您好, 访客   登录/注册

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者的临床效果

来源:用户上传      作者:

  [摘要]目的 探討阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年3月我院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照治疗方案的不同将其分为实验组(50例)与对照组(50例)。实验组患者采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗方法,对照组患者采用曲美他嗪治疗方法。比较两组患者的治疗效果、治疗前后血脂水平、心绞痛发作次数、发作时间。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平低于本组治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的LDL-C、TG、TC水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的心绞痛发作次数少于本组治疗前,发作时间短于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的心绞痛发作次数少于对照组,发作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病心绞痛患者接受阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗,效果好,且可改善患者的血脂水平,对心绞痛发作的时间和次数控制,意义重大。
  [关键词]阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;心绞痛
  [中图分类号] R541.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721(2020)5(c)-0056-04
  Clinical effect of Atorvastatin combined with Trimetazidine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease
  ZHENG Xi
  The Third Department of Cardiology, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou   350001, China
  [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Atorvastatin combined with Trimetazidine in the treatment of angina pectoris patients with coronary heart disease. Methods A total of 100 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from January 2018 to March 2019 were selected as the research objects. According to different treatment schemes, they were divided into the experimental group (50 cases) and the control group (50 cases). The experimental group was treated with Atorvastatin combined with Trimetazidine, while the control group was treated with Trimetazidine. The treatment effect, blood lipid levels before and after treatment, angina pectoris frequency and duration were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglyceride (TG) and total cholesterol (TC) in the two groups after treatment were lower than those before treatment, and the levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in the two groups were higher than those before treatment, with statistically significant differences (P<0.05). After treatment, the levels of LDL-C, TG and TC in the experimental group were lower than those in the control group, and the level of HDL-C was higher than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). After treatment, the number of angina attacks in the two groups was fewer than that before treatment, and the attack time was shorter than that before treatment, with statistically significant differences (P<0.05). After treatment, the number of angina attacks in the experimental group was fewer than that in the control group, and the duration of the attacks was shorter than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Patients with coronary heart disease and angina pectoris receive Atorvastatin and Trimetazidine in combination, the effect is good, and it can improve the blood lipid treated with of patients.   [Key words] Atorvastatin; Trimetazidine; Coronary heart disease; Angina pectoris
  冠心病是心血管疾病的一种,其发生率呈逐渐升高的趋势,患者疾病发生后,可出现心力衰竭、心肌缺血、心绞痛等并发症的情况,降低患者的身心健康水平,为冠心病患者治疗,主要是采用调脂、降压等药物治疗,来改善患者的疾病症状[1-3]。曲美他嗪能够降低血管阻力,保护患者的心肌细胞,是治疗冠心病心绞痛的常用药物,阿托伐他汀是他汀类降脂药物,其能够起到心肌多重保护的作用,其与曲美他嗪联合应用的效果较好[4-5]。以往治疗冠心病心绞痛患者,主要是采用单一药物治疗,虽然可获得一定的效果,但是效果并不理想,随着研究的深入,发现两种药物联合在冠心病心绞痛患者治疗中应用,能够获得更好的效果。本研究选取我院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象,旨在探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者的临床效果,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2018年1月~2019年3月我院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象。纳入标准:确诊为冠心病心绞痛的患者[6];血脂水平异常者。排除标准:合并心瓣膜、心包炎、肺心病等其他器质性心脏病者;神经功能紊乱、肿瘤、糖尿病、心力衰竭等疾病者;近期接受调脂、影响氧化应激药物治疗者;有药物过敏史者;难以配合本研究者。
  按照治疗方案的不同将其分为实验组(50例)与对照组(50例)。实验组中,男31例,女19例;年龄51~75岁,平均(60.23±5.56)岁;病程6个月~9年,平均(2.56±0.60)年。对照组中,男30例,女20例;年龄50~73岁,平均(61.25±6.10)岁;病程6个月~10年,平均(2.58±0.57)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意,患者均知晓治疗相关情况并签署知情同意书。
  1.2方法
  对照组患者采用曲美他嗪(瑞阳制药有限公司,生产批号2018022158)治疗,药物口服,每次20mg,每天用药3次。
  实验组患者采用阿托伐他汀(武汉中有药业有限公司,生产批号2018031796)与曲美他嗪联合治疗,曲美他嗪用药方案与对照组一致;阿托伐他汀药物口服,每次20mg,每天用药1次.
  两组患者均连续实施8周的治疗。
  1.3观察指标及评价标准
  比较两组患者的治疗效果;比较两组患者的治疗前后血脂水平;比较两组患者的心绞痛发作次数、发作时间。
  效果评价标准:显效是指相较于治疗前,硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数,减少80%以上,实施静息心电图检查,显示缺血性改变,恢复正常;有效是指相较于治疗前,硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数,减少50%~80%,实施静息心电图检查,显示缺血性ST段,升高1.0 mm以上,但是未恢复正常水平,或T波从平坦状态恢复为直立状态,或主要导联相关倒置T波,变浅在50%以上;无效是指相较于治疗前;心电图检查结果基本无变化,硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数,减少不足50%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
  血脂指标水平的测定方法:采集患者的晨起空腹静脉血,离心处理,离心速度为10 000 r/min,取血清,在-20℃的环境中保存,以全自动生化分析仪(瑞士罗氏)以及相应的试剂盒,以直接匀相法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,选择性抑制法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,甘油氧化酶法检测三酰甘油(TG)水平,Abell法检测总胆固醇(TC)水平。
  1.4统计学方法
  采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者疗效的比较
  实验組患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
  2.2两组患者治疗前后血脂水平的比较
  两组患者的治疗前LDL-C、TG、TC、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的LDL-C、TG、TC水平低于本组治疗前,HDL-C水平高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的LDL-C、TG、TC水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。
  2.3两组患者治疗前后心绞痛发作次数及发作时间的比较
  两组患者治疗前的心绞痛发作次数、时间水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的心绞痛发作次数少于本组治疗前,发作时间短于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的心绞痛发作次数少于对照组,发作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表3)。
  与本组治疗前比较,*P<0.05
  3讨论
  冠心病心绞痛是心内科常见疾病,是患者冠状动脉粥样硬化,导致动脉管腔狭窄,使得血液循环受到阻滞,心脏相关血流灌注量不足,导致心肌严重缺氧、缺血,引发疾病的发生[7-8]。目前,临床主要是采用药物治疗的方式,来改善冠心病心绞痛患者的病情[9]。
  本研究结果显示,实验组患者的治疗总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的LDL-C、TG、TC水平低于本组治疗前,HDL-C水平高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的LDL-C、TG、TC水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的心绞痛发作次数少于本组治疗前,发作时间短于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的心绞痛发作次数少于对照组,发作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。提示冠心病心绞痛患者接受阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的效果好,能够改善患者的血脂指标水平,降低心绞痛发作的次数和时间。曲美他嗪能够对心肌能量代谢改变,控制氧自由基的生成,对缺血心肌中性粒细胞的大量聚集控制,从而改善炎症,保护患者的心肌,在冠心病心绞痛患者治疗中应用,可获得一定的效果[10-11]。阿托伐他汀不仅具有降胆固醇、血脂调整、氧化物活性酶体r阻断等作用,且可促进巨噬细胞膜、溶酶体膜的稳定,从而减少IL-8、IL-6等炎性因子的释放量,对氧化应激反应改善[12-13]。阿托伐他汀在对胆固醇相关氧化还原反应改善的同时,还可提高TG与他汀类药物的结合能力,逆向运转肝脏内的胆固醇,对血脂代谢改善,使得低密度脂蛋白水平提高[8]。阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用,可起到协同的作用,更好对患者的病情改善[14-18]。   综上所述,曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用于冠心病心绞痛患者中,效果较好,能够更好改善患者的血脂指标水平,减少心绞痛发作的时间和次数,意义重大,值得临床推广应用。
  [参考文献]
  [1]刘媛.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果及其对心绞痛发作情况的影响分析[J].中国实用医药,2018,13(27):86-87.
  [2]陈慧敏,许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):966-968.
  [3]马明.不同剂量阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(3):39-41.
  [4]Athyros VG,Papageorgiou AA,Mercouris BR,et al.Treatment with atorvastatin to the National Cholesterol Educational Program goal versus "usual" care in secondary coronary heart disease prevention.The GREek Atorvastatin and Coronary-heart-disease evaluation (GREACE) study[J].Curr Med Res Opin,2002,18(4):220-228.
  [5]崔自慧.冠心病患者應用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):173-174.
  [6]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018, 46(9):680-694.
  [7]马悦,马峰.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪在冠心病心绞痛伴血脂异常患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(24):31-33.
  [8]余萍,厉莎莎,蒋利真,等.曲美他嗪、阿托伐他汀钙、心理干预联用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):143-145.
  [9]杜建军,张红霞,马巧红,等.阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者血脂水平变化及心绞痛改善情况分析[J].中国生化药物杂志,2016,36(12):57-59.
  [10]刘科.曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果观察[J].医药前沿,2018,8(2):50-51.
  [11]刘永东,高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(3):370-371,376.
  [12]王鲁奇.阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果分析[J].中国急救医学,2016,36(Z1):124-125.
  [13]黄守莲.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析[J].陕西医学杂志,2016,45(12):1669-1670.
  [14]朱苑芳,王军.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床疗效观察[J].心脑血管病防治,2016,16(1):40-42.
  [15]毛静,秦曙光,梁志静,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(4):27-30.
  [16]王国华,李秋凤,蔡惠娜, 等.曲美他嗪联合大剂量阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛的效果[J].中国当代医药,2019,26(9):127-129,132.
  [17]黄幼艺.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病稳定性心绞痛的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(31):53-55.
  [18]宋国良.曲美他嗪与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果[J].中国现代医生,2019,57(2):41-43.
  (收稿日期:2019-12-06  本文编辑:孟庆卿)
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15269515.htm