扶手，等。
　　糖尿病患者宜吃这些含钙食物
　　糖尿病患者的饮食本身就很苛刻，找出一些可以有效补充体内钙含量的食物并不是一件容易的事情。不过，还是被我们给找出来了。
　　1.沙丁鱼。沙丁鱼支持心血管健康，蛋白质可以帮助胰岛素敏感，而且含钙量尤其丰富，给人们提供了一个很好的钙来源。同时，沙丁鱼中的维生素D可以帮助身体更有效地吸收钙。另外，沙丁鱼纳入糖尿病饮食的最大益处可能来自这种鱼所能提供的海洋型m一3脂肪酸，脂肪酸可以减小心脏病的并发概率。
　　2.普通希腊酸奶。希腊酸奶富含蛋白质，可以帮助增加饱腹感。同时这种酸奶提供了钙、锌、钾和益生菌的丰富来源，可以促进骨骼和心脏的健康，同时还有利于肠道健康。
　　3.豆腐。豆腐中既含有丰富的蛋白质，又有丰富含量的钙。这种富含钙的蛋白质对血糖水平影响最小。豆腐中的蛋白质可以帮助稳定血糖，同时减少碳水化合物摄入，可以有效保护心血管。
　　4.菠菜。500克菠菜可以提供90毫克钙，且只有21卡路里和3克碳水化合物，还可以帮助增强饭后饱足感，帮助控制体重和增加体重。含有丰富的植物化学物质，有助于减少炎症，保持血糖稳定。
　　5.脱脂酸奶干酪。一碗奶酪可以为糖尿病患者提供快速充填的早餐或点心。含有丰富的蛋白质，而且无脂品种可以提供200毫克的钙。但是要注意奶酪中的钠含量，过量食用可能会升高血压并可能导致心脏病。
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