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小儿内科急性腹痛的特点及治疗预后分析

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  【摘要】 目的 观察分析小儿内科急性腹痛的临床特点及治疗情况。方法 80例小儿内科急性腹痛患儿, 采用随机数字表法分为实验组和对照组, 每组40例。对照组患儿实施常规治疗, 实验组患儿实施综合治疗。观察比较两组患儿治疗效果、生活质量评分及疼痛评分。结果 实验组的治疗总有效率为95.0%, 高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义(χ2=6.2745, P=0.0122<0.05)。实验组躯体健康、心理健康、精神状态、社会功能评分分别为(41.46±2.26)、(40.05±2.65)、(38.41±2.17)、(40.44±2.22)分,
  均高于对照组的(35.42±3.18)、(35.18±1.98)、(35.32±3.15)、(36.17±3.53)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 两组患儿疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 实验组患儿的疼痛评分(11.17±2.44)分低于对照组的(17.46±3.25)分, 差异有统计学意义(t=9.7887, P=0.0000<0.05)。结论 小儿内科急性腹痛患儿实施综合治疗的临床疗效显著, 同时可提高患儿生活质量, 减少其疼痛情况, 值得临床推广。
  【关键词】 小儿内科;急性腹痛;综合治疗;疼痛评分;生活质量;预后
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.024
  小儿急性腹痛是儿科疾病中对比常见的一种疾病, 近年来发病率逐渐增加, 引发儿童腹痛的原因有很多。可以是腹部内部脏器病变, 也可以是腹部外周引起的病变所导致的腹痛[1]。由于儿童年龄对比小, 因此无法将病情准确的描述出来, 这也给临床诊断带来很大难度, 很容易出现误诊、漏诊的情况, 对患儿的治疗造成严重影响, 严重的甚至危害患儿的生命安全[2]。在对小儿急性腹痛患儿进行治疗时, 首先要掌握小儿急性腹痛的特点, 针对患儿的情况, 实施相应的治疗措施, 能够有效提高治疗效果[3]。本研究对内科急性腹痛患儿的临床特点进行综合分析, 分析急性腹痛患儿的病症, 针对此进行有效的治疗, 对比治疗后患儿的临床疗效, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2015年1月~2016年1月收治的80例小儿急性腹痛患儿作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和实验组, 各40例。对照组男21例, 女19例;年龄2~12岁, 平均年龄(7.4±2.5)岁。
  实验组男23例, 女17例;年龄3~11岁, 平均年龄(6.9±2.3)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。临床表现:胃、肠、胆管等部位出现痉挛10例、急性胃肠炎15例, 消化性溃疡12例, 尿路感染5例, 阑尾炎8例、消化不良10例、胆道蛔虫8例、胆囊炎5例、胰腺炎5例、肠系膜淋巴结炎2例。
  1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[4]:①参选患儿均经检查确诊为急性腹痛患儿, 且病例资料完整;②耻骨以上部位发生疼痛, 疼痛性质各有差异, 但是疼痛不剧烈, 压痛有明显疼痛;③除腹痛外, 无其他重大疾病;④参选患儿无精神系统疾病;⑤两组患儿家属均能配合调查, 患儿家属对研究中的治疗方案表示知晓。排除标准:①有精神系统疾病的患儿, 如抑郁症、自闭症等;②有重大疾病的患儿;③对治疗不配合的患儿。
  1. 3 方法 对照组患儿实施常规治疗, 常规给予禁食、止痛等治疗。实验组患儿实施综合治疗, 具体如下[5, 6]:观察患儿的具体症状, 判断患儿的疾病, 对其进行对症治疗。对于急性胃肠炎的患儿采用口服蒙脱石散(山东绿叶制药有限公司, 国药准字H20066993, 规格:3 g/袋)进行治疗, 1.5 g/次, 2次/d;同时配合中药颗粒剂外敷治疗, 配方为:陈皮、密枇杷叶、皂角刺、炒白芍各10 g, 炙甘草3 g, 将颗粒剂放入外敷布包中, 固定在肚脐处, 使用时间为24 h, 观察3 d, 如有皮疹、瘙痒等不适症状立即停止使用。消化性溃疡患儿采用雷贝拉唑钠肠溶片[卫材(中国)药业有限公司, 国药准字H20090091]治疗, 10 mg/次, 1次/d, 4周为1个疗程, 连续治疗1个疗程;阑尾炎患儿可以服用抗生素治疗, 口服头孢克肟颗粒(康普药业股份有限公司, 国药准字H20068130, 50 mg/袋)25 mg/次, 3次/d。
  1. 4 观察指標及判定标准 比较两组患儿治疗效果、生活质量评分及疼痛评分。①两组患儿的疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)评定, 分数越高表示患儿的疼痛指数越高。②两组治疗效果按照患儿的疼痛减轻百分数进行评定, 疼痛减轻百分数=(治疗前VSA评分-治疗后VSA评分)/治疗前VSA评分×100%, 分为显效、有效、无效3个等级。显效:疼痛减轻百分数>75%;有效:疼痛减轻百分数50%~75%;无效:疼痛减轻的百分数<50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×
  100%。③两组患儿的生活质量采用本院自制的生活质量调查表评定, 由患儿家属进行填写, 护理人员进行统计, 包括躯体健康、心理健康、精神状态、社会功能
  4方面, 分值越高说明生活质量越好。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患儿治疗效果对比 实验组中显效25例, 有效13例, 无效2例;对照组中显效17例, 有效13例,
  无效10例。实验组的治疗总有效率为95.0%, 高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义(χ2=6.2745, P=0.0122<0.05)。见表1。   2. 2 两组患儿生活质量评分对比 实验组躯体健康、心理健康、精神状态、社会功能评分分别为(41.46±2.26)、(40.05±2.65)、(38.41±2.17)、(40.44±
  2.22)分, 均高于对照组的(35.42±3.18)、(35.18±1.98)、(35.32±3.15)、(36.17±3.53)分, 差异有统计学意义(P<0.05 )。见表2。
  2. 3 两组患儿疼痛评分对比 治疗前, 两组患儿疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 实验组患儿的疼痛评分(11.17±2.44)分低于对照组的(17.46±3.25)分, 差异有统计学意义(t=9.7887, P=0.0000<0.05)。见表3。
  3 讨论
  腹痛是小儿常见的症状, 除外外科急腹症以外, 导致急性腹痛的情况还可能是因为器质性病变, 即常见的功能性腹痛, 常常会给孩子带来很大的痛苦, 给家长带来困扰, 影响患儿的生活质量[7, 8], 因此对其进行有效的治疗是非常关键的。但是由于儿童无法准确说出临床症状, 因此影响医生的判断, 所以医生要求儿科医生具备较高的专业水平, 通过患儿的症状选择是适合的治疗方式[9, 10]。本次对患儿的临床特点进行了总结, 归纳以下几种病症:急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫、消化不良、尿路感染、消化性溃疡、阑尾炎等, 对其实施有效的治疗方式能够缓解患儿的疼痛, 改善临床症状, 提高生活质量。为此选取在本院进行治疗的急性腹痛患儿作为研究对象, 观察比较两组患儿治疗效果、生活质量评分及疼痛评分。结果显示:实验组的治疗总有效率为95.0%, 高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义(χ2=6.2745, P=0.0122<0.05)。实验组躯体健康、心理健康、精神状态、社会功能评分分别为(41.46±2.26)、(40.05±2.65)、(38.41±2.17)、(40.44±2.22)分, 均高于对照组的(35.42±3.18)、(35.18±1.98)、(35.32±3.15)、(36.17±3.53)分, 差异有统计学意义(P<0.05 )。治疗前, 两组患儿疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 实验组患儿的疼痛评分(11.17±2.44)分低于对照组的(17.46±3.25)分, 差异有统计学意义(t=9.7887, P=0.0000<0.05)。
  综上所述, 小儿内科急性腹痛患儿实施综合治疗的临床疗效显著, 可有效缓解急性腹痛症状, 值得临床推广。
  参考文献
  [1] 李丹. 小儿急性腹痛的护理观察. 临床研究, 2019, 27(2):137-138.
  [2] 谈卫杰. 超声对小儿腹痛的诊断价值. 影像研究与医学应用, 2018, 2(21):114-115.
  [3] 郭明亮. 探究小儿急性腹痛的内科临床诊断及治疗. 智慧健康, 2018, 4(25):147-148.
  [4] 牛春燕. 分析小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会. 健康大视野, 2019(8):202.
  [5] 左紅艳. 小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗研究. 中国医药指南, 2018, 16(25):156-157.
  [6] 苗巧珍. 小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗方法初探. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(16):137-138.
  [7] 陈淑梅. 小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会. 中国农村卫生, 2018(12):18.
  [8] 朱晓琳. 小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会. 中国保健营养, 2017, 27(28):158.
  [9] 刘春玲, 郭秀侠, 高红宇. 分析小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会. 中国继续医学教育, 2016, 8(32):93-94.
  [10] 姜洪芳. 小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会. 中国实用医药, 2016, 11(8):119-120.
  [收稿日期:2019-10-18]
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