口服避孕药在异常子宫出血中的应用效果观察

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　　[摘要] 目的 探討对异常子宫出血患者拟定避孕药口服方案治疗后获得的临床效果。方法 方便选择该院2018年6月—2019年6月收治的60例异常子宫出血患者作为实验对象;信封法分组后拟定每组治疗方案;参照组（30例）：拟定雌孕激素方案展开;实验组（30例）：拟定避孕药口服方案展开;就组间疗效评定总有效率、出血控制时间、完全止血时间、LH水平以及FSH水平展开对比。结果 实验组异常子宫出血患者疗效评定总有效率（93.33%）高于参照组（56.67%）明显，差异有统计学意义（χ2=10.756，P<0.05）;实验组异常子宫出血患者出血控制时间为（22.16±5.33）h;完全止血时间为（50.23±8.03）h;参照组异常子宫出血患者出血控制时间为（35.27±8.99）h;完全止血时间为（80.59±16.59）h;最终发现，实验组异常子宫出血患者出血控制时间以及完全止血时间均短于参照组明显，差异有统计学意义（t=6.870，9.022，P<0.05）;治疗前，实验组异常子宫出血患者LH水平为（15.81±6.52）U/L;FSH水平为（9.69±4.42）U/L;治疗后，实验组LH水平为（10.12±3.18）U/L;FSH水平为（6.25±2.14）U/L;治疗前，参照组异常子宫出血患者LH水平为（14.15±6.59）U/L;FSH水平为（9.81±4.05）U/L;治疗后，参照组LH水平为（12.11±3.75）U/L;FSH水平为（7.89±2.49）U/L;最终发现，治疗前，实验组异常子宫出血患者LH水平以及FSH水平同参照组比较差异无统计学意义（P>0.05，t=0.981，0.110）;治疗后，实验组LH水平以及FSH水平低于参照组明显，差异有统计学意义（t=2.217，2.736，P<0.05）。结论 异常子宫出血患者于临床接受避孕药口服治疗后，利于疗效评定效果提升，出血控制时间以及完全止血时间的缩短，LH水平以及FSH水平的降低，最终促进异常子宫出血患者的早期转归。
　　[关键词] 避孕药;异常子宫出血;临床疗效;出血控制时间;完全止血时间
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of the oral contraceptive regimen for patients with abnormal uterine bleeding. Methods Convenient selection sixty patients with abnormal uterine bleeding who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as experimental subjects; each group was developed after the envelope method; the reference group （30 cases）： the estrogen and progesterone protocol was developed; the experimental group （30 cases）： the development of oral contraceptive regimens; comparison of the total effective rate， bleeding control time， complete hemostasis time， LH level and FSH level between groups. Results The total effective rate （93.33%） of the patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （56.67%）（χ2=10.756，P<0.05）. The bleeding control time of patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group was （22.16±5.33） h; time to complete hemostasis was （50.23±8.03） h; time to control bleeding in patients with abnormal uterine bleeding in the reference group was （35.27±8.99） h; time to complete hemostasis was （80.59±16.59） h; eventually found that patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group The bleeding control time and complete hemostasis time were shorter than those of the reference group （t=6.870， 9.022，P<0.05）. Before treatment， the LH level of patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group was （15.81±6.52）U/L; the FSH level was （9.69±4.42）U/L; After treatment， the LH level in the experimental group was （10.12±3.18）U/L; the FSH level was （6.25±2.14）U/L; before treatment， the LH level of patients with abnormal uterine bleeding in the reference group was （ 14.15±6.59）U/L; FSH level was （9.81±4.05）U/L; after treatment， the LH level of the reference group was （12.11±3.75）U/L; the FSH level was （7.89±2.49）U/L; finally It was found that before treatment， LH levels and FSH levels in patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group had no significant difference with the reference group （t=0.981， 0.110，P>0.05）; after treatment， the experimental group and FSH levels and LH levels significantly lower than the reference group （t=2.217， 2.736，P<0.05）. Conclusion Patients with abnormal uterine bleeding who have received oral contraceptives in clinical practice will benefit the improvement of curative effect， shorten the time of bleeding control and complete hemostasis， reduce the levels of LH and FSH， and ultimately promote the early outcome of patients with abnormal uterine bleeding. 　　[Key words] Contraceptives; Abnormal uterine bleeding; Clinical efficacy; Bleeding control time; Complete hemostasis time
　　近年来，异常子宫出血患者例数增加程度尤为显著，以生育期异常子宫出血受到广泛关注，其作为妇科内分泌疾病之一，对女性患者造成的影响较为显著。其症状主要集中于月经周期不规律、不孕，出血导致感染、贫血，严重时多脏器受累，严重影响女性生活质量。临床在拟定方案进行治疗期间，以用药方案的选择居多[1]。该次研究方便选择该院2018年6月—2019年6月收治的60例异常子宫出血患者作为实验对象，探究拟定避孕药口服方案进行治疗的可行性，以利于异常子宫出血患者的早期转归，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院收治的60例异常子宫出血患者作为实验对象;信封法分组后拟定每组治疗方案;参照组（30例）年龄分布范围为16～40岁，平均年龄为（25.62±3.52）岁;病程分布范围为5～42 d，平均病程为（27.39±1.52）d。实验组（30例）：年龄分布范围为18～40岁，平均年龄为（25.79±3.57）岁;病程分布范围为6～43 d，平均病程为（27.43±1.59）d;纳入标准：①患者≤40不吸烟育龄妇女;②患者除外妊娠;③异常子宫出血获得明确诊断;④知情同意书签署;⑤伦理委员会批准。排除标准：①表现出药物禁忌证;②患有器质性疾病;③患有血液系统疾病;④患有血栓性疾病、心脑血管疾病。观察对比两组异常子宫出血患者的年龄、病程，结果均差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　收治的異常子宫出血患者经分组并接受药物治疗期间，参照组：拟定雌孕激素方案展开：主要选择地屈孕酮以及戊酸雌二醇对患者进行口服治疗，通过对患者阴道流血情况加以观察后，对应进行药物应用剂量的选择，控制用药频率为1次/6～8 h[2];此外，需要配合选择地屈孕酮对患者实施加服治疗，剂量为10 mg/次，观察获得止血效果后，针对戊酸雌二醇用药剂量需要合理减少，调整时间为1次/3 d，直至保持2 mg用药剂量展开药物治疗，共对患者进行为期21 d维持治疗;观察患者表现出撤退性出血现象第5天，选择戊酸雌二醇对患者进行连续2 d治疗，剂量为2 mg[3];最后10 d，选择地屈孕酮对患者加服治疗，剂量为10 mg，共对患者进行为期21 d治疗，3个月经周期为1个疗程[4]。实验组：拟定避孕药口服方案展开：选择屈螺酮炔雌醇/炔雌醇环丙孕酮药物对患者进行口服治疗，通过对患者阴道流血情况进行观察，对应进行用药剂量的明确，通常剂量为1～3片，频率为1次/6 h;观察患者阴道流血症状表现为停止后，需要将用药剂量合理减少，频率为1次/3 d;最终保持1片/d维持量进行治疗，共对患者进行为期21 d治疗，3个月经周期为1个疗程[5]。
　　1.3  观察指标
　　观察对比两组异常子宫出血患者的疗效评定总有效率、出血控制时间、完全止血时间以及LH（黄体生成素）水平以及FSH（血清促卵泡生成素）水平。
　　1.4  疗效判定标准
　　显效：对患者选择药物完成1～3 d治疗后，成功获得止血效果，完成1个疗程治疗后，患者月经转为正常;有效：对患者选择药物完成7 d治疗后，获得止血效果，其月经量获得减少，对其月经周期进行观察，基本转为正常，但是表现出不稳定特点，于<经期7 d，月经量即使获得减少，但是仍然相对较多;无效：患者仍然表出血症状，更为严重，患者的出血量呈现出一定程度增加[6]。
　　1.5  统计方法
　　运用SPSS 22.0统计学软件展开两组异常子宫出血患者用药结果数据分析，计数资料（疗效评定总有效率）以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（出血控制时间以及完全止血时间）以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  疗效评定总有效率
　　实验组异常子宫出血患者疗效评定总有效率（93.33%）高于参照组（56.67%）明显，差异有统计学意义（χ2=10.756，P<0.05），见表1。
　　2.2  出血控制时间以及完全止血时间
　　实验组异常子宫出血患者出血控制时间以及完全止血时间均短于参照组明显，差异有统计学意义（t=6.870，9.022，P<0.05），见表2。
　　2.3  LH水平以及FSH水平
　　治疗前，实验组异常子宫出血患者LH水平以及FSH水平同参照组比较差异无统计学意义（t=0.981，0.110，P>0.05）;治疗后，实验组LH水平以及FSH水平低于参照组明显，差异有统计学意义（t=2.217，2.736，P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　生育期异常子宫出血作为异常子宫出血之一，其诱因体现为生殖内分泌轴功能失调方面。临床在拟定治疗方案期间，避孕药口服方案的应用价值显著[7]。屈螺酮炔雌醇/炔雌醇环丙孕酮药物的有效应用，对于出血控制的快速性以及止血完全的迅速性可以做出充分保证，此外，其对于内膜萎缩以及内膜增生作用可以充分发挥，进而获得确切止血效果。并且具体治疗期间，患者体重形成不会因为药物应用受到对应影响，能够对患者月经周期进行良性调控，成功降低患者月经量并且缓解痛经症状。最终确保异常子宫出血患者症状表现获得显著改善，促进病症疗效提升，为异常子宫出血患者的预后提升以及早期康复，奠定基础。
　　观察该次研究结果发现，实验组异常子宫出血患者疗效评定总有效率（93.33%）高于参照组（56.67%）明显（P<0.05）;实验组异常子宫出血患者出血控制时间为（22.16±5.33）h;完全止血时间为（50.23±8.03）h;参照组异常子宫出血患者出血控制时间为（35.27±8.99）h;完全止血时间为（80.59±16.59）h;最终发现，实验组异常子宫出血患者出血控制时间以及完全止血时间均短于参照组明显（P<0.05）。同高新华等[8]在《雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血49例的临床效果》一文中表现出一致研究结论，此文中，观察组临床治疗总有效率97.96%高于对照组77.55%明显，观察组出血控制时间为（29.49±12.26）h，完全止血时间为（54.38±22.94）h;对照组出血控制时间为（35.17±11.58）h，完全止血时间为（85.21±22.13）h;观察组均短于对照组明显，从而证明拟定避孕药口服方案对异常子宫出血患者进行治疗后获得的临床效果。
　　综上所述，异常子宫出血患者于临床接受避孕药口服治疗后，利于疗效评定效果提升，出血控制时间以及完全止血时间的缩短，LH水平以及FSH水平的降低，最终促进异常子宫出血患者的早期转归。
　　[参考文献]
　　[1]  宋志超，祝江渤，徐萍.宫腔镜联合口服避孕药在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血中的应用价值[J].吉林医学，2019，40（9）：1985-1986.
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　　[3]  张建平，唐文娟，阳婷.宫腔镜联合口服避孕药治疗剖宫产子宫瘢痕憩室110例疗效分析[J]. 中国医师杂志， 2019， 21（2）：286-288.
　　[4]  王桢.安坤止血汤联合地屈孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J]. 中国中医药科技， 2019， 26（1）：131-133.
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　　[7]  卢勤英.米非司酮治疗功能失调性子宫出血患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（26）：66-67.
　　[8]  高新华，赵海燕.雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血49例的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017， 2（28）：75-76.
　　（收稿日期：2019-12-19）
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