激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效分析
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【摘要】 目的 分析激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法 78例（85眼）中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者， 采用随机数字表法分为对照组（39例/42眼）和试验组（39例/43眼）。对照组给予激光光凝眼底治疗， 试验组采用激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗。比较两组临床治疗效果、治疗前1周和治疗后3个月视力水平以及治疗后荧光素渗漏情况。结果 试验组治疗总有效率95.35%高于对照组的80.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后荧光素渗漏点未改善率为0， 低于对照组的11.90%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3個月， 两组视力水平均高于本组治疗前1周， 且试验组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗中， 激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗能够改善患者病情， 促进其视力恢复， 且安全性较高， 值得推荐。
【关键词】 中心性浆液性脉络膜视网膜病变;激光光凝眼底治疗;卵磷脂络合碘片;视力;荧光素渗漏
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.057
中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床发病率较高， 是一种常见眼底病变， 发病后患者后极部视网膜出现浆液性脱离情况， 伴有多灶性或者局部性视网膜色素上皮渗漏情况， 导致视力降低， 严重影响患者视力水平及日常生活[1]。此疾病治疗关键在于缩短病程， 促进黄斑水肿尽快恢复， 目前激光光凝眼底治疗应用广泛， 缩短病程并促进病情快速恢复， 但复发率较高， 因此临床重视找寻联合治疗方案， 促进病情恢复并抑制其复发， 且保证患者安全[2， 3]。本文分析激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取康平县人民医院2018年1月～2019年8月收治的78例（85眼）中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组（39例/42眼）与试验组（39例/43眼）。对照组男21例， 女18例;年龄28～50岁， 平均年龄（38.23±5.21）岁;病程3～12 d， 平均病程（6.13±2.11）d。试验组男20例， 女19例;年龄27～49岁， 平均年龄（38.33±4.93）岁;病程2～12 d， 平均病程（6.16±2.12）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予激光光凝眼底治疗， 激光参数：曝光时间：0.1～0.2 s， 光斑大小：100 μm， 输出功率：50～150 MW， 视网膜色素上皮层：Ⅰ级光斑反应（保证可见到光凝反应）。试验组同样采取激光光凝眼底治疗， 配合开展卵磷脂络合碘片（第一药品产业株式会社， 注册证号H20160151）治疗， 口服， 1.5 mg/次， 3 次/d。
1. 3 观察指标及判定标准 ①治疗效果， 判定标准[4]：显效：治疗后患者临床症状消失， 最佳矫正视力恢复到发病前水平， 荧光素渗点消失;有效：治疗后患者症状改善， 视力水平提升， 但不及发病前水平;无效：治疗后病情未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②治疗后荧光素渗漏情况。③视力水平， 参照国际标准视力表， 评估患者治疗前1周和治疗后3个月的视力水平。
1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率95.35%高于对照组的80.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗后荧光素渗漏情况比较 试验组治疗后荧光素渗漏点未改善率为0， 低于对照组的11.90%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组治疗前1周和治疗后3个月视力水平比较治疗前1周， 两组视力水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月， 两组视力水平均高于本组治疗前1周， 且试验组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是常见眼底病变， 目前发病机制尚未完全明确， 具体病因可能与情绪、压力、皮质类固醇水平偏高、儿茶酚胺水平偏高有关， 对脉络膜毛细血管产生刺激， 导致其出现渗漏问题， 同时患者视网膜神经上皮组织受到伤害， 干扰神经上皮组织功能， 导致出现浆液性脱离， 临床经验指出， 此病症部分患者存在自愈可能， 但对于伴有黄斑长期浆液性视网膜脱离情况的患者， 其视细胞外节、视网膜细胞绒毛突会发生病理性变化， 发生生理性钳合， 无法恢复， 且病程越长视功能恢复越严重， 因此临床重视给予及时有效的治疗[5-7]。目前激光治疗应用广泛， 且疗效得以证实， 可缩短患者病程， 利于疾病恢复， 但预后复发率较高， 临床重视开展联合治疗。
本次研究结果显示， 试验组治疗效果、治疗后荧光素渗漏情况和治疗后3个月视力水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。具体原理分析如下：激光光凝眼底治疗利用光热效能激光， 可穿透眼部屈光组织， 且激光作用于视网膜脉络膜病变组织效果理想， 可被充分吸收， 促使局部组织升温， 进而刺激病变组织， 形成蛋白质变性凝固状态， 促进病变组织恢复， 同时在激光直接作用下， 能够对渗漏点进行封闭， 作用于视网膜色素上皮细胞， 改善其刺激失代偿状态， 为正常上皮细胞增殖提供有利条件， 促使脱色色素上皮细胞增殖， 新生的细胞能够覆盖光斑区， 进一步对渗漏点进行封闭[8-11]。而卵磷脂络合碘片为大豆卵磷脂碘化物， 作用于机体可释放微量碘， 口服给药方便且易吸收， 作用于机体后能够刺激甲状腺， 促使甲状腺素合成， 利于炎症、瘢痕组织更好地吸收， 提高组织活性， 更利于新陈代谢， 视网膜下液体排出量增多， 缓解其聚集对视网膜色素上皮的影响， 更利于其功能恢复， 且药物直接作用于病变组织， 见效较快[12-16]。 综上所述， 在中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗中， 激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗能够改善患者病情， 促进其视力恢复， 且安全性较高， 值得推荐。
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[收稿日期：2020-01-22]
作者单位：110500 沈阳市康平县人民医院眼科
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