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水囊在妊娠合并肝功能异常孕妇中期引产中的临床应用

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  [摘要] 目的 評价水囊使用于妊娠同时存在肝功能异常孕妇中期引产过程中的引产效果以及引产安全情况。方法 方便选取2017年5月—2019年8月该院收入且实行中期引产的64例妊娠同时存在肝功能异常孕妇(孕周处于14周到27周)予以该次项目统计,予以分组的方式选择随机双盲方式,各32例,试验组应用水囊中期引产方法,对照组应用米非司酮+米索前列醇中期引产方法,且两组都予以临床保肝治疗,对孕妇产程总时长、出血总时长、出血总量、住院总天数、中期引产成功合计值、引产不良反应合计值实行评比。结果 试验组孕妇产程总时长、出血总时长、出血总量[(58.35±3.60)h、(2.70±0.34)d、(60.57±5.10)mL]对比对照组统计数据结果[(57.10±3.72)h、(2.84±0.40)d、(61.30±5.26)mL],数值间差异无统计学意义(t=1.365、1.508、0.563,P>0.05),试验组孕妇住院总天数[(7.30±1.24)d]较对照组统计数据结果[(13.36±2.50)d]缩短,数值间差异有统计学意义(t=12.284,P<0.05);试验组孕妇中期引产成功合计值(90.62%)对比对照组统计数据结果(96.87%),数值间差异无统计学意义(χ2=1.066,P>0.05);试验组孕妇引产不良反应合计值(0.00%)较对照组统计数据结果(12.50%)降低,数值间差异有统计学意义(χ2=4.266,P<0.05)。结论 在妊娠同时存在肝功能异常孕妇中期引产过程中运用水囊展现较优临床引产效果,同时孕妇无不良反应表现,存在较高引产安全程度。
  [关键词] 水囊;妊娠;肝功能异常;孕妇;中期引产
  [Abstract] Objective To evaluate the effect of induction of labor and safety of labor during mid-term induction of labor with pregnant women with liver dysfunction. Methods From May 2017 to August 2019, 64 cases of pregnant women with liver dysfunction and pregnancy with liver function abnormalities during the mid-term induction of labor were convenient selection included in this project. The method of grouping was selected. In a randomized double-blind method, 32 patients were enrolled in each group. The experimental group used the mid-term induction of labor with water sac and the control group applied the mid-term induction of induction with mifepristone + misoprostol. The two groups were treated with clinical liver protection. The total length of labor, the total length of bleeding, the total amount of bleeding, the total number of days in hospital, the total value of successful mid-term induction of labor, and the total value of adverse reactions to induction of labor were evaluated. Results The total length of labor, total bleeding time, and total bleeding[(58.35±3.60)h,(2.70±0.34)d, (60.57±5.10) mL] of pregnant women in the test group compared with the statistical results of the control group[(57.10±3.72)h, (2.84±0.40)d,(61.30±5.26)mL], The difference was not statistically significant(t=1.365, 1.508, 0.563, P>0.05), the total number of days of hospitalization of pregnant women in the test group [(7.30±1.24)d] compared with the statistical results of the control group [(13.36±2.50)d] shortened, The difference was statistically significant(t=12.284, P<0.05); the total successful mid-term induction of labor in the experimental group (90.62%) compared with the control group (96.87%), The difference was not statistically significant(χ2=1.066, P>0.05); the total value of adverse reactions to induction of pregnancy in the experimental group (0.00%) was lower than that in the control group (12.50%), and the values were different. The difference was statistically significant(χ2=4.266, P<0.05). Conclusion The use of a water bladder during mid-term induction of labor in pregnant women with liver dysfunction at the same time shows a better clinical induction of labor. At the same time, there are no adverse reactions in pregnant women, and there is a high degree of labor induction safety.   [Key words] Water sac; Pregnancy; Abnormal liver function; Pregnant women; Mid-term induction of labor
   近几年,中国接受中期引产的孕妇占比情况增加。针对拟行中期引产的妊娠同时存在肝功能异常孕妇,选用适宜引产方式非常重要,进而保证其中期引产成功[1-2]。药物引产方式是中期引产的妊娠孕妇常用方法,然而药物引产方式多存在一定不良反应表现,中期引产安全性不佳[3-4]。水囊引产方式并不会受到孕妇肝功能不正常带来的限制,并不将其肝脏负担予以加重,能够促使引产孕妇将胎儿和胎盘全部娩出来[5-6]。所以,将水囊引产方式实行于妊娠同时存在肝功能异常孕妇中期引产中具有一定可行之处[7-8]。该文将2017年5月—2019年8月该院收入且实行中期引产的64例妊娠同时存在肝功能异常孕妇收入研究资料,以下针对水囊使用在妊娠同时存在肝功能异常孕妇中期引产过程中的引产效果与引产安全情况予以分析,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  这次项目方便选取该院收入且实行中期引产的64例妊娠同时存在肝功能异常孕妇(孕周处于14~27周)实施数据计算,开展分组的方式选用随机双盲方式,各32例。对照组:统计其孕周均数为(21.34±1.78)周,统计其年龄均数为(28.34±3.26)岁。试验组:统计其孕周均数为(21.45±1.86)周,统计其年龄均数为(28.42±3.33)岁。计算试验组和对照组妊娠同时存在肝功能异常孕妇一般指标资料后,数值间差异无统计学意义(P>0.05)。全部孕妇都经由伦理委员会允许,都知情同意该次研究项目。
  1.2  方法
  1.2.1  对照组采取米非司酮+米索前列醇中期引产方法  第1天、第2天早上服用100 mg米非司酮(国药准字H20143063),第3天早上服用600 μg米索前列醇(注册证号X20000176),等待胎儿引出。
  1.2.2  试验组采取水囊中期引产方法  对阴道实行消毒,在B超指导之下使避孕套制作的水囊采取弯钳伸进宫颈内口位置,将胎盘避开,放在宫腔单侧胎膜和宫壁间,通过导尿管末尾将500 mL 4℃生理盐水(无菌的)注进去,对导尿管末尾采取丝线系住,采取纱布将其包住放在阴道中,等待胎儿引出。同时,两组都采用临床保肝治疗。
  1.3  观察指标
  详细记载孕妇产程总时长、出血总时长、出血总量、住院总天数、中期引产成功合计值、引产不良反应合计值。
  1.4  统计方法
  指标计算结果采用SPSS 23.0统计学软件核查,计数资料采用[n(%)]表示,行χ2检验,计量资料以(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  评估孕妇产程总时长、出血总时长、出血总量、住院总天数
  各个组内指标计算后,试验组孕妇产程总时长、出血总时长、出血总量相较于对照组统计数据结果,数值间差异无统计学意义(P>0.05),试验组孕妇住院总天数相较于对照组统计数据结果显著缩短,数值间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  评估孕妇中期引产成功合计值
  各个组内指标计算后,试验组孕妇中期引产成功合计值相较于对照组统计数据结果,数值间差异无统计学意义(P>0.05)见表2。
  2.3  评估孕妇引产不良反应合计值
  各个组内指标计算后,试验组孕妇引产不良反应合计值相较于对照组统计数据结果显著降低,数值间差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3  讨论
  妊娠同时存在肝功能异常孕妇入院的孕周一般比较大,少数孕妇由于保肝治疗时长比较长从而失去引产最佳时机,导致需要继续妊娠直到分娩,加大家庭负担[9-10]。针对中期引产孕妇临床多采取米非司酮+米索前列醇的临床药物引产方法,可以获得较好中期引产效果,不过,这种临床药物引产方法存在比较多的不良反应情况,中期引产安全性并不佳[11]。
  水囊中期引产方法经由机械刺激,促使中期引产孕妇合成缩宫素,促使子宫进而膨胀,提升宫内压力值,促使子宫收缩,获得良好引产效果[12-13]。这次统计结果中,试验组孕妇产程总时长、出血总时长、出血总量[(58.35±3.60)h、(2.70±0.34)d、(60.57±5.10)mL]对比对照组统计数据结果[(57.10±3.72)h、(2.84±0.40)d、(61.30±5.26)mL],试验组孕妇住院总天数[(7.30±1.24)d]较对照组统计数据结果[(13.36±2.50)d]减少,试验组孕妇中期引产成功合计值(90.62%)對比对照组统计数据结果(96.87%),试验组孕妇引产不良反应合计值(0.00%)较对照组统计数据结果(12.50%)减少。张晓红等[14]相关研究指标中,水囊引产孕妇、利凡诺羊膜腔内注射引产孕妇、米非司酮+米索前列醇药物引产孕妇引产成功情况率(95.0%、95.0%、97.5%),差异无统计学意义(P>0.05),水囊引产孕妇恶心呕吐、发热情况(0.0%、0.0%)比利凡诺羊膜腔内注射引产孕妇(12.5%、20.0%)、米非司酮+米索前列醇药物引产孕妇(15.0%、10.0%)更少一些。和该文数据结果具备部分相似性,代表该文指标结果可靠性。水囊中期引产方法对孕妇的宫颈刺激相对比较小一些,能够较为完全的引出胎儿和胎盘,一般中期引产之后不用实施清宫处理,降低对孕妇子宫内膜带来的损害,同时,不会将肝脏负担提升,不具有显著不良反应,相对较为安全。   综上所述,在妊娠同时存在肝功能异常孕妇中期引产过程中采用水囊体现较好临床引产效果,而且,孕妇无不良反应表现,具有相当高的引产安全程度。
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  (收稿日期:2019-12-17)
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