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悬吊治疗技术缓解脑瘫患儿髂腰肌痉挛的效果

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   【摘要】 目的:观察悬吊治疗技术缓解脑瘫患儿髂腰肌痉挛的疗效。方法:随机选取2018年8月-2019年8月笔者所在医院脑瘫患儿100例,随机分为常规康复治疗组(n=50)和在常规康复治疗基础上采用悬吊治疗技术的悬吊治疗技术组(n=50),统计分析两组患儿的髋关节屈曲角度、GMFM-88评分、MAS评分、临床疗效。结果:悬吊治疗技术组患儿治疗后较治疗前的髋关节屈曲角度缩小幅度、GMFM-88评分升高幅度、MAS评分降低幅度均显著高于常规康复治疗组(P<0.05)。悬吊治疗技术组治疗总有效率为96.0%(48/50),显著高于常规康复治疗组的78.0%(39/50)(P<0.05)。结论:悬吊治疗技术能够有效缓解脑瘫患儿髂腰肌痉挛。
   【关键词】 悬吊治疗技术 脑瘫患儿 髂腰肌痉挛
   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2020)10-0-03
   Effect of Suspension Therapy on Iliopsoas Spasm in Children with Cerebral Palsy/CHEN Caixia, LIANG Yongchao. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(10): -145
   [Abstract] Objective: To observe the effect of suspension therapy on iliopsoas spasm in children with cerebral palsy. Method: A total of 100 cases of children with cerebral palsy from August 2018 to August 2019 were randomly divided into the conventional rehabilitation therapy group (n=50), and the suspension treatment technology group (n=50) which used the suspension treatment technology based on the conventional rehabilitation treatment. The hip flexion angles, GMFM-88 scores, MAS scores and clinical effects of the two groups were statistically analyzed. Result: The reduction of hip flexion angle, the increase of GMFM-88 score and the decrease of MAS score of the suspension treatment technology group were significantly higher than those of the conventional rehabilitation therapy group (P<0.05). The total effective rate was 96.0% (48/50) in the suspension treatment technology group, which was higher than 78.0% (39/50) in the conventional rehabilitation therapy group (P<0.05). Conclusion: Suspension therapy can effectively relieve iliopsoas spasm in children with cerebral palsy.
   [Key words] Suspension therapy Cerebral palsy Iliopsoas spasm
   First-author’s address: Yangjiang Guangming Eye Hospital, Yangjiang 529500, China
   在我國,脑瘫有1.8‰~4‰的发病率,而其中60%~70%为痉挛型脑瘫[1],肌张力增高是痉挛型脑瘫的最突出特点,尖足、髋关节屈曲等异常姿势是其主要临床表现,同时,肌肉、关节会在长期痉挛的作用下挛缩,对患儿姿势运动发育造成严重的不良影响,对患儿正常体格发育造成阻碍[2]。脑瘫患儿髋关节会在髂腰肌痉挛的作用下发生屈曲异常姿势,在一定程度上影响患儿站立、行走功能,对患儿运动功能的正常发育造成阻碍[3]。本研究观察悬吊治疗技术缓解脑瘫患儿髂腰肌痉挛的效果,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
   随机选取2018年8月-2019年8月笔者所在医院脑瘫患儿100例,纳入标准:(1)均具有较高的髂腰肌肌张力;(2)均能够独立行走至少20步;(3)均有髋关节屈曲异常姿势。排除标准:(1)癫痫仍有发作;(2)有智力障碍;(3)腘绳肌痉挛。随机分为常规康复治疗组(n=50)和悬吊治疗技术组(n=50)两组。悬吊治疗技术组患儿中,男27例,女23例;年龄4~15岁,平均(7.2±1.5)岁;病程6个月~5年,平均(3.1±0.7)年;疾病严重程度:14例为轻度,18例为中度,18例为重度;粗大运动功能分级:31例为Ⅱ级,19例为Ⅲ级。常规康复治疗组患儿中,男26例,女24例;年龄5~15岁,平均(7.6±1.4)岁;病程7个月~5年,平均(3.4±0.9)年;疾病严重程度:15例为轻度,19例为中度,16例为重度;粗大运动功能分级:30例为Ⅱ级,20例为Ⅲ级。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经患者知情同意,医院伦理委员会批准。   1.2 方法
  1.2.1 常规康复治疗组 采用常规康复治疗,具体如下:(1)物理疗法。运用Rood技术、Vojta疗法、Bobath疗法等神经发育疗法,将正常姿势促通,将异常姿势抑制,40 min/次,1次/d;(2)作业疗法。主要促进日常生活能力的提升,对肢体功能障碍进行改善,30 min/次,1次/d。(3)推拿。行气活血、舒筋通络,促进肌张力的降低、关节活动范围的扩大,对运动功能进行改善,30 min/次,1次/d。
  1.2.2 悬吊治疗技术组 在常规康复治疗同时采用悬吊治疗技术,让患儿在减重状态下进行被动抗阻力运动、主动运动,从而为肌肉协同收缩提供良好的前提条件,促进四肢肌力的增加。对肢体远端进行控制,闭链训练盆骨与脊柱肌肉,促进骨盆脊柱等关节稳定性的提升,治疗在非平衡状态下进行。此外,采用悬吊系统拉伸痉挛肌肉,对关节活动范围进行改善。
  1.2.3 疗程 两组均每周5次,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。
  1.3 观察指标及评价标准
   (1)髋关节屈曲角度。采用Gait Watch运动训练与步态分析进行步态分析,运用步态分析方法对两组患儿的髋关节屈曲角度进行测量[4],分值越低越好。(2)运动功能。采用粗大运动功能测试表(GMFM-88),取总百分比,即每个能区原始分与各自总分相除乘以100%(能区百分比),各能区百分比之和除以5,分值越高越好[5]。(3)髂腰肌痉挛:采用髂腰肌肌张力(MAS)评分,1级、1+级、2级、3级、4级分别评定为1、2、3、4、5分[6],分值越低越好。
  1.4 疗效评定标准
   依据MAS评分减分率,0~59%为无效,60%~79%为有效,80%~99%为显效,100%为痊愈[7]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
  1.5 统计学处理
   本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患儿治疗前后髋关节屈曲角度、GMFM-88评分、MAS评分变化情况比较
   悬吊治疗技术组患儿治疗后较治疗前的髋关节屈曲角度缩小幅度、GMFM-88评分升高幅度、MAS评分降低幅度均显著高于常规康复治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患儿临床疗效比较
   悬吊治疗技术组治疗总有效率为96.0%(48/50),高于常规康复治疗组的78.0%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3 讨论
   常规康复治疗项目只能在较小程度上对髂腰肌痉挛进行缓解,具有较慢的治疗效果[8]。悬吊治疗技术给予主动训练的观念,以充分强调规范的、渐进的神经肌肉训练技术是其技术核心,治疗手段为在训练与治疗过程中始终以重力为辅助,在不稳定环境下应用闭链运动、吊绳等进行高强度无痛肌肉训练,从而将失活或休眠的髂腰肌激活,将其神经控制模式与正常功能模式重新建立起来[9]。该技术能够使肌肉、脊髓、大脑中感受器重新整合接受或发出的信息并重新编码运动程序,能够有效降低痉挛型脑瘫患儿的髂腰肌肌张力,增加髋关节活动度,提升主动运动,改善异常姿势[10]。相关医学研究表明,在脑瘫患儿的治疗中,常规康复治疗联合悬吊治疗技术能够对患儿的髂腰肌痉挛进行有效缓解,促进患儿运动功能的提升,对患儿步态进行改善[11-16]。本研究结果表明,悬吊治疗技术组患儿治疗后较治疗前的髋关节屈曲角度缩小幅度、GMFM-88评分升高幅度、MAS评分降低幅度均显著高于常规康复治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。悬吊治疗技术组治疗总有效率为96.0%(48/50),显著高于常规康复治疗组的78.0%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05),和上述研究结果一致。
   综上所述,悬吊治疗技术能够有效缓解脑瘫患儿髂腰肌痉挛,值得在临床推广应用。
  参考文献
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  (收稿日期:2019-12-19) (本文编辑:郎序莹)
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