探讨普瑞巴林对糖尿病合并带状疱疹后神经痛的临床治疗效果
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[摘要] 目的 研究分析普瑞巴林对糖尿病合并带状疱疹后神经痛的临床治疗效果。方法 选择2017年2月—2019年5月期间该院收治的50例糖尿病合并带状疱疹后神经痛患者为该次研究对象，将所有患者随机分为对照组和研究组，各25例，对照组患者采用盐酸羟考酮缓释片治疗，研究组患者在对照组的基础上采用普瑞巴林治疗，观察两组患者治疗前后疼痛程度、血糖水平和不良反应，并对数据进行分析统计。结果 两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者VAS评分显著低于对照组（P<0.05），两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05），同时研究组患者不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 在糖尿病合并带状疱疹后神经痛患者的临床治疗中，普瑞巴林疗效显著，可有效缓解患者疼痛，对血糖影响小，不良反应发生率低，具有较高的用药安全性，值得临床应用推广。
[关键词] 普瑞巴林;糖尿病;带状疱疹后神经痛;临床疗效;疼痛程度
[中图分类号] R9 [文獻标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0075-02
糖尿病是临床上常见的一种慢性代谢性疾病，主要以高血糖为临床特征。带状疱疹是临床上常见的一种皮肤病，是指由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，好发于成人，春秋季节较为多见，发病率随年龄增大而显著上升[1]。带状疱疹多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，临床上常以疼痛为主要症状，神经痛为带状疱疹主要特征之一，属于剧烈的顽固性疼痛，多表现为刀割样、烧灼样、撕裂样疼痛，持续时间长[2]。带状疱疹发病与机体免疫力低下有关，且糖尿病患者多伴有免疫低下，同时血糖升高可为病菌生长繁殖提供良好培养基，故糖尿病合并带状疱疹患者往往症状较重，治疗时间长，疱疹感染更严重、血糖更难以控制，对患者身心健康及生活质量造成了严重不良影响[3]。因此，对糖尿病合并带状疱疹后神经痛患者采取积极有效的治疗十分重要。有研究表明，普瑞巴林治疗糖尿病合并带状疱疹后神经痛疗效较为显著[4]。基于此，该研究选择2017年2月—2019年5月收治的50例糖尿病合并带状疱疹后神经痛患者为研究对象，对普瑞巴林对糖尿病合并带状疱疹后神经痛的临床治疗效果进行了分析探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的50例糖尿病合并带状疱疹后神经痛患者为该次研究对象，将所有患者随机分为对照组[25例，男性12例，女性13例，平均年龄（56.98±7.41）岁]和研究组[25例，男性13例，女性12例，平均年龄（55.17±7.48）岁]。纳入标准：符合糖尿病与带状疱疹临床诊断;无其他系统严重脏器疾病;无恶心、头晕;无精神疾病。排除标准：伴其他系统严重脏器疾病;哺乳期、妊娠期妇女;精神障碍者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），该研究经所有患者知情同意。
1.2 方法
对照组患者采用英国生产的盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）治疗，口服，初始剂量10 mg，1次/12 h，若效果不佳，可增加剂量，最大剂量为60 mg/d，研究组患者在对照组的基础上采用德国生产的普瑞巴林胶囊（乐瑞卡）治疗，口服，初始剂量75 mg，2次/d，2 d后增加药量至150 mg/次，2次/d。两组患者均治疗4周。
1.3 观察指标
该研究需观察两组患者治疗前后疼痛程度、血糖水平以及不良反应发生情况，并对数据进行分析统计。采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛程度进行评价，满分10分，分数越高代表疼痛越严重。血糖主要监测空腹血糖和餐后2 h血糖，不良反应主要有恶心、头晕、嗜睡、便秘和皮肤瘙痒等。
1.4 统计方法
将该次研究所得数据均纳入到SPSS 22.0统计学软件中分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后VAS评分对比
VAS评分：治疗前对照组（5.24±1.68）分，研究组（5.78±1.24）分，差异有统计学意义（t=1.293，P=0.202）;治疗后对照组（3.98±1.14）分，研究组（2.10±1.06）分，差异有统计学意义（t=6.039，P=0.001），两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者血糖水平对比
空腹血糖：对照组患者（8.12±0.23）mmol/L，研究组患者（8.20±0.14）mmol/L，差异无统计学意义（t=1.486，P=0.144）。餐后2 h血糖：对照组患者（9.24±0.56）mmol/L，研究组患者（9.14±0.78）mmol/L，差异无统计学意义（t=0.521，P=0.605）。两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况对比
对照组患者共25例，发生恶心1例（4%），头晕1例（4%），嗜睡1例（4%），便秘1例（4%），皮肤瘙痒1例（4%），不良反应发生率为20%，研究组患者共25例，发生恶心1例（4%），头晕0例（0%），嗜睡0例（0%），便秘0例（0%），皮肤瘙痒1例（4%），不良反应发生率为8%，差异有统计学意义（χ2=5.980，P=0.014），研究组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。 3 讨论
带状疱疹是临床上常见的一种疾病，带状疱疹患者常伴有神经痛，各阶段均可发生，但多在皮损消退后消失，少数患者可持续疼痛超过1个月甚至以上，即为带状疱疹后神经痛。糖尿病是临床上常见的以高血糖为特征的代谢性疾病，患者多免疫力低下，糖尿病合并带状疱疹后神经痛往往病情更为严重，治疗更为困难，对患者身心健康及生活质量造成了严重影响[5]。因此，对糖尿病合并带状疱疹后神经痛患者采取积极有效的治疗十分重要。目前临床上治疗糖尿病合并带状疱疹后神经痛以药物治疗、神经阻滞、心理治疗以及物理治疗为主，药物治疗以镇痛类药物为主。
盐酸羟考酮缓释片是临床上常见的镇痛药，属于阿片受体激动剂，其药理作用与吗啡类似，作用机制为激动中枢神经系统阿片受体，从而起到镇痛作用，临床上主要用于缓解持续的中度或重度疼痛，但盐酸羟考酮缓释片对神经痛作用有限，同时具有较强的毒副作用，且患者易对其产生依赖性[6]。普瑞巴林为γ-氨基丁酸类似物，其结构、作用于加巴喷丁较为相似，具有镇痛、抗癫痫、抗焦虑作用，口服吸收快，生物利用度高，该药可抑制神经递质γ-氨基酸类衍生物，阻断电压依赖性钙离子通道，抑制钙离子的内流，减少兴奋性神经递质释放，从而对神经痛有显著抑制作用，在糖尿病合并带状疱疹后神经痛患者的临床治疗中效果显著[7]。
该研究中，单一盐酸羟考酮缓释片治疗方案和普瑞巴林联合盐酸羟考酮缓释片治疗方案均能显著缓解神经痛，但普瑞巴林联合盐酸羟考酮缓释片治疗效果更佳，镇痛效果更佳，不良反应少，该研究结果也显示，两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者VAS评分显著低于对照组（P<0.05），两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05），同时研究组患者不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，普瑞巴林在糖尿病合并带状疱疹后神经痛患者的治疗中是切实有效的，可显著改善患者疼痛程度，降低血糖水平，且不良反应发生率较低。
综上所述，在糖尿病合并带状疱疹后神经痛患者的临床治疗中，普瑞巴林疗效显著，可有效缓解患者疼痛程度，对血糖影响小，不良反应发生率低，具有较高的临床用药安全性，值得临床应用推广。
[参考文献]
[1] 奚奇， 万成福， 刘妍，等.普瑞巴林治疗糖尿病合并带状疱疹后神经痛的临床疗效观察[J].实用药物与临床， 2017， 20（7）：816-818.
[2] 李佳， 景良洪. 半导体激光联合普瑞巴林及青鹏软膏治疗护理2型糖尿病合并带状疱疹神经痛的临床观察[J].激光杂志， 2016， 37（2）：158-160.
[3] 林向飞.盐酸羟考酮控释片联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床作用探讨[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（16）：3135-3135.
[4] 明迪， 李敏， 段德鉴，等. 普瑞巴林联合鼠神经生长因子治疗带状疱疹后遗神经痛效果分析[J]. 中国医学前沿杂志：电子版，2017，9（8）：90-93.
[5] 吴永胜， 傅建梅， 董晶晶，等. 普瑞巴林联用卡馬西平治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性研究[J].医学理论与实践， 2016， 29（24）：3326-3328.
[6] 陈华琴， 赵静， 张国红，等. 高压氧联合药物治疗2型糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛的疗效[J].中华航海医学与高气压医学杂志， 2017， 24（4）：294-296.
[7] 曾小平， 宋凤平. 红光照射联合药物治疗2型糖尿病合并带状疱疹神经痛的效果观察与护理[J].激光杂志，2016， 37（3）：146-148.
（收稿日期：2019-12-06）
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