自然分娩产妇接受激励式护理对产程及负面情绪的影响

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　　[摘要] 目的 探究自然分娩产妇接受激励式护理对其产程以及负面情绪的影响。 方法 方便择取2018年3月—2019年5月期间该院收治的自然分娩产妇共80例为研究对象，通过抛硬币法进行随机分组，包括对照组40例和观察组40例。对照组开展常规护理，观察组开展激励式护理，比较两组产妇的产程时間，护理前后通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估两组产妇负面情绪改善效果，对比两组产妇妊娠结局。 结果 观察组产妇总产程时间（350.24±15.13）min少于对照组（480.32±20.46）min，差异有统计学意义（t=32.330，P<0.05）;护理后观察组患者负面情绪SAS评分（28.65±2.74）分、SDS评分（32.42±3.06）分相比对照组（36.92±3.15）分、（40.63±3.14）分更低，差异有统计学意义（t=12.528、11.843，P<0.05）;观察组和对照组不良妊娠结局发生率分别为5.00%和20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.114，P<0.05）。结论 激励式护理的开展能够有效缩短产妇的产程，改善其焦虑抑郁等不良心理，提升分娩安全性，因此该种护理模式可用于临床推广。
　　[关键词] 自然分娩;激励式护理;产程;负面情绪;妊娠结局
　　[Abstract] Objective To explore the effects of receiving inspiring nursing care on natural labor and negative emotions. Methods A total of 80 cases of natural delivery women admitted to the hospital from March 2018 to May 2019 were convenient selected as the research subjects， and they were randomly divided into two groups by coin toss， including 40 cases in the control group and 40 cases in the observation group. The control group carried out routine nursing， the observation group carried out motivated nursing， compared the labor time of the two groups of women， the effect of improving the negative mood of the two groups was evaluated by the self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） before and after the nursing. Comparison of maternal pregnancy outcomes between the two groups. Results The total birthing time of the observation group （350.24±15.13）min was shorter than that of the control group （480.32±20.46）min， and the difference was statistically significant （t=32.330， P<0.05）. The negative emotion SAS score of the observation group was （28.65±2.74）points， SDS score （32.42±3.06）points was lower than the control group （36.92±3.15）points， （40.63±3.14）points， and the difference was statistically significant（t=12.528，11.843， P<0.05）; the observation group and the control group were not good of the incidences of pregnancy outcome were 5.00% and 20.00%， respectively， and the difference was statistically significant（χ2=4.114， P<0.05）. Conclusion The development of motivational nursing can effectively shorten the delivery process of women， improve their anxiety and depression， and improve the safety of childbirth. Therefore， this nursing model can be used for clinical promotion.
　　[Key words] Natural delivery; Motivational nursing; Labor process; Negative emotions; Pregnancy outcomes
　　妊娠和分娩大部分女性所必须经历的一个自然生理过程，由于妊娠期间很多产妇会有很多例如呕吐、腰背酸痛、肢体浮肿等妊娠期反应，以及分娩极为疼痛，导致很多产妇面对分娩会产生较大的心理压力，进而延长了产程，导致产后不良妊娠结局风险大大提升，这对产妇和新生儿的健康甚至生命安全均造成了严重的不良影响，因此为自然分娩产妇提供有效地护理干预具有重要意义[1-3]。有研究[4]认为激励式护理能够有效缓解患者的负性情绪，缩短产程时间，提升其分娩安全性。为探究该种护理模式和常规护理模式对自然分娩产妇的影响，该次特方便择取2018年3月—2019年5月该院收治的80例自然分娩产妇开展相应研究，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便择取该院收治的自然分娩产妇共80例为研究对象，通过抛硬币法进行随机分组，包括对照组40例和观察组40例。其中对照组产妇年龄20～41岁，平均（30.2±2.4）岁;孕周37～42周，平均（39.3±1.5）周;初产妇和经产妇分别有25例和15例。观察组产妇年龄21～40岁，平均（30.6±2.3）岁;孕周36～41周，平均（38.8±1.6）周，初产妇和经产妇分别有27例和13例，两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。
　　纳入标准：所有患者在自然分娩产妇;单胎妊娠。患者均知晓该次研究内容并自愿签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准后开始执行。
　　排除标准：合并自然分娩禁忌证;自然分娩转剖宫产;合并精神性疾病或心理疾病。
　　1.2  方法
　　对照组开展常规护理：护理人员在产妇产前需要收集和了解其姓名、年龄、产次、孕周等基本信息，掌握产妇常规检查的各项数据结果。开展针对性健康教育，告诉产妇在围产期需要注意的相关事项，为其讲解自然分娩的优势。在分娩过程中对产妇生命体征指标进行严密监测，了解产妇宫口开启情况，帮助其适当改变体位以促进有效宫缩的出现。根据产妇的时机情况选择合理助产方式促进其分娩以尽量缩短产妇产程时间。产后对产妇引道流血情况进行持续观察，针对会阴撕裂产妇做好伤口处理，指导产妇正确母乳喂养新生儿。
　　观察组开展激励式护理：护理人员在产妇入院后主动与其进行良好的沟通和交流，了解产妇的当前情况，倾听其内心的感受和想法，为其解答疑问，在院内营造出轻松的住院环境和氛围，缓解产妇的心理负担。与产妇沟通过程中护理人员应该面带微笑，态度和蔼，衣着整洁以為产妇留下良好的第一印象，建立信任关系。开展激励式心理干预，分别为产妇讲解自然分娩以及剖宫产的优势和缺陷，告知其自然分娩过程，在此过程中需要通过带有鼓励性质的语言增强产妇面对自然分娩的信心。产妇有宫缩情况时，护理人员应该在产妇耳边说“你很棒，你非常好”“加油哦，宝宝马上就出来啦”等激励式语言增强其信念感。指导产妇在发生阵痛时可以想象自己漂浮在海面上，而疼痛就是海浪，每一次的疼痛都是海浪将宝宝带领到这个世界上，以此提升产妇的疼痛阈值。此外还可开展假式安慰法护理，分娩时护理人员应全程陪伴产妇，按摩产妇腹部时与产妇进行交谈以分散产妇注意力，缓解疼痛，还可以通过“善意的谎言”，例如产妇宫口开至3指时可告知其已经开到5指以增强其分娩信心。
　　1.3  观察指标
　　比较两组产妇的产程时间，护理前后通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估两组产妇负面情绪改善效果，SAS评分超过50分可考虑焦虑，SDS评分超过53分应考虑抑郁，分值越高说明患者负性情绪越严重[5-6]。对比两组产妇妊娠结局。
　　1.4  统计方法
　　研究获得的数据用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表法，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  产妇产程时间
　　观察组产妇总产程时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理前后负面情绪评分
　　护理前两组患者负面情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者负面情绪相比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  不良妊娠结局
　　观察组和对照组不良妊娠结局发生率分别为5.00%和20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　分娩属于生理过程，但是我国关于分娩方面的健康教育力度不足，导致很多产妇的分娩观念错误，缺乏对分娩相关事项的正确认知，对分娩疼痛具有严重的抵触心理，导致产前产妇的心理压力和精神负担大大增加，焦虑和抑郁等不良心理普遍存在[7]。而心理应激反应可能诱发产妇产程增加、产后出血等不良事件风险。该研究研究显示：护理后观察组患者SAS评分（28.65±2.74）分、SDS评分（32.42±3.06）分相比对照组（36.92±3.15）、（40.63±3.14）更低（P<0.05）;这与学者陈素华等人[8]的研究结果：B组产妇SAS评分和SDS评分均低于A组（P<0.05）相似。
　　有研究发现，产妇出现较为严重的负面情绪时，可导致其子宫收缩不协调或宫缩乏力，进而导致胎儿娩出难度增加，产妇疼痛敏感性有所提升，同时宫缩乏力还可造成产妇产后出血或新生儿窒息等不良情况，这对母婴安全造成了一定的威胁[9]。该研究结果显示：观察组产妇总产程时间（350.24±15.13）min少于对照组（480.32±20.46）min（t=32.330，P<0.05）;观察组和对照组不良妊娠结局发生率分别为5.00%和20.00%（P<0.05）。这与学者郭俊英等[10]的研究结果：分娩后，观察组产妇总产程的时长均短于对照组产妇（P<0.05）;观察组产妇不良妊娠结局发生率均低于对照组产妇及其新生儿（P<0.05），基本一致。
　　因此通过开展有效的护理干预措施帮助产妇消除负性心理，树立分娩信心是保障母婴安全的重要措施。激励式护理以“激励理论”为基础发展而来的一种带有激励性质的护理模式，通过正性激励激活产妇的潜力，保持兴奋乐观的情绪和心态，促进其顺利分娩。在该次研究中，观察组产妇接受了激励式护理干预，在护理过程中通过语言激励等措施加强了产妇对自然分娩的了解，消除了产妇的疑虑和交流、抑郁等不良心理，帮助产妇树立了分娩的信心，有效促进产妇顺利分娩。研究结果显示，观察组产妇产程时间显著少于对照组，负性情绪改善优于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组，提示激励式护理的应用通过解答疑惑、减轻分娩疼痛、激励分娩等方式有效保证了母婴安全。
　　综上所述，自然分娩产妇接受激励式护理后其产程时间有效缩短，其焦虑、抑郁等不良心理得到了明显的改善，良好规避了产后出血、羊水污染等不良妊娠结局风险，这对保证母婴安全具有重要作用。
　　[参考文献]
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　　[10]  郭俊英，王月姣.用分娩球配合自由体位对进行自然分娩的产妇实施助产对其产程及分娩结局的影响[J].当代医药论丛，2019，17（6）：36-37.
　　（收稿日期：2019-12-19）
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