您好, 访客   登录/注册

探讨激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

来源:用户上传      作者:

  【摘要】 目的 评价糖尿病视网膜病变采用激光光凝术治疗的临床效果。方法 94例糖尿病视网膜病变患者, 随机分为实验组和对照组, 每组47例。对照组患者采用内科基础治疗, 实验组患者在对照组的治疗基础上联合激光光凝术治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后临床指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、红细胞压积、糖化血红蛋白(HbA1c)、全血粘度]水平。结果 实验组患者治疗总有效率89.36%高于对照组的61.70%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组患者FBG、2 h PG、红细胞压积、HbA1c、全血粘度水平均优于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P<0.05);但两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 激光光凝术在糖尿病视网膜病变患者中具有良好的应用效果, 能够有效改善患者的视力水平, 值得推广。
  【关键词】 糖尿病视网膜病变;激光光凝术;临床疗效
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.012
  Clinical effect of laser photocoagulation on diabetic retinopathy   WU Wei-lin. Dalian Fifth People’s Hospital, Dalian 116001, China
  【Abstract】 Objective   To evaluate the clinical effect of laser photocoagulation on diabetic retinopathy. Methods   A total of 94 diabetic retinopathy patients were randomly divided into experimental group and control group, with 47 cases in each group. The control group received by basic medical therapy, and the experimental group received laser photocoagulation on the basis of the control group. The clinical effect, and clinical indexes [fasting blood glucose (FBG), 2 h postprandial glucose (2 h PG), hematocrit, glycosylated hemoglobin (HbA1c), whole blood viscosity] before and after treatment were compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment 89.36% of the experimental group was higher than that of the control group 61.70%, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, FBG, 2 h PG, hematocrit, HbA1c, whole blood viscosity of the two groups were better than those before treatment, and the  difference was statistically significant (P<0.05). But there was no statistically significant between the two groups (P>0.05). Conclusion   Laser photocoagulation has a good application effect in diabetic retinopathy patients, which can effectively improve the vision level of patients. It is worth promoting.
  【Key words】 Diabetic retinopathy; Laser photocoagulation; Clinical effect
  临床治疗糖尿病视网膜病变的常用方法有药物、冷凝、激光、玻璃体切割术等手段, 药物主要是为了控制血糖, 但不能从根本上改善视力水平[1], 激光光凝术是目前针对糖尿病视网膜病变患者应用最为广泛的一种技术[2, 3]。本院在对患者进行常规用药的基础上联合激光光凝术治疗, 取得了良好的临床效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2018年5月~2019年8月本院收治的94例糖尿病视网膜病变患者, 所有患者均符合《實用眼科学》中提到的相关诊断标准[2], 单眼发病, 自愿签署知情同意书, 眼底检查发现患者伴有出血、黄斑水肿、硬性渗出等表现。排除妊娠哺乳期女性、合并其他眼科疾病、对研究药物过敏、肝肾功能异常、最近3个月内接受过相关治疗的患者。将所有患者随机分为实验组和对照组, 每组47例。实验组男27例, 女20例;年龄45~78岁, 平均年龄(60.72±5.77)岁;左眼发病18例, 右眼发病29例;糖尿病病程3~27年, 平均糖尿病病程(16.28±4.43)年;合并症:27例高血   压, 15例高血脂, 8例肾病。对照组男28例, 女19例;年龄43~78岁, 平均年龄(59.72±6.10)岁;左眼发病20例, 右眼发病27例;糖尿病病程2~26年, 平均糖尿病病程(15.98±4.67)年;合并症:26例高血压, 17例高血脂, 9例肾病。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组患者采用内科基础治疗, 积极控制血糖, 叮嘱患者健康饮食, 合理运动。口服和血明目片(西安碑林药业股份有限公司, 国药准字Z20073062), 1.5 g/次, 3次/d, 也可配合服用维生素B1、B2。连续用药2个月。
  实验组患者在对照组的治疗基础上联合激光光凝术治疗。如果患者合并黄斑水肿, 则先进行黄斑区格栅样光凝治疗后再行全视网膜光凝治疗[3]。参数设置:时间0.1~0.4 s;直径100~300 μm;能量100~350 mW。治疗过程中随时调整功率, 以产生2~3级灰白色光斑反应, 分4次进行, 每次把光斑数控制在300~500范围内, 每间隔7 d进行1次激光治疗。
  1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效以及治疗前后临床指标(FBG、2 h PG、红细胞压积、HbA1c、全血粘度]水平。疗效判定标准[4]:显效:临床症状与体征基本消失, 视力进步≥20个字母或者≥1.0;眼底渗出和出血吸收良好, 无水肿症状。有效:患者的症状、体征显著改善, 视力进步10~19个字母, 眼底渗出、出血、水肿等问题有所改善。无效:临床症状未见明显好转, 视力水平没有提高甚至下降, 视网膜病变未见改善甚至更加严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率89.36%高于对照组的61.70%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗前后临床指标水平比较 治疗前, 两组患者FBG、2 h PG、红细胞压积、HbA1c、全血粘度水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组患者FBG、2 h PG、红细胞压积、HbA1c、全血粘度水平均优于治疗前, 差异具有统计学意义(P<0.05);但两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
  3 讨论
  糖尿病视网膜病变指的是持续的高血糖导致眼组织、眼神经、血管微循环发生改变, 继而引起特异性眼底改变的一种疾病, 这也是糖尿病患者中最常见的一种并发症, 患者如果没有及时采取有效的干预措施, 很可能永久性失明[5-9]。
  激光光凝术主要利用激光热效应破坏病变组织, 通过高温让视网膜中的外层组织蛋白变性凝固, 以减少病变部位的耗氧量, 增加视网膜组织的供氧, 让更多的氧提供至视网膜内部或者后极部, 抑制因缺氧而释放出的血管增生物质, 促进病变组织新生血管萎缩, 以达到改善视力的目的[10-12]。研究表明[6]:糖尿病视网膜病变Ⅲ期与Ⅳ期是采用激光光凝术治疗的最佳时机, 既能有效提高患者的视力水平, 又能保证治疗安全性, 不会出现太多并发症。本次研究结果显示:实验组患者治疗总有效率89.36%高于对照组的61.70%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组患者FBG、
  2 h PG、红细胞压积、HbA1c、全血粘度水平均优于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P<0.05);但两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
  综上所述, 在糖尿病视网膜病变的临床治疗中, 激光光凝术具有良好的应用价值, 值得推广。
  参考文献
  [1] 陆秉文, 吴星伟. 中医辨证联合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的临床观察. 中国中医眼科杂志, 2018, 28(4):242-246.
  [2] 司马利丹, 肖胜强. 广泛视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2016, 38(4):311-313.
  [3] 许艳, 姚晶磊, 陈冬梅, 等. 改良与传统全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变疗效观察. 眼科新进展, 2017, 37(12):1178-1181.
  [4] 邢怡桥, 杨琳, 李拓, 等. 全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者泪液分泌的影响. 临床眼科杂志, 2017, 25(1):49-51.
  [5] 崔华秀. 中西医药物配合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变临床效果分析. 糖尿病新世界, 2019, 22(4):194-195, 198.
  [6] 张鹏飞, 张杰, 高荣玉, 等. 玻璃体内注射血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂治疗糖尿病视网膜病变患者的疗效. 眼科新进展, 2018, 38(10):977-981.
  [7] 杨建春, 曾忠玲. 玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果. 临床医学研究与实践, 2019, 4(35):112-114.
  [8] 许科锋, 殷俊涛. 糖尿病性视网膜病变个性化视网膜光凝术的有效性分析. 糖尿病新世界, 2019, 22(22):10-11.
  [9] 马雪莲. 视网膜激光光凝术对比康柏西普玻璃体注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果研究. 中国医疗器械信息, 2019, 25(21):154-155.
  [10] 巫其玲. 激光光凝術联合中药治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效. 慢性病学杂志, 2019, 20(11):1739-1740, 1743.
  [11] 向华东. 玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿效果观察. 中国处方药, 2019, 17(3):69-70.
  [12] 李荣需. 全视网膜激光光凝术联合药物治疗合并黄斑水肿的严重糖尿病视网膜病变的临床疗效探究. 中国实用医药, 2018, 13(21):142-143.
  [收稿日期:2020-02-17]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15256337.htm