外科手术伴糖尿病患者的护理研究
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[摘要] 目的 分析探究外科手术伴糖尿病患者的护理方法及应用效果。方法 此次研究采取随机盲选法，将2018年3月—2019年4月进入该院接受手术治疗的74例伴糖尿病患者划分为2组，各组平均37例;其中，对照组患者采取常规护理方法，观察组患者采取个体化护理干预方法，进一步比较两组患者的血糖指标、VAS评分及护理满意度。结果 ①护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白3项血糖指标水平均显著要比对照组低（P<0.05）。②护理后，观察组VAS评分与对照组对比要低（P<0.05）。③观察组护理总满意度的94.59%，明显低于对照组的72.97%（P<0.05）。 结论 针对外科手术伴糖尿病患者，采取个体化护理干预的效果显著，可以改善患者的血糖水平，减轻患者术后疼痛程度，进一步提高患者的护理满意度;所以，具备采纳及应用。
[关键词] 外科手术;糖尿病;护理干预;应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0177-03
[Abstract] Objective To analyze the nursing methods and application effects of surgical patients with diabetes. Methods In this study， a randomized blind selection method was used to divide 74 patients with diabetes who were admitted to our hospital for surgical treatment from March 2018 to April 2019 into 2 groups， with an average of 37 in each group. Patients in the control group adopted routine nursing method. Patients in the observation group adopted individualized nursing intervention methods to further compare the blood glucose indexes， VAS scores and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results （1）After nursing， the levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. （2） After nursing， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. （3） The total satisfaction of nursing in the observation group was 94.59%， which was significantly lower than 72.97% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with surgery and diabetes， the effect of individualized nursing intervention is significant， which can improve the patient's blood glucose level， reduce the postoperative pain， and further improve the patient's nursing satisfaction; therefore， it has adoption and application.
[Key words] Surgery; Diabetes; Nursing intervention; Application effect
糖尿病作為临床常见内分泌疾病之一，以多尿、多饮、多食及体重锐减为典型临床症状，具有发病率高及病程绵长等鲜明特点，直接或间接影响患者生活质量。有研究资料显示[1-2]，糖尿病患者接受外科手术治疗的难度较大，二者间相互影响相互干预，无法保证外科手术治疗效果。一旦外科手术治疗前后伴糖尿病患者护理工作被忽略，则可能威胁其身心健康，阻碍机体正常恢复。临床研究表明：外科手术治疗前后强化健康教育力度，以纠正患者原有的错误认知为前提条件，能够大大提高患者疾病认知程度，并且侧重于对华拿着开展心理疏导及心理干预，可减轻患者心理负担，进一步有助于增强患者治疗依从性，最终达到控制术后疼痛及血糖指标的目标。鉴于此，该文将该院2018年3月—2019年4月收治接受外科手术治疗的74例伴糖尿病患者作为研究的对象，主要对外科手术伴糖尿病患者的护理方法及应用效果进行分析评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次纳入研究的74例患者，所有接受手术治疗的患者均符合糖尿病的诊断标准，并且于知情条件下签署实验同意书，基本排除失语、合并精神疾病、合并肝肾疾病及合并传染性疾病者。以随机盲选法为参照划分为2组，即：对照组37例患者中，男、女比例为24：13，年龄分布为57～79岁，平均年龄为（67.85±1.34）岁。观察组37例患者中，男、女比例为25：12，年龄分布为58～78岁，平均年龄为（67.86±1.36）岁。2组患者一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比意义。 1.2 护理方法
此次对照组患者采取常规护理方法，以常规护理流程为依据，然后向患者提供常规护理服务。观察组实行个体化护理干预。
①由于需要接受外科手术治疗，伴糖尿病患者可能产生紧张焦虑等负性情绪，因此相关护理工作人员需加强患者心理状态的评估，然后实施有效的疏导方法，例如：音乐疗法等，鼓励患者树立战胜疾病的自信心及意识，转移患者注意力，大大增强患者治疗依从性。
②经外科手术治疗后出现不同程度疼痛症状，护理人员必须加大对于疼痛护理的重视程度，针对轻微疼痛的患者则建议其观看视频或收听音乐予以缓解，针对剧烈疼痛的患者则遵循医嘱选择适量镇痛药物或冰敷局部疼痛位置，减轻疼痛感。
③相关护理人员需根据患者的机体营养情况，制定合理、科学的饮食计划方案，控制蛋白质、脂肪及钙元素的摄入量，多吃瓜果蔬菜多喝水，培养患者低钠盐及少食多餐的饮食习惯，并且治疗期间注意戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，尽量多吃易消化且营养丰富的食物。
④护理人员向患者及其家属普及外科手术治疗及糖尿病向知识，叮嘱其各种注意事项，不得长期卧床，针对行动不便或年纪过长的患者则指导其家属快速掌握肢体按摩的方法及要点，轻揉按摩双下肢，加快血液循环速度，避免出现下肢深静脉血栓，并且定期或不定期翻身叩背，立足于自身具体病情选择适宜的运动项目，渐渐由被动活动向主动活动过度，有利于机体康复[3-4]。
1.3 判定标准
①对两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3项血糖水平进行比较。
②以VAS评分量表为参照，评估2组患者护理前后术后疼痛的改善程度，分数越低说明疼痛程度改善越好。
③采取该院自制护理满意度调查问卷，纳入：满意、基本满意、不满意三级标准;总满意度为前两项满意度之和[5-6]。
1.4 统计方法
此次采取SPSS 23.0统计学软件处理相关数据，涉及的计量数据采取（x±s）代表，然后采取t检验;计数数据采取百分率（%）代表，然后采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后相关血糖指标水平方面的比较
护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白3项血糖指标水平和对照组比较均显著更低（P<0.05）。具体数据如表1。
2.2 兩组护理前后VAS评分比较
对照组护理前VAS评分为（5.27±1.24）分、护理后为（2.31±1.05）分;观察组护理前VAS评分为（5.26±1.23）分、护理后为（0.82±0.37）分。对比统计结果发现，护理前两组VAS评分差异无统计学意义（t=1.285，P>0.05）;护理后，观察组VAS评分与对照组比较显著要低（t=6.182，P<0.05）。
2.3 两组护理满意度比较
对照组护理满意度为72.97%，其中满意一共11例、基本满意一共16例、不满意一共10例;观察组护理满意度为94.59%，其中满意一共16例、基本满意一共19例、不满一共2例。由数据可知，观察组护理总满意度的94.59%，明显低于对照组的72.97%，2组数据差异有统计学意义（χ2=11.286，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病，以血糖指标过高为典型临床症状，属于代谢性疾病，受糖尿病自身特殊性的影响，大大增加其外科手术治疗难度，二者间相互影响相互干预，极大程度上影响患者机体正常康复，一旦外科手术治疗期间护理方法不得当则不利于其机体康复，无法取得令人满意的治疗效果。此次对照组采取常规护理方法，观察组采取个体化护理干预方法，结果表明：对照组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白与观察组相比各项指标差异明显，说明个体化护理干预的效果优良，可控制患者的血糖水平;同时，个体化护理干预方法的应用，可通过饮食护理、疼痛护理及心理护理等手段纠正患者原有的错误认知，减轻术后疼痛程度，帮助患者摄入更多的营养物质，有利于患者机体康复[7-8]。
同时，个体化护理干预主张积极开展健康宣教，能向患者及其家属普及疾病相关知识及各种注意事项，大大提高患者治疗依从性，消除影响患者治疗效果的风险因素。该次研究中对照组护理后VAS评分为（2.31±1.05）分与观察组护理后（0.82±0.37）分相比差异明显，意味着个体化护理干预能极大程度上减轻术后疼痛，成功转移患者注意力，以达到保证外科手术治疗效果的目标。此外，该次研究结果中对照组护理满意度为72.97%与观察组94.59%明显明显更低;说明个体化护理干预的应用价值颇高，与以往研究结果相吻合。有研究资料表明，个体化护理干预应用于外科手术伴糖尿病时能有效控制血糖指标，明显减轻患者心理负担，改善其负性情绪，有利于患者机体康复，大大提高总体护理满意度，使其总满意度高达90.00%以上，此次观察组的94.59%>90%，从中可知，个体化护理干预的应用效果颇高。
传统护理模式早已无法满足外科手术伴糖尿病患者的要求，其护理模式亟待创新及改进，而个体化护理干预是新型护理手段，主张全面评估患者具体病情及心理状态，制定个体化的护理干预方案，真正意义上做到以科学为中心以患者为主体，大大提高临床护理服务的质量。
综上所述，针对外科手术伴糖尿病患者采取个体化护理干预具备明显的效果，能有效患者的控制血糖水平，减轻患者术后疼痛程度，并使患者对护理服务的满意度得到有效提升;所以，值得采纳及应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-12-22）
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