微生态制剂联合伴同疗法根除幽门螺杆菌感染的分析及临床研究

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　　【摘要】 目的：探讨微生态制剂联合伴同疗法根除幽门螺杆菌感染的效果。方法：选取笔者所在医院2017年6月-2019年6月收治的40例幽门螺杆菌阳性患者，将患者随机分为两组，对照组行伴同疗法治疗，研究组行微生态制剂联合伴同疗法治疗，对比2周疗程后幽门螺杆菌根除率与不良反应发生率。结果：研究组幽门螺杆菌根除率为95.0%，高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为15.0%，研究组不良反应发生率为5.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：微生态制剂联合伴同疗法治疗幽门螺杆菌感染的根除率较高，且不良反应发生率较低，更具有临床应用价值，值得推广应用。
　　 【关键词】 微生态制剂 伴同疗法 幽门螺杆菌
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-00-03
　　 Analysis and Clinical Study of Micro-ecological Preparation Combined with Concomitant Therapy for Eradication of Helicobacter Pylori Infection/HUANG Dezhi， DU Zhonghong， YE Chuangxin， YANG Jiajian， HE Wenfeng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -40
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of microecological preparation on the eradication of Helicobacter pylori infection. Method： A total of 40 Helicobacter pylori positive patients admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were selected， the patients were randomly divided into two groups， the control group was treated with homotherapy， and the study group was treated with microecological agents combined with homotherapy， the eradication rate and the incidence of adverse reactions of Helicobacter pylori after two weeks of treatment were compared. Result： The Helicobacter pylori eradication rate in the study group was 95.0%， which was higher than 65.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 15.0% in the control group and 5.0% in the study group， there was no statistically significant difference （P>0.05）. Conclusion： The eradication rate of microecological agents combined with concomitant therapy in the treatment of Helicobacter pylori infection is high， and the incidence of adverse reactions is low， which is more valuable for clinical application and is worth popularizing.
　　 [Key words] Microecological preparation Concomitant therapy Helicobacter pylori
　　 First-author’s address： Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523695， China
　　 幽門螺杆菌（Hp）是定植于胃黏膜上皮表面的革兰氏阳性菌，属于细菌[1]。胃黏膜起到胃的保护屏障作用，受到幽门螺杆菌感染影响，破坏了胃黏膜屏障作用，造成胃功能的损害[2]。临床治疗幽门螺杆菌感染，多通过药物治疗方案，以抗幽门螺杆菌药物联合其他药物治疗，但随着抗生素使用量的增多，幽门螺杆菌的耐药性也在不断增强，药物治疗根除幽门螺杆菌在效果上不断下降[3]。因此本次研究以微生态制剂联合伴同疗法为联合治疗方案，以笔者所在医院幽门螺杆菌阳性患者为研究对象，探讨该方案应用于根除幽门螺杆菌感染上的临床价值，详细报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2017年6月-2019年6月收治的40例幽门螺杆菌阳性患者。纳入标准：均经快速尿素酶试验与14C呼气试验确诊为幽门螺杆菌阳性，符合诊断标准[4];皆首次接受药物试验;无精神疾病或影响沟通交流的其他疾病。排除标准：参与试验前服用抗生素等药物;合并严重脏器疾病，如肝肾功能衰竭等，合并肿瘤或血液系统疾病，或存在其他消化系统疾病;未遵医嘱用药。将患者随机分为两组，每组20例。对照组男12例，女8例;年龄18～68岁，平均（35.3±5.7）岁。研究组男13例，女7例;年龄18～70岁，平均（35.5±5.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法
　　 对照组行伴同疗法治疗。治疗方案如下：药物使用分别为雷贝拉唑（山东新华制药股份有限公司;国药准字H20080683），口服，10 mg/次， 2次/d;克拉霉素（海南普利制药股份有限公司;国药准字H20051296），口服，500 mg/次， 2次/d;阿莫西林（瑞阳制药有限公司;国药准字H37021926），口服，1 000 mg/次， 2次/d;甲硝唑（广东华南药业集团有限公司;国药准字H44020769），口服，400 mg/次， 2次/d[5]。藥物疗程为2周。
　　 研究组行微生态制剂联合伴同疗法治疗。治疗方案如下：药物使用分别为雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（分包装企业名称：惠州市九惠制药股份有限公司;分包装批准文号：国药准字J20160053）[6]。同类药物使用剂量与对照组相同，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片使用剂量为400 mg/次， 3次/d，口服，药物疗程为2周。
　　1.3 观察指标
　　 据第5次幽门螺杆菌感染共识意见，患者停药至少4周后行14C-尿素呼气试验检测，结果阴性者为根除成功，否则为失败，3个月后再次复查14C-尿素呼气试验，如阳性，表示复发[7]。不良反应发生率，包括腹胀、纳差、肝功能受损、皮疹、患者不耐受等。
　　1.4 统计学处理
　　 以统计学软件SPSS 19.0对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组幽门螺杆菌根除率比较
　　 治疗后1个月，研究组幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组不良反应发生率比较
　　 对照组发生白细胞水平降低1例，肝功能异常1例，便秘1例，不良反应发生率为15.0%，研究组发生腹泻1例，不良反应发生率为5.0%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 幽门螺杆菌感染患者常表现为反酸、胃痛、口臭等临床症状，这与胃功能损害存在直接关系，其引起消化系统功能的损害，更严重的是可能引发消化系统癌变[8]。研究显示幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃癌等具有密切关系，受幽门螺杆菌分泌尿素酶影响，胃黏膜屏障作用减弱，造成胃部及消化系统的多种疾病发生，所以在临床治疗原则上以根除幽门螺杆菌为主[11]。临床治疗幽门螺杆菌感染，多采用药物治疗，以药物联合治疗方式，形成抗幽门螺杆菌感染效果，但随着药物使用率的升高，在许多药物的使用效果上反而下降，这与幽门螺杆菌产生耐药性相关，所以在药物治疗中，还需要不断形成新的治疗措施，提高药物治疗的针对性与临床效果[9]。
　　 过去在幽门螺杆菌感染的药物治疗中多采用三联疗法，但由于抗生素使用过多造成幽门螺杆菌耐药性增高，所以三联疗法的应用价值逐渐降低。伴同疗法是补救幽门螺杆菌药物治疗根除率差的一种主要方法，国外研究中多采用伴同疗法根治幽门螺杆菌[10]。且随着对幽门螺杆菌感染根治方案的不断研究，微生态学在研究中的应用也逐渐广泛，微生态制剂应用于药物治疗中也受到了更多重视，微生态制剂用于幽门螺杆菌感染治疗中，以益生菌生长代谢过程分泌的物质起到抗幽门螺杆菌作用[11]。抗生素的使用在抑制幽门螺杆菌增值上起到良好作用，但同时也抑制了肠道菌群的增值，产生耐药性的幽门螺杆菌大量繁殖更破坏了肠道菌群的生态平衡，造成肠道功能紊乱。所以在药物治疗中，还需要改善这一现状，维持肠道菌群生态平衡。微生态制剂在药物治疗中以双歧杆菌的应用为主，双歧杆菌属于人体的肠道益生菌，能够调节肠道菌群平衡，同时有利于增强机体的免疫力，所以将微生态制剂应用于幽门螺杆菌感染治疗中，能够起到抗感染、平衡肠道菌群、减少药物不良反应作用[12]。
　　 本次研究结果表明，在单纯使用伴同疗法治疗幽门螺杆菌感染时，幽门螺杆菌根除率较联合治疗略低，且不良反应发生率较联合治疗高。所以可以证明的是，在幽门螺杆菌感染的治疗中，采用微生态制剂联合伴同疗法治疗在根除率上更高，更具有药物治疗价值。从药物不良反应的发生情况中来分析，由于微生态制剂中双歧杆菌的作用，人体免疫力提升，有利于抵抗药物不良反应，且由于双歧杆菌能够产生乳酸刺激肠道蠕动，所以还能够有效预防便秘影响，更好地促进机体内毒素的排出，保护肝功能。所以在微生态制剂联合伴同疗法治疗中，不良反应发生率更低，该治疗方案对患者产生的影响更弱，具有较高的临床应用价值。
　　 综上所述，微生态制剂联合伴同疗法具有较高的药物联合治疗价值，能够提高幽门螺杆菌根除率，降低药物不良反应发生率，在治疗幽门螺杆菌感染中具有较高的治疗效果，临床应用价值显著，值得推广应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-01-13） （本文编辑：马竹君）
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