不同年龄段肺癌手术患者的临床病理特征对比研究

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　　【摘要】 目的 研究对比不同年龄段肺癌手术患者的临床病理特征。方法 80例肺癌手术患者， 根据年龄段分为青年组（年龄<45岁， 32例）与中老年组（≥45岁， 48例）。根据患者的病情制定并落实手术方案， 包括全肺切除术、肺叶切除术、袖式肺叶切除术、部分肺叶切除术。观察并对比两组患者的一般资料（年龄、性别、吸烟史、合并症）、病理类型（腺癌、鳞癌、鳞腺混合癌、小细胞癌与其他未定型）、原发肿瘤局部淋巴结远处转移（TNM）临床分期。结果 两组性别、吸烟史、合并症占比对比差异具有统计学意义（χ2=5.275、4.769、6.875， P=0.022、0.029、0.009<0.05）。青年组腺癌占比50.00%高于中老年组的25.00%， 鳞癌占比28.13%低于中老年组的56.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。青年组Ⅲb～Ⅳ期占比68.75%高于中老年组45.83%， Ⅰ～Ⅲa期占比31.25%低于中老年组的54.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于中老年肺癌患者， 青年肺癌患者的合并症较少、性别分布差异小， 以腺癌为主， 但恶性度更高， 多数患者就诊时已步入疾病的中晚期， 临床应重视青年群体的体检工作， 做好疾病防控措施。
　　【关键词】 肺癌手术;临床病理特征;年龄
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.014
　　肺癌是危害人们健康与生命安全的严重恶性肿瘤， 其发病率与死亡率高居恶性肿瘤的首位[1]。据相关调查显示， >40岁的群体是肺癌高发群体， 且随着年龄的增长肺癌的发病率不断攀升[2]。然而， 近年来受生存
　　环境与生活压力等因素的影响， 青年肺癌的发病率也以每年4.5%的趋势上升[3]。目前， 及时采取有效的诊断与治疗措施对改善肺癌患者预后、延长其生存期具有重要的意义[4]。本研究通过回顾性分析本院收治的80例肺癌手术患者的临床资料， 并對不同年龄段肺癌手术患者的临床病理特征进行对比， 以期完善肺癌患者的诊疗方案， 为临床诊疗工作提供参考。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 回顾性分析2016年5月～2019年5月
　　本院收治的80例肺癌手术患者的临床资料， 根据年龄段分为青年组（年龄<45岁， 32例）与中老年组（≥45岁， 48例）。纳入标准：所有患者均经病理检查证实;本次研究内容已告知患者知情同意， 并已签署“知情同意书”。排除标准：严重肝肾功能障碍;传染性疾病;术前有放化疗史;资料不全。
　　1. 2 方法 根据患者的病情制定并落实手术方案， 包括全肺切除术、肺叶切除术、袖式肺叶切除术、部分肺叶切除术。
　　1. 3 观察指标 ①观察并对比两组患者的一般资料， 包括年龄、性别、吸烟史、合并症等情况。②对比两组患者的病理类型， 腺癌、鳞癌、鳞腺混合癌、小细胞癌与其他未定型。③根据国际抗癌联盟（UICC）与美国联合癌症分类委员会（AJCC）对比两组患者的原发肿瘤局部淋巴结远处转移（TNM）临床分期。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者一般资料对比 中老年组男36例（75.00%）， 女12例（25.00%）;年龄22～44岁， 平均年龄（34.5±8.5）岁;有吸烟史26例（54.17%）;合并症19例（39.58%）。青年组男16例（50.00%）， 女16例（50.00%）;年龄45～78岁， 平均年龄（64.5±9.6）岁;有吸烟史25例（78.13%）;合并症4例（12.50%）。两组性别、吸烟史、合并症占比对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者病理类型与TNM分期对比 青年组腺癌占比高于中老年组， 鳞癌占比低于中老年组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。青年组Ⅲb～Ⅳ期占比高于中老年组， Ⅰ～Ⅲa期占比低于中老年组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　肺癌是临床最为常见的恶性肿瘤， 其患病群体逐年扩增， 且呈低龄化趋势发展， 给人们的健康与生命安全带来了巨大的影响。肺癌多见于中老年群体， 青年群体中相对少见。然而， 近年来受各种高危因素的影响， 青年肺癌的发病率也不断攀升[5]。同时， 据相关研究报道， 男性肺癌的发病率高于女性[6]。本文研究中， 老年组男性占比高于青年组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果可见， 老年男性仍是肺癌的高发病群体。目前， 肺癌流行病学调查显示， 女性特别是青年女性肺癌的发生率明显升高[7]。本次研究中， 青年女性高发病率符合上述特点， 可能与空气污染、被动吸烟等因素有关。此外， 两组吸烟史、合并症占比对比差异具有统计学意义（P<0.05）。老年患者受机体功能衰退的影响， 存在诸多合并症， 其中老年肺癌继发于COPD可能与以下因素有关[8， 9]：COPD患者普遍存在吸烟史， 而吸烟是目前公认的肺癌诱发因素;COPD患者呼吸道炎症反复复发， 致使支气管黏膜上皮呈增生性变化， 继而易发生癌变。
　　本文研究结果显示， 青年组腺癌占比高于中老年组， 鳞癌占比低于中老年组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见青年肺癌患者的病理类型以腺癌为主， 而老年肺癌患者以鳞癌为主。与青年肺癌患者比较， 老年肺癌患者病情进展与出现远处转移的时间相对缓慢。部分学者研究中对30岁和<40岁的肺癌患者进行研究， 发现腺癌是其主要的病理类型， 且腺癌主要为周围型， 具有侵袭力强、生长迅速、易出现远处转移等特点[10]。有学者[11]认为， 青年肺癌患者病理类型多表现为腺癌的原因可能与过滤嘴吸烟有关， 致使细小烟草致癌物质到达肺外周， 即腺癌为常见发病部位。此外， 一些研究发现， 相较于其他病理类型， 在较少的基因损伤后会诱发腺癌[12]。研究结果还显示， 青年组Ⅲb～Ⅳ期占比高于中老年组， Ⅰ～Ⅲa期占比低于中老年组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这可能与青年群体对于肺癌的认知与重视度不足有关， 继而导致病情步入晚期[13]。因此， 青年群体应对肺癌给予高度的重视， 若出现下列情况应及时进行相关检查：①原因不明的刺激性干咳， 且咳嗽性质出现变化[14];②正规的抗结核、抗感染治疗无效;③反复持续胸痛与痰血;④无症状的顽固性胸腔积液;⑤孤立性肺部病灶， 特别是存在毛刺、分叶征象;⑥相同部位反复出现的节断性肺炎， 肺部阴影长时间无法吸收与肺膨胀不全;⑦肺外表现， 例如头痛、声音嘶哑、胸骨痛、肌力降低、肢体麻木等[15]。临床医师对青年肺癌进行诊断时应综合其临床症状与体征， 认真分析影像资料， 以便及时诊断， 早期治疗。 　　总之， 相较于中老年肺癌患者， 青年肺癌患者合并症较少、性别分布差异小， 以腺癌为主， 但恶性度更高， 多数患者就诊时已步入疾病的中晚期， 临床应重视青年群体的体检工作， 做好疾病防控措施。
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　　[收稿日期：2019-12-27]
　　作者单位：277101 枣庄矿业集团枣庄医院病理科
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