形体艺术治疗对慢性精神分裂症患者自尊及社会功能的改善作用探讨
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【摘要】 目的 探讨形体艺术治疗对慢性精神分裂症患者自尊及社会功能的改善作用。方法 60例慢性精神分裂症患者， 按照治疗方法不同分为对照组和干预组， 每组30例。对照组患者接受药物+常规工娱疗活动治疗， 干预组在对照组基础上增加形体艺术治疗。比较两组患者治疗前后罗森伯格自尊量表（SES）、住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）评分。结果 干预组患者治疗前的SES、SSPI评分分别为（18.76±4.14）、（21.34±4.35）分， 治疗后分别为（32.52±4.57）、（40.52±4.29）分;对照组患者治疗前的SES、SSPI评分分别为（19.42±4.52）、（22.12±4.24）分， 治疗后分别为（24.53±4.41）、（33.53±4.76）分。治疗前， 两组患者的SES、SSPI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的SES、SSPI评分均高于本组治疗前， 且干预组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予慢性精神分裂症患者形体艺术治疗， 可以改善患者的自尊情况及社会功能。
【关键词】 慢性精神分裂症;形体艺术;自尊;社会功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.080
慢性精神分裂症患者主要表现为思维、意志、感知、情感行为障碍， 其注意力、抽象思维、信息整合、工作记忆等方面会出现认知功能损害[1]。其病情反复发作， 除了头晕、失眠等神经征症状外， 还会否定自我价值， 自我接纳感不佳， 进而逐渐与人疏远， 失去社会功能。临床多使用药物、常规工娱疗活动治疗精神分裂症， 虽然能取得一定的效果， 但药物的依赖性大， 患者需要长期服药， 同时具有较多的不良反应， 患者一旦停药， 病情会重新发作导致效果不佳。因此， 临床需要在药物治疗的基础上丰富患者的内心世界、精神生活。形体艺术治疗是艺术治疗的一个分支， 又被称为舞动治疗， 其可以利用舞蹈、即兴动作等方式对患者的身体、情感、认知、人际等层面的障碍进行治疗， 有利于增强患者的个人意识， 改善心智， 促进社会功能的恢复[2]。本次研究对本院60例慢性精神分裂症患者给予分组治疗， 对照组患者接受药物+常规工娱疗活动治疗， 干预组在对照组基础上增加形体艺术治疗， 结果发现干预组的治疗效果优于对照组， 具体分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从2018年3月～2019年4月本院收治的慢性精神分裂症患者中选取60例进行本次研究（已取得医院伦理委员会的批准）， 告知患者治疗方法， 按照治疗方法不同将患者分为对照组和干预组， 每组30例。对照组中男13例， 女17例;年龄22～59岁， 平均年龄（32.14±8.96）岁;病程2～15年， 平均病程（8.43±2.25）年。干预组中男16例， 女14例;年龄21～58岁， 平均年龄（32.33±8.56）岁;病程2～16年， 平均病程（8.67±2.31）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合国际疾病分類（ICD）-11中慢性精神分裂症诊断标准;患者的年龄18～60岁;住院患者;患者及家属均同意参与研究;患者的语言、沟通等能力正常， 可以表达自己的感受;患者的疾病处于稳定期。排除标准：交流、行动困难患者;有自杀、自杀、冲动杀人倾向或行为的患者;肢体残疾患者;治疗期间换药患者;视觉、听觉障碍患者;恶性肿瘤患者;哺乳期、妊娠期妇女。
1. 3 治疗方法 对照组患者接受药物+常规工娱疗活动治疗：口服维持量利培酮片（全院统一批号）治疗8周;每天进行常规工娱疗活动， 包括阅读、广播体操、室外散步、麻将等， 连续8周。干预组患者在对照组基础上增加形体艺术治疗， 治疗8周， 具体方法如下。
1. 3. 1 成立专门的形体艺术治疗小组 小组包括1名组长和数名小组成员， 小组的主要任务是治疗前设计形体艺术治疗方案、设想主题、彩排舞蹈、选择音乐等。小组将30例干预组患者平均分成2组（每组15例）进行形体艺术治疗， 小组在治疗前指导患者按医嘱服药， 向患者介绍形体艺术治疗的重要性及预期效果， 让患者衣着整齐、积极主动地参与活动。
1. 3. 2 形体艺术治疗的几个阶段 ①热身。所有患者在治疗师的指导下跟随音乐节拍做摇摆、抚摸、拍打、伸展等肢体动作， 患者在此过程中可以互相交流， 活跃现场气氛。②放松训练。患者在治疗师的指导下可进行锻炼， 主要包括深呼吸法（胸式呼吸、腹式呼吸）和冥想法（视觉冥想、听觉冥想、触觉冥想、综合冥想）， 让患者的心念在放松训练时趋静， 并调节呼吸。③治疗师展示舞蹈。治疗师向患者展示形体艺术治疗的舞动动作， 由简单、易学的动作开始讲解， 再深入至较难的动作。④患者参与。患者跟随治疗师的动作进行学习， 逐渐学会完整的舞蹈， 并自发选择搭档进行双人或多人舞蹈训练， 在此过程中， 患者与患者、患者与治疗师之间需要充分进行语言、肢体交流， 拉近彼此之间的距离。⑤患者分享。治疗师每次在形体艺术治疗结束后， 给患者10 min分享自己的感受， 包括舞动的感受、交流的感受、舞动过程中遇到的困难等， 所有患者在分享中互相鼓励、打气。⑥总结。形体艺术治疗8周后， 舞蹈治疗师对本次治疗的过程、收获等进行总结， 以不评论、不批判为原则， 肯定其在舞动过程中所做的努力， 鼓励其打开自我， 主动与他人分享自己的感受， 增强其自信心。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后SES、SSPI评分。①两组患者在治疗前后使用SES[3]评价其自尊情况， 共10题， 答案均为“非常同意”、“同意”、“不同意”、“非常不同意”4项， 满分为40分， 分数越高表示患者自我价值和自我接纳的总体感受越好。②两组患者在治疗前后使用SSPI[4]评价其社会功能， 该表包括日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动技能3个方面， 共12题， 包括衣着状况、外出活动、社会交往等内容， 每题均为0～4分， 满分48分， 患者的分数越高表示其社会功能越好。 1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后SES评分比较 治疗前， 两组患者的SES评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的SES评分均高于本组治疗前， 且干预组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后SSPI评分比较 治疗前， 两组患者的SSPI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的SSPI评分均高于本组治疗前， 且干预组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
精神分裂症患者大多性格孤僻、拘谨、疑虑多、无自信心， 在社交、行动能力上伴有障碍。临床治疗精神分裂症多使用利培酮， 利培酮是一种强力的D2受体拮抗药， 能有效改善患者的阳性症状。辅以常规的工娱疗活动， 对患者的阴性症状、情感症状同样能起到辅助治疗作用。不过， 利培酮的不良反应多， 可能引起患者运动功能抑制， 且患者对药物的依赖性强， 但易致患者偏安静， 无法发挥社交属性， 导致社交功能不强。因此， 临床必须采取更有效的干预措施促进患者加强对自我的认知， 改善其社会功能。在本次研究中， 干预组在对照组的基础上增加形体艺术治疗， 结果显示， 治疗后， 干预组的SES、SSPI评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与冯春霞等[5]的研究结果一致。出现上述结果的原因在于：成立专门的形体艺术治疗小组有利于后续治疗的顺利进行， 这能让患者在持续的形体艺术治疗中保持良好的心态， 继续强化社交功能[6]。总之， 形体艺术治疗并非简单的舞蹈治疗， 其可以通过音乐、交流等途径强化患者的内心活动， 从而引发肢体的运动， 其可以让患者了解自己、回归身心灵整合， 对自我的价值认知有新的理解， 加强自我接纳感， 同时改善患者的社交功能， 使其逐渐回归到正常的社会生活中。
综上所述， 给予慢性精神分裂症患者形体艺术治疗， 可以帮助患者改善自我价值、自我接纳感， 改善自尊评分， 可以促进其社会功能的恢复， 值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 陆沈艳， 覃金荣， 韦盛中， 等. 自我管理技能训练联合音乐疗法对精神分裂症患者自理能力和康复效果的影响. 中国当代医药， 2019， 26（9）：205-207.
[2] 刘燕. 舞动治疗在精神康复团体临床应用中的思考. 中医临床研究， 2018， 10（33）：26-29.
[3] 韦嘉， 张进辅， 毛秀珍. 修订版罗森博格自尊量表在中学生群体中的试用（英文）. 中国临床心理学杂志， 2018， 26（4）：629-637.
[4] 杨宁波， 周福春， 王传跃. 精神病超高危个体社会功能研究及评估进展. 国际精神病学杂志， 2019， 46（1）：1-3， 10.
[5] 冯春霞， 徐建丽， 刘仁梅， 等. 舞动治疗在长期住院慢性精神分裂症患者中的临床应用效果. 护理实践与研究， 2018， 15（20）：154-156.
[6] 张素娟， 马文有， 刘海艳， 等. 舞蹈治疗对残留型精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响. 中国健康心理学杂志， 2019， 27（7）：1001-1004.
[收稿日期：2020-02-12]
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