程序化和谐护理模式对体检中心体检护理质量的影响研究

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　　 【摘要】 目的：探讨程序化和谐护理模式对体检中心体检护理质量的影响。方法：选取2019年7-12月在本院体檢中心接受身体健康检查的人员300例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，对照组应用常规护理模式，研究组应用程序化和谐护理模式。比较两组护理质量、护理投诉事件、护理纠纷、意外事件发生率及满意度、HAMD评分、HAMA评分、体检时间、等待时间。结果：研究组维持秩序、流程指导、健康教育、人文关怀评分均高于对照组（P<0.05）;研究组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）;研究组满意度（98.7%）高于对照组（91.3%）（P<0.05）;研究组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，体检时间、等待时间均短于对照组（P<0.05）。结论：对体检中心体检者进行护理过程中，程序化和谐护理模式更加有效，可改善护理质量，同时可以减少不良事件，临床上应进一步推广应用。
　　 【关键词】 程序化和谐护理模式 体检中心 体检护理质量
　　 Study on Influence of Procedural and Harmonious Nursing Mode on Physical Examination Nursing Quality in Physical Examination Center/LOU Liqiong， CHENG Lihong， YUAN Haizhen. //Medical Innovation of China， 2020， 17（11）： 102-106
　　 [Abstract] Objective： To investigate the influence of procedural and harmonious nursing mode on the physical examination nursing quality in physical examination center. Method： From July to December 2019， 300 patients who received physical examination in our physical examination center were selected as the research objects. According to the different nursing methods， they were divided into the control group and the study group， 150 cases in each group. The control group was given routine nursing mode， the study group was given procedural and harmonious nursing mode. The quality of care， nursing complaint events， nursing disputes， accident rate， satisfaction probability， HAMD score， HAMA score， physical examination time， and waiting time were compared between two groups. Result： The scores of maintained order， process guidance， health education， and humane care of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction probability of the study group was 98.7%， higher than 91.3% of the control group （P<0.05）. The HAMD score， HAMA score in the study group were lower than those of the control group， physical examination time， and waiting time in the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the process of nursing the physical examination in the physical examination center， the programmatic and harmonious nursing mode is more effective， which can improve the quality of care and reduce adverse events， it should be further promoted and applied clinically.
　　 [Key words] Procedural and harmonious nursing mode Physical examination center Physical examination nursing quality
　　 First-author’s address： Jiangxi Provincial People’s Hospital， Nanchang 330006， China 　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.025
　　 社会经济不断地发展，生活水平也有所提升后，人们的保健意识和健康意识也不断加强，对于医疗的需求从单纯的治疗疾病到预防疾病[1]。所以定期进行体检，不仅可以更早地发现和治疗疾病，避免进一步发展，同时还可以提高身体健康、生活质量等[2]。在体检过程中，因为体检者对体检的项目不熟知、人数多、入侵式检查带来的不适感，导致体检者配合度降低、产生不良情绪，同时也会发生不必要的医疗纠纷和不良事件[3]。所以体检中心实施合理且有效的护理方式，具有一定的重要性[4]。程序化和谐护理模式，可以将较为繁乱、复杂的护理程序进行整合、精简，保证流畅性，提高管理模式[5]。体检中心对体检者实施程序化和谐护理模式后，可以使体检流程更加有序和精简，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2019年7-12月本院体检中心接受身体健康检查的人员300例作为研究对象。纳入标准：体检者;积极配合本研究。排除标准：意识障碍;精神类疾病。按照護理方法的不同分为对照组与观察组，每组150例。该研究已经伦理学委员会批准。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 首先领取体检表，体检者对需要体检的项目做部分了解，并注意相关注意事项，组织排队等候，汇总检查结果等。
　　1.2.2 研究组 （1）首先建立程序化和谐护理小组。成员：3名实习护士、2名体检护士、1名护士长，分工较为明确，实习护士对项目实施并记录，体检护士负责体检项目指导、体检人员接待等，护士长制定相关的护理计划。（2）体检者到达体检中心后，首先发放体检表，对体检者的基本情况进行了解：疾病史、姓名、体检重点等，对体检者的护理需求进行详细了解，并根据当天的天气对中心的湿度、温度调整，保持周围环境的安静、干净等。营造一个较为舒适、温馨的氛围，降低其对环境的不适应，增加信任度和护理满意度。将注意事项制作成宣传手册，发给家属和体检者，并对提出的问题积极解答。（3）体检前1 d准备好第2天需要用到的材料和物品。选择知识面较广且资历深的护士在大厅处负责接待和指引，保持大厅内的秩序，对于体检者提出的问题要耐心解答，并对体检的物品实施分类，一对一帮助行动不便和老弱病残，如果有侵入性项目，需要在体检前进行交流，帮助体检者了解可能发生的情况，并给予一定的鼓励，交谈过程中分散其注意力。在体检中需要将男、女分开，保护好隐私。对于集团、公司等组织的体检，需要设定一个负责人，并对其进行监督和指导。（4）体检后，根据最终结果对体检者的身体情况进行分析和总结，将资料全部录入到电脑中，设置电子档案，发生病变的体检者需要再次检查，尽量早发现早治疗。对于团队组织的体检，对最终的结果分析后告诉问题所在，有条件者可以组织专家进行免费宣讲。患有慢性疾病者，根据检查结果制定相应的护理方式，并帮助了解健康生活对身体的重要性。
　　1.3 观察指标与评定标准 （1）比较两组护理质量，包括维持秩序、健康教育、人文关怀、流程指导，满分为100分，得分越高说明对护理的质量越为满意 [6]。（2）比较两组不良事件发生情况，护理投诉事件、护理纠纷、意外事件。（3）比较两组满意度。使用体检中心自制的满意度调查问卷，关于体检者对本次护理的满意度进行调查，满分为100分，其中<55分为不满意，55～85分为满意，≥86分为非常满意[7]。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。（4）比较两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、体检时间、等待时间。使用HAMD、HAMA对患者的负面情绪进行有效评价。HAMD评分：>24分为严重抑郁，17～24分为肯定抑郁，7～16分为可能抑郁。HAMA评分：≥29分属于严重焦虑，≥21分为肯定有明显焦虑，≥14分为肯定有焦虑，>7分为可能有焦虑，≤7分为没有焦虑症状[8]。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般资料比较 对照组150例，男84例，女66例;年龄25～82岁，平均（53.7±2.4）岁;研究组150例，男90例，女60例;年龄27～80岁，平均（52.6±2.9）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组护理质量对比 研究组维持秩序、流程指导、健康教育、人文关怀得分均高于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组不良事件发生情况对比 研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.844，P<0.05），见表2。
　　2.4 两组满意度对比 研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.199，P<0.05），见表3。
　　2.5 两组HAMD评分、HAMA评分、体检时间、等待时间对比 研究组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，体检时间、等待时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 物质生活不断得到改善，人们的健康意识和疾病意识也在不断提高，对预后与疾病诊治的要求也有所升高，预防措施也不断优化[3]。更多的人群和企业单位对体检越来越重视，也有部分人群将健康体检作为生活的重要部分[4]。达到疾病早治疗、早预防、早发现作为体检的目的，保持身体处于最佳状态，消除不健康因素，给予社会更多价值[5]。根据我国近几年，大力推行、强调的全面健康工程，更好地反映出鼓励解决亚健康问题，预防慢性疾病，保持健康的身心和体魄，有效减少综合性医院医疗压力以及医疗支出等[6]。在现代医疗环境中，主旨是以人群为中心，强调人性化，给予一定的自尊满足等，医学和临床部门探讨适合本国人群的管理模式[7]。 　　 有学者表示使用优质护理可以提高其服务质量，但是其他学者也有不同的意见，认为使用优质护理对患者护理并不完善，只是在基础护理上更加完善和优质，但是对于和谐并没有相关性[8]。所以在护理过程中，可以借助优质的护理方式，帮助患者得到更加和谐、舒适的护理方式，同时感受到医护人员的关爱，提高服务的认可度[9]。使用有效并且可行的护理措施可以从培养医护人员素质开始，提高基本的素质，改进体检过程中护理方法，对于穿刺后对穿刺点进行按压，预防可能出现的问题，更好地优化健康体检质量[10]。
　　 与常规护理模式不同的是，程序化和谐护理模式注重医护人员的专业性，首先成立护理小组，并进行相关的培训，之后才可以上岗，对于体检者的满意度及体检中心护理质量均有一定的影响力，这可能是因为以下几点：（1）具有一定的针对性：体检者到达体检中心前，首先安排责任护士了解体检者基础情况，并根据心理状态、健康状况做出相应评估，制定更加合理有效的护理方法，在护理过程中对体检者提出的疑问进行详细解答，减少陌生感，增加信任度。（2）整个体检均进行统一化和程序化，并对每一步的体检操作进行加强，提升护理质量，减少不良事件和投诉[11]。（3）本次研究使用的护理方法对体检出的结果进行整合和核对，可能存在的疾病再次实施体检，可以减少误诊，同时可以提高和促进配合度和理解度，帮助体检流程和护理工作更加有秩序实施，减少等待时间，提高满意度[12]。所以，实施程序化和谐护理模式对体检者和护理质量有一定的影响性[13-14]。
　　 本研究結果表显示，研究组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，体检时间、等待时间均短于对照组（P<0.05）。说明程序化和谐护理模式可以减少体检者的负面情绪，同时减少体检时间，提高体检质量。这是因为：（1）将此护理方式使用在体检中，可以有效改善护理质量[15-16]。（2）主旨是以体检者为中心，将来体检的人群护理要求和利益作为工作的始点，满足其情感需求和精神需求，减少不良情绪，促使体检者感受到被尊重[17-18]。（3）强化医护人员的爱心和责任感，对待体检者如同家人一样，从细节处感受到关怀，减少烦躁的情绪，增加体检者和医护人员的协作和交流，帮助建立良好护患关系[19-20]。研究组满意度高于对照组（P<0.05），维持秩序、流程指导、健康教育、人文关怀评分均高于对照组（P<0.05）。程序化和谐护理模式是将比较复杂和烦琐的程序，重新强化管理、排序、设计、整合，增加各医护人员的效率和工作质量，应用在体检中心，可以多角度地对体检人群的身体情况进行评估，并作出相应评价，促使得到更多的理解和支持，减少心中的负面情绪，建立良好的关系。本研究结果显示，研究组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，对体检中心体检者进行护理过程中，程序化和谐护理模式更加有效，可改善其护理质量，临床上应进一步推广应用。
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　　（收稿日期：2020-01-16） （本文编辑：程旭然）
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