糖尿病足护理单联合针对性护理干预对糖尿病足患者的影响评价

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　　[摘要] 目的 评价针对性护理干预联合糖尿病足护理单对糖尿病足患者的影响。方法 时间段为2015年1月—2018年10月，选取患者为糖尿病足80例，随机分为两组，每个组各40例。对照组采取糖尿病足护理单和常规护理，基于此实验组联合针对性护理干预。比较两组2 hPG、FBG、满意度、溃疡愈合及住院时间、疾病知识掌握度评分、生活质量评分等情况。结果 两组干预后2 hPG、FBG、满意度、溃疡愈合及住院时间、疾病知识掌握度评分的对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预联合糖尿病足护理单对糖尿病足患者的效果显著，即可提升其疾病知识掌握度，可利于其血糖控制，还可促进溃疡愈合，提升患者生活质量，患者普遍满意，因此值得研究和推广。
　　[关键词] 糖尿病足;针对性护理干预;糖尿病足护理单;影响评价
　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of targeted nursing intervention combined with diabetic foot care on diabetic foot patients. Methods From January 2015 to October 2018， 80 patients with diabetic feet were selected and randomly divided into two groups， each with 40 patients. The control group received diabetic foot care sheet and routine nursing. Based on this， the experimental group combined targeted nursing intervention. The 2 hPG， FBG， satisfaction， ulcer healing and hospital stay， disease knowledge mastery score， and quality of life score were compared between the two groups. Results After the intervention of the two groups， the comparison of 2 hPG， FBG， satisfaction， ulcer healing and hospital stay， and disease knowledge mastery scores showed the statistical signifantly differences（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention combined with diabetic foot care sheet has a significant effect on patients with diabetic foot， which can improve their knowledge of disease， facilitate blood glucose control， promote ulcer healing， and improve the quality of life of patients. Patients are generally satisfied， so it is worthwhile research and promotion.
　　[Key words] Diabetic foot; Targeted nursing intervention; Diabetic foot care sheet; Impact evaluation
　　 作为一种慢性终身性疾病，糖尿病在临床上较为常见，近几年由于人们生活方式的转变以及饮食习惯的改变，临床上该病症发病率呈现为逐年增长的趋势。通常患者发病后以体重下降、多尿、多食、多饮等为主要症状表现。若患者血糖长时间处于较高水平，则还会引发水电解质紊乱、酸碱失衡、代谢紊乱，并且会引发酮症酸中毒和高渗昏迷，因而严重影响着患者的生活质量[1-2]。对于该类患者而言，糖尿病足是十分常见的并发症，且严重威胁着患者的下肢功能，而在治疗该类患者的过程中，对其采取有效的干预措施尤为重要。有研究显示，通过对糖尿病足患者采用糖尿病足护理单进行评估之后，对其采取针对性的措施加以干预，对于促进其溃疡愈合，提升其生活质量和预后效果具有积极作用[3]。因此选取该院2015年1月—2018年10月糖尿病足80例患者资料，分析针对性护理干预联合糖尿病足护理单对糖尿病足患者的影响，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取患者为糖尿病足80例，随机分为两组，每个组别各40例。实验组年龄为37～74歲，年龄均值为（48.5±2.6）岁;其中女17例，男23例;病程1～11年，病程均值（6.3±2.8）年。对照组年龄为36～73岁，年龄均值为（49.4±2.4）岁;其中女19例，男21例;病程1～10年，病程均值（6.4±2.5）年。两个组别基础情况比较分析差异无统计学意义（P>0.05），可比较研究。
　　 纳入及排除标准：均符合糖尿病足的诊断标准;临床资料均完整，均具有一定认知功能;均知晓试验，并签订相关协议。排除合并严重心血管疾病者、严重免疫系统疾病者、严重肝肾功能障碍者、合并其他感染、溃疡者，精神疾病者。该研究经医院伦理委员会批准同意。
　　1.2  方法
　　 对照组采取糖尿病足护理单和常规护理，即严格按照糖尿病足护理单的项目，综合评估患者的足部情况，并详细观察患者足部颜色和感觉等，对附近神经系统进行检查，对其有无下肢周围神经病变进行观察。注意调整患者穿戴鞋袜的合适程度。判定患者发生危险事件的依据为：足部出现瘙痒、疼痛、麻木等症状，且足部颜色呈苍白或暗紫色，伴有足趾或足部畸形;足部周围发生神经病变;足部动脉消失或减弱;趾甲异常、皲裂、胼胝等;鞋袜穿戴不适等。上述任一项或多项均表示有发病风险。该组常规护理为健康知识宣教护理、饮食护理、监测病情等[4]。 　　 基于对照组，实验组联合针对性护理干预，具体为：将糖尿病足的相关护理知识详细介绍给患者，并采取针对性的措施对糖尿病足风险因素进行预防护理。叮嘱患者采用松口棉质袜穿戴，且穿戴头软、宽松、术式的鞋子，在穿戴前需对鞋袜进行仔细检查，以免出现异物，叮嘱患者避免赤足行走。同时告知患者足部一旦发生胼胝，切勿自行处理，以防病情恶化和细菌感染。一旦出现足部畸形的情况，则需穿戴保护性鞋袜，并定期修剪趾甲，注意对足部采取保暖护理，且采用温热水泡脚，温度控制在40℃以下，时间为15 min左右。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组2 hPG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）、疾病知识掌握度评分（采用自制量表评估，分值100分）、满意度（采用自制问卷调查，分为一般、满意、不满意等）、溃疡愈合住院时间、生活质量（通过SF-36量表进行评估，包括4项内容，即情绪、社会、躯体、生理等功能，各项分值均为100分满分，分值越高越好）的情况[5]。
　　1.4  统计方法
　　 该研究使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平
　　 两组2 hPG、FBG等干预前对比差异无统计学意义（P>0.05）;而干预后二者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理效果
　　 两组溃疡愈合及住院时间、疾病知识掌握度评分等对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  满意度
　　 两组满意率相比（实验组95.0% vs 对照组82.5%）差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4  生活质量评分
　　 两组情绪、社会、躯体、生理等功能评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3  讨论
　　 近几年，由于人们饮食结构以及生活方式的转变，临床上发生糖尿病的患者逐渐增多，这在一定程度上增加了糖尿病足的发病率。对于该类患者而言，由于其缺乏相关疾病知识和自我保护意识，因而病情极易恶化，从而严重影响其生活质量和身心健康[6]。针对糖尿病患者，及早的检查其足部情况，并采取针对性的措施预防其风险因素，对于降低糖尿病足发病率，稳定患者病情，提升其生存质量具有积极意义[7]。
　　 通过采用针对性护理干预联合糖尿病足护理单，其可对患者的风险因素进行评估和分析，且可提出针对性的干预措施加以护理，可加强疾病知识宣教，并帮助患者不断增强自身保护意识，从而促进糖尿病足患者溃疡愈合，缩短其住院时间，进而提升其生活质量[8]。该文的研究中，两组2 hPG、FBG等干预后差异有统计学意义（P<0.05）。这表明针对性护理干预联合糖尿病足护理单对糖尿病足的血糖水平具有有效控制作用。两组溃疡愈合及住院时间、疾病知识掌握度评分等对比差异有统计学意义（P<0.05）。这表明针对性护理干预联合糖尿病足护理单对糖尿病足溃疡愈合有利，且可提升患者疾病知晓率。两组满意率（实验组95.0% vs 对照组82.5%）差异有统计学意义（P<0.05）。两组情绪、社会、躯体、生理等功能评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。这表明针对性护理干预联合糖尿病足护理单对糖尿病足患者的生活质量具有显著改善作用。可以发现，针对性护理干预联合糖尿病足护理单对糖尿病足患者具有积极影响。
　　 综上所述，针对性护理干预联合糖尿病足护理单对糖尿病足患者的临床效果显著，即可提升其疾病知识掌握度，可利于其血糖控制，还可促进溃疡愈合，提高生活质量，患者普遍满意，因此值得研究和推广。
　　[参考文献]
　　[1]  江维.糖尿病足护理单联合针对性护理干预对糖尿病足患者的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（28）：117，120.
　　[2]  吴春红.针对性护理干预对糖尿病足患者治疗依从性及足部自护能力的影响分析[J].中国医学创新，2018，15（36）：72-75.
　　[3]  周書剑，管玉梅，周书琴，等.针对性护理对糖尿病足再次感染伤口护理的影响[J].中国卫生标准管理，2019，10（5）：125-127.
　　[4]  单文玲.糖尿病足护理单对糖尿病患者足部评估与护理的效果及意义[J].青海医药杂志，2017，47（10）：31-33.
　　[5]  李玲.糖尿病足护理单联合针对性护理干预对糖尿病足患者的影响评价[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：143-144.
　　[6]  丁兆约.糖尿病足护理单联合针对性护理干预对糖尿病足患者的影响效果[J].双足与保健，2018，27（15）：81-82.
　　[7]  周娟.中药足浴联合护理干预对早期糖尿病足病患者临床症状及疗效的影响[J].中国保健营养，2016，26（23）：2788.
　　[8]  王月颇.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理干预[J].中国医药指南，2019，17（2）：267-268.
　　（收稿日期：2020-02-08）
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