您好, 访客   登录/注册

肝吸虫感染、乙肝病毒感染与肝癌关系的临床研究

来源:用户上传      作者:

  [摘要] 目的 研究肝吸蟲感染、乙肝病毒感染与肝癌关系。 方法 方便选择武鸣地区2017年8月—2019年8月期间收入的120例肝癌患者作为研究组,并选择同期该院收入的其他癌症患者120例作为对照组,观察两组患者肝吸虫、乙肝病毒感染发生率,HBV血清标志物阳性率。 结果 研究组肝吸虫感染12.50%%、乙肝病毒感染发生率85.00%均高于对照组3.33%、5.00%,差异有统计学意义(χ2=5.769、129.293,P=0.016、0.000)。两组患者在HBeAg阳性率上差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.819);其中研究组在HBsAg 70.83%、HBeAb 46.67%、HBcAb75.00%阳性率高于对照组6.67%、4.17%、8.33%,而在HBsAb上0.83%低于对照组30.00%,差异有统计学意义(χ2=86.720、47.638、91.439、32.629,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。肝癌与肝吸虫感染、乙肝病毒感染之间为均正相关,其中存在肝吸虫感染、乙肝病毒感染患者,肝癌发生率也就越高,差异有统计学意义(r=0.058,P<0.05)。 结论 肝吸虫感染、乙肝病毒感染与肝癌的发生存在一定联系,对于合并出现肝吸虫感染、乙肝病毒感染患者,需要高度重视其肝癌发病情况,是肝癌的致病危险因素之一,对于这类患者需要及时进行治疗,避免病情出现恶化。
  [关键词] 肝吸虫感染;乙肝病毒感染;肝癌
  [Abstract] Objective To study the relationship between liver fluke infection, hepatitis B virus infection and liver cancer. Methods Convenient selection a total of 120 patients with liver cancer who received income from August 2017 to August 2019 in Wuming area were selected as the study group, and 120 patients with other cancers who were admitted to our hospital during the same period were selected as the control group. The two groups of patients were observed for liver fluke and hepatitis B virus Incidence rate, HBV serum marker positive rate. Results The incidence of liver fluke infection in the study group was 12.50% and the incidence of hepatitis B virus infection was 85.00%, which were higher than those in the control group by 3.33% and 5.00%. There was no difference in HBeAg positive rates between the two groups of patients statistically significant(χ2=0.052, P= 0.819); the positive rates in the study group were 70.83% in HBsAg, 46.67% in HBeAb, and 75.00% in HBcAb. 8.33%, while 0.83% on HBsAb was lower than 30.00% in the control group, the difference was statistically significant(χ2=86.720, 7.638, 91.439,32.629, P=0.000, 0.000, 0.000, 0.000). There was a positive correlation between liver cancer and liver fluke infection and hepatitis B virus infection. Among patients with liver fluke infection and hepatitis B virus infection, the incidence of liver cancer was higher,the difference was statistically significant(r=0.058, P<0.05). Conclusion Liver fluke infection and hepatitis B virus infection are related to the occurrence of liver cancer. For patients with liver fluke infection and hepatitis B virus infection, it is necessary to pay great attention to the incidence of liver cancer. It is one of the risk factors for liver cancer. It needs to be treated in time to avoid the deterioration of the condition.
  [Key words] Liver fluke infection; Hepatitis B virus infection; Liver cancer    肝癌主要分为原发性和继发性,在该院国属于多发恶性肿瘤;当患者出现相应症状的时候,往往已经进入肝癌中晚期,且临床表现为食欲下降、呕吐、乏力等症状[1]。肝癌危害极大,不仅会给病人带来巨大痛苦,在治疗过程中还会出现严重的毒副反应,大大降低患者生活质量。但目前关于肝癌患者的明确病因并不清楚,在多项流行病学中均认为其与肝炎、肝硬化、寄生虫肝病之间存在联系[2]。当前该院国感染发病率仍然恶性程度高,且缺乏早期诊断,使得患者大多预后较差;该文为了观察肝癌患者发病情况,方便选择武鸣地区2017年8月—2019年8月期间收入的120例肝癌患者进行研究,报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  方便选取120例收治于武鸣地区肝癌患者,并选择同期该院收入的其他癌症患者120例作为对照组。纳入标准:①研究组均通过多项检查获得确诊;②对照组均为其他癌症,未出现转移者;③所有入选者预计生存期超过半年;④经伦理委员会批准,患者或家属是否知情同意。排除标准:①妊娠及未成年患者;②无法积极配合治疗者。其中研究组:女性55例,男性65例,年龄为30~70岁之间,平均年龄为(46.85±5.87)岁。对照组:女性53例,男性67例,年龄为30~70岁之间,平均年龄为(46.34±5.34)岁。两组患者基线资料之间,差异无统计学意义(P>0.05),可进行研究。
  1.2  方法
  HBV血清标志物使用电化学发光法检测,其中HBV-DNA测定使用PCR法,实际灵敏度为5×102 copies/mL,均严格试剂盒说明书进行操作。其中HBV感染,出现HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb任意一项阳性即为感染[3]。
  其中肝吸虫感染使用便常规,可检测寄生虫虫卵[4]。
  1.3  观察指标
  观察两组患者肝吸虫感染、乙肝病毒感染情况,感染率=感染/例数×100.00%;同时记录两组患者HBV血清标志物阳性率。
  1.4  统计方法
  采取SPSS 19.0统计学软件对该文数据进行分析计算,计数资料用χ2检验,选择[n(%)]进行表达,计量采取t检验,选择(x±s)表达,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  两组患者肝吸虫感染、乙肝病毒感染情况
  研究组肝吸虫感染12.50%、乙肝病毒感染发生率85.00%均高于对照组3.33%、5.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  两组患者HBV血清标志物阳性率比较
  两组患者在HBeAg阳性率上差异无统计学意义(P>0.05);其中研究组在HBsAg70.83%、HBeAb 46.67%、HBcAb75.00%阳性率高于对照组6.67%、4.17%、8.33%,而在HBsAb上0.83%低于对照组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3  肝癌与肝吸虫感染、乙肝病毒感染相关性
  肝癌与乙肝病毒感染之间为正相关,与肝吸虫感染有一定关联,但非正相关;其中存在肝吸虫感染、乙肝病毒感染患者,肝癌发生率相对增高,相关性有统计学意义(r=0.058,P<0.05)。
  3  讨论
  原发性肝癌在早期并无明显症状,因此多数患者错失了手术最佳时间,使其必须接受非手术治疗。由于原发性肝癌危险较大,不仅会给患者带来巨大痛苦,在治疗过程中还会出现严重的不良反应,大大降低生活质量[5]。目前该院国肝癌发病率不断出现上升趋势,手术或肝移植是肝癌根治性的首选方式,但大多患者发病晚,丧失手术治疗最佳时间,术后复发与转移较为常见[6]。因此近年来临床不断重视肝癌的发病因素,目前多项研究显示,肝癌的出现于肝吸虫感染与乙肝病毒感染之间存在一定联系[7]。
  相关研究显示,肝吸虫与乙肝病毒在临床中较为常见,合并感染的患者较多,其中乙肝病毒与肝吸虫的靶器官均为肝脏,二者均会对肝功能造成一定损害,但二者的传播途径与致病机制却并不一致[8]。其中乙肝病毒的主要传播方式为母婴、性接触、血液传播,主要致病机制较为复杂,且乙肝病毒并不会杀伤肝细胞,但会启动机体免疫系统,产生体液免疫,在清除HBV病毒时,对患者肝细胞造成损伤[9]。而肝吸虫主要通过食入含活囊蚴的鱼肉感染,成虫后寄居在肝胆管,通過代谢产物与分泌物,使得胆管出现局部扩张、增生与炎症,使得患者周围干细胞出现脂肪萎缩坏死[10]。为了证实三者之间的关系,也为了肝癌患者能够早期进行预防,该文通过将肝吸虫与乙肝病毒感染进行研究,结果显示:研究组肝吸虫感染12.50%、乙肝病毒感染发生率85.00%均高于对照组3.33%、5.00%(P<0.05)。两组患者在HBeAg阳性率上差异无统计学意义(P>0.05);其中研究组在HBsAg70.83%、HBeAb 46.67%、HBcAb75.00%阳性率高于对照组6.67%、4.17%、8.33%,而在HBsAb上0.83%低于对照组30.00%(P<0.05)。能够看出肝炎病毒会使得肝细胞炎症坏死,间接诱发原发性肝癌,HBV的复制会直接启动肝细胞癌变机制,并向恶性方向发展,HBV-DNA整合会增加反式激活因子蛋白出现,诱导肝细胞恶化[11]。因此结果中肝癌与肝吸虫感染、乙肝病毒感染之间为均正相关,其中存在肝吸虫感染、乙肝病毒感染患者,肝癌发生率也就越高(P<0.05)。而该文研究对象属于广西地区,当地居民饮食习惯为生鱼、生虾,会增加肝吸虫病发病率,使得患者肝癌发生率出现上升[12]。香基峤等[13]学者在研究中指出,HBV呈阳性150例,且发生肝细胞癌患者中,抗-HBc、抗-HBe以及HBsAg均呈阳性55例(36.67%);抗-HBc、HBeAg及HBsAg均呈阳性44例(29.33%);其他51例(34%),同时与HBV阴性组相比HBV阳性组的肝功能异常率较高;肝癌的发生与HBV呈阳性有着密不可分的联系。   综上所述,对于合并出现乙肝病毒感染与肝吸虫感染的患者,其出现肝癌的发病率相比其他人群会较高,因此对于这类患者需要早起发现与治疗,降低肝癌发病率,改善预后。
  [参考文献]
  [1]  刘凯歌,吴方雄,卫银银,等.乙肝病毒X蛋白和人血管生成素样蛋白4在乙肝相关性肝癌中的表达及意义[J].实用医学杂志,2018,34(20):3394-3397.
  [2]  彭桦,何前进,金涛,等.生物钟基因 Timeless 在 HBV 相关肝癌组织中的表达及其与乙肝病毒 X 蛋白的关系[J].山东医药,2016,56(40):21-24.
  [3]  Lu, Shasha,XuYu,Mu Qitian,et al.The risk of hepatitis B virus reactivation and the role of antiviral prophylaxis in hepatitis B surface antigen negative/hepatitis B core antibody positive patients with diffuse large B-cell lymphoma receiving rituximab-based chemotherapy[J].Leukemia and lymphoma,2015,56(4):1027-1032.
  [4]  Honda,Takashi,Ishigami, Masatoshi,Luo, Fangqiong,et al.Hepatitis B e Antigen and Hepatitis B Surface Antigen Seroclear ance with the Emergence of Lamivudine-associated and Core Mutations Following CD4 Elevation in a Patient with Hepatitis B and HIV[J].Internal medicine.,2015, 54(6):585-590.
  [5]  徐教邦,卜慶敖,王希超,等.直径≤5 cm肝癌手术切除与射频消融术后乙型肝炎病毒激活率的比较[J].中华肝胆外科杂志,2016,22(9):602-606.
  [6]  徐教邦,李国强,李鹏,等.乙肝相关性肝癌手术切除和射频消融围手术期乙肝病毒DNA的变化[J].中华普通外科杂志,2016,31(12):1018-1021.
  [7]  蒋世海,李万浪,吕永昌,等.恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术对肝癌合并乙肝患者的疗效及乙肝病毒再激活的影响[J].肿瘤药学,2018,8(2):215-218.
  [8]  李颖,高明发.肝动脉化疗栓塞术联合恩替卡韦对乙肝病毒脱氧核糖核酸阴性的乙型肝炎病毒相关性肝癌病人预后的影响[J].安徽医药,2017,21(2):330-334.
  [9]  张倩倩,李卫华,李慧,等.羧基端截短乙肝病毒x蛋白和加帽蛋白B在肝癌组织中的表达及临床意义[J].广州医科大学学报,2017,45(2):1-5.
  [10]  杨阳,杨龙,魏燕,等.抗病毒治疗对HBV DNA阴性的乙肝相关肝癌行TACE术后HBV再激活的预防及对预后影响[J].武警医学,2016,27(4):329-333.
  [11]  林福煌,林碧泉,吴宁,等.抗乙肝病毒对肝癌TACE术后复发转移的治疗效果与免疫功能影响的研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(14):3196-3199.
  [12]  吴跃锐,陈伟,唐贝,等.原发性肝癌病理类型与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量的相关性研究[J].广东药学院学报,2017,33(3):424-427.
  [13]  香基峤,石清清,邹其远,等.乙肝病毒感染与肝癌的关系及肝损害情况[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(34):7030-7031.
  (收稿日期:2019-12-24)
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15259050.htm