慢阻肺稳定期患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗的临床效果观察
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 分析布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）稳定期患者的临床疗效。方法 78例慢阻肺稳定期患者， 随机分为对照组和观察组， 各39例。对照组予以布地奈德福莫特罗治疗， 观察组在对照组基础上加以噻托溴铵治疗。比较两组的治疗效果及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]水平、生活质量评分。结果 观察组总有效率94.87%高于对照组的76.92%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后， 观察组FVC（3.85±1.89）L、FEV1（3.70±1.69）L及FEV1/FVC（74.28±6.92）%均高于对照组的（1.79±1.48）L、（1.82±1.19）L、（65.74±6.31）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后， 观察组社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能与角色功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺疗效明显， 可改善其肺功能和生活质量， 值得推广。
【关键词】 噻托溴铵;布地奈德福莫特罗;慢性阻塞性肺疾病稳定期;肺功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.048
慢阻肺属于呼吸系统一类顽固疾病， 其发病原因暂未明确， 致残致死率较高， 且病情易反复， 较难治愈。患者临床特征为胸闷、喘息、气短、咳痰、慢性咳嗽以及呼吸困难等。据有关资料表明[1]， 我国>40岁人群中慢阻肺患病率高达8.2%， 会给患者带来较大危害和深远影响。慢阻肺在临床主要分成急性加重期、稳定期共2个阶段， 对于稳定期患者其活动后经常会出现呼吸困难等症状， 使其生活质量明显降低， 因此， 积极开展有效合理的治疗意义重大。稳定期治疗目标包含[2]：①改善临床症状;②改善活动能力;③提升生活质量;④阻止肺功能降低;⑤减少病死率。有研究表明[3]， 将布地奈德福莫特罗、噻托溴铵联合治疗稳定期慢阻肺患者能有效提升其疗效， 但有关研究较少， 仍需更多的研究证实。为此， 作者选取2018年1月～2019年6月本院78例稳定期慢阻肺患者开展研究， 分析联合上述两种药物对该类患者的疗效， 现阐述如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年6月本院收治的78例稳定期慢阻肺患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各39例。对照组男23例， 女16例;年龄48～72岁， 平均年龄（62.14±8.13）岁;病程1～18年， 平均病程（11.56±6.58）年。观察组男24例， 女15例;年龄50～74岁， 平均年龄（62.20±8.08）岁;病程1～19年， 平均病程（11.62±6.55）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经过临床检查确诊为慢阻肺， 同时处在稳定期;②能配合完成研究者;③均取得患者和其家属知情同意并签署有关书面说明;④得到院内伦理委员会批准;⑤无药物禁忌者;⑥有完整的临床资料。排除标准：①肝肾心等重要脏器存在严重疾病者;②过敏体质者;③存在精神类疾病者;④哺乳及妊娠期妇女。
1. 3 方法 两组患者入院以后均予以化痰、平喘、止咳、抗感染等其他常规治疗。在此基础上， 对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典AstraZenneca AB， 注册证号H20090772， 规格：60吸/支）治疗， 1吸/次， 2次/d， 治疗期间注意观察是否有不良反應出现， 治疗时间为3个月。观察组在对照组基础上加噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司， 国药准字H20060454， 规格：30粒/盒）治疗， 将胶囊放于专用装置中后刺破吸入， 1粒/次， 1次/d， 治疗期间注意观察是否有不良反应出现， 治疗时间为3个月。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 治疗效果 疗效判定标准[4]：显效：治疗后， 患者的临床症状完全消失， 同时肺功能指标和呼吸状态均恢复到正常水平;有效：治疗后， 患者的临床症状显著减轻， 且肺功能指标和呼吸状态显著改善;无效：治疗后， 患者的临床症状未有任何减轻， 同时肺功能指标和呼吸状态无任何改善或者加重。总有效率=有效率+显效率。
1. 4. 2 治疗前后肺功能指标水平 分别在治疗前和治疗3个月后对两组开展肺功能检查， 具体检查指标包含FVC、FEV1及FEV1/FVC。
1. 4. 3 治疗前后生活质量[5] 分别在治疗前和治疗3个月后选择生活质量评定表（GQLI-74）对两组开展评估， 内容包含社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能与角色功能5个方面， 各项分值在0～50分， 分值与生活质量呈正比。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 观察组总有效率94.87%高于对照组的76.92%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 两组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后， 观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前， 两组社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能与角色功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后， 观察组社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能与角色功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3 讨论
慢阻肺属于呼吸科十分常见的一类疾病， 伴随病情加重患者可并发呼吸衰竭等情况， 使其致残率和病死率增加， 同时稳定期也会有呼吸困难等症状出现， 已经严重影响患者的生活质量， 因此临床需积极探索出稳定期患者的有效治疗方式， 以缓解其临床症状， 增强其运动耐力， 防止急性加重。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂作为临床一类复方制剂药物， 其成分主要包含布地奈德与福莫特罗两种， 其中福莫特罗属于长效类β-受体激动剂药物， 患者吸入体内后该药能迅速激活细胞内部腺苷酸环化酶生物活性， 同时在三磷酸腺苷转化成腺苷-3′、5′-环化磷酸过程中能起到明显催化作用， 使得支气管平滑肌可于相对较长时间中维持扩张状态， 同时该药物还能有效控制中性粒细胞集聚与活化等过程， 抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞颗粒， 减少释放的炎症介质量， 进而达到有效抗炎目的。布地奈德作为一类糖皮质激素， 同时也是一种抗炎药， 于炎症反应各环节均可发挥作用， 能明显抑制炎性细胞活化及炎性因子生成， 提升β2受體敏感性， 两类药物间有着积极协同作用。噻托溴铵属于一类长效的抗胆碱药物， 能高选择性阻断气道平滑肌中胆碱M1及M3受体， 使得支气管平滑肌于短时间中松弛， 进而生成强大而持久的支气管扩张作用， 持续改善患者肺功能， 减缓病情发展速度。李彦杰[6]对92例稳定期慢阻肺患者开展研究， 予以布地奈德福莫特罗治疗的患者设为对照组， 于对照组前提下加以噻托溴铵治疗的患者设为观察组， 结果显示， 观察组的总有效率91.30%高于对照组的71.70%（P<0.05）。本次研究结果显示， 观察组总有效率94.87%高于对照组的76.92%， 差异有统计学意义（P<0.05）。这与李彦杰[6]研究中的结果基本一致， 说明联合两类药物给患者开展治疗能改善其临床症状， 提升其疗效。治疗3个月后， 观察组FVC（3.85±1.89）L、FEV1（3.70±1.69）L及FEV1/FVC（74.28±6.92）%均高于对照组的（1.79±1.48）L、（1.82±1.19）L、（65.74±6.31）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后， 观察组社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能与角色功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明联合两类药物对患者开展治疗能改善其肺功能和生活质量。但本研究中仍存在一定不足， 例如选取的样本量较少， 同时研究的时间较短， 未对两组的远期疗效开展评估， 需今后扩大样本量， 同时延长研究时间， 以评估联合两类药物对稳定期慢阻肺患者的远期疗效。
总之， 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对稳定期慢阻肺进行治疗其疗效显著， 值得采用。
参考文献
[1] 张永庆， 苗毅， 尚立群， 等. 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察. 陕西医学杂志， 2016， 45（4）：494-495.
[2] 刘颖， 薄晓霞， 张亚娟， 等. 布地奈德福莫特罗、噻托溴铵、家庭无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者影响的研究. 临床肺科杂志， 2018， 23（8）：1394-1397.
[3] 李瑞. 布地奈德福莫特罗、噻托溴铵联合治疗中重度慢阻肺稳定期的疗效观察. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（82）：16109-16110.
[4] 李洪艳. 噻托溴铵结合布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺的临床疗效探讨. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（87）：17183.
[5] 刘晓黎， 杨秀枝. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗慢阻肺效果探讨. 中国实用医药， 2016， 11（19）：180-181.
[6] 李彦杰. 布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺的疗效探究. 中国实用医药， 2016， 11（27）：187-188.
[收稿日期：2019-09-11]
噻托溴铵;布地奈德福莫特罗;慢性阻塞性肺疾病稳定期;肺功能
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15220907.htm
