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赋能式护理干预对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响

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  [摘要] 目的 該次以妊娠糖尿病孕妇为例,对赋能式护理干预在其中的应用价值进行分析探讨。方法 将该院在2018年1月—2019年2月收治的妊娠糖尿病孕妇100例作为研究的对象,进一步以随机数字分组法分成两个不同的组别,每组50例;其中,对照组给予常规护理方法,观察组给予赋能式护理干预,护理结束后对两组护理效果进行分析评价。结果 ①护理后,观察组的空腹血糖为(4.62±0.67)mmol/L、餐后2 h血糖为(6.72±1.23)mmol/L、糖化血红蛋白为(6.53±1.30)%,和对照组的(5.88±0.65)mmol/L、(8.78±1.32)mmol/L、(7.29±1.30)%对比均显著更低(t=5.128、5.289、5.127,P<0.05)。②观察组50例中,新生儿血糖紊乱一共为2例(4.00%)、巨大儿一共为1例(2.00%)、新生儿窒息一共为0例(0.00%);对照组50例中,新生儿血糖紊乱一共为7例(14.00%)、巨大儿一共为6例(12.00%)、新生儿窒息一共为3例(6.00%)。根据数据可知,观察组新生儿结局明显优于对照组(χ2=7.289、8.261、5.273,P<0.05)。结论 在临床中,针对妊娠糖尿病孕妇采取赋能式护理干预效果显著,能够有效控制血糖水平,改善新生儿结局;所以,具备在临床护理工作中采纳及应用的意义。
  [关键词] 赋能式护理干预;妊娠糖尿病孕妇;血糖控制;新生儿;影响
  [Abstract] Objective To analyze the application value of empowered nursing intervention in gestational diabetes pregnant women as an example. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes who were treated in the hospital from January 2018 to February 2019 were taken as the research object. They were further divided into two different groups by random number grouping, with an average of 50 cases in each group; The control group was given conventional nursing methods, and the observation group was given empowering nursing intervention. After the end of nursing, the nursing effects of the two groups were analyzed and evaluated. Results 1.After the nursing, the fasting blood glucose in the observation group was (4.62±0.67)mmol/L, the 2 h postprandial blood glucose was (6.72±1.23)mmol/L, and the glycated hemoglobin was (6.53±1.30)% and the control group of (5.88±0.65)mmol/L,(8.78±1.32)mmol/L, and (7.29±1.30)% contrast were significantly lower(t=5.128, 5.289, 5.127, P<0.05). 2.Among the 50 cases in the observation group, there were 2 cases of neonatal blood glucose disorders (4.00%), 1 case of giant children (2.00%), and 0 cases of neonatal asphyxia (0.00%). Among the 50 cases in the control group, A total of 7 cases of neonatal blood glucose disorders (14.00%), a total of 6 cases of large children (12.00%), and a total of 3 cases of neonatal asphyxia (6.00%). According to the data, neonatal outcomes in the observation group were significantly better than those in the control group(χ2=7.289, 8.261, 5.273, P<0.05). Conclusion In clinical practice, the use of empowering nursing intervention for pregnant women with gestational diabetes has significant effects, which can effectively control blood glucose levels and improve neonatal outcomes; indexing has significance for adoption and application in clinical nursing work.   [Key words] Empowering nursing intervention; Pregnant women with gestational diabetes; Glycemic control; Newborn; Impact
   妊娠糖尿病为妊娠孕妇常见的一种合并症,此类孕妇在妊娠期会有多饮、多食以及多尿等临床表现,或受到外阴假丝酵母菌感染,进而严重影响孕妇的身心健康及妊娠结局。因此,从妊娠糖尿病孕妇的血糖控制、妊娠结局改善等角度分析,有必要实施有效的护理干预措施[1]。近年来,有学者表明,针对妊娠糖尿病孕妇可采取赋能式护理干预方法,该护理方法的应用,能够提高临床服务水平,改善患者自我控制血糖的能力水平,促进患者身心健康。值得注意的是,赋能式护理干预为一类全型的护理模式,指对孕妇赋予“自我护理管理”的能力,从而提升孕妇的自我护理管理能力水平[2-3]。所以,该次以该院在2018年1月—2019年2月收治的100例妊娠糖尿病孕妇作为研究的对象,然后对赋能式护理干预在其中的应用价值进行分析研究,报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
   该次一共纳入该院收治的100例妊娠糖尿病孕妇作为研究的对象,均符合临床有关“妊娠糖尿病”的诊断标准[4],均知情签署相关医护同意书,经医院医学伦理委员会审批通过,均为单胎妊娠;此外,排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者。进一步以随机的方式分成两组,观察组50例中,年龄分布在23~36岁,平均为(30.8±1.1)岁;孕周为25~30周,平均为(27.8±0.2)周。对照组50例中,年龄分布在22~34岁,平均为(30.9±1.0)岁;孕周为25~30周,平均为(27.9±0.1)周。在基本资料方面,两组对比差异无统计学意义(P>0.05),存在纳入比较的价值。
  1.2  护理方法
   该次纳入研究的对照组患者采取常规护理方法,结合妇产科(针对孕妇)和内分泌科(针对糖尿病)常规护理流程,了解2个科室2种疾病的常规护理方法及依据的基础上,严格执行,处理好护理期间出现的问题,使护理工作有序进行。观察组则加强赋能式护理干预,涉及的护理干预内容如下。
   ①普及赋能行为。“赋能”,即赋予某种能力,应用到妊娠糖尿病孕妇护理干预过程中,则需赋予孕妇自我护理、自我管理的能力;因此,首先,需加强孕妇宣教,普及疾病相关知识、加强血糖控制的重要性,告知孕妇加强护理干预对改善妊娠结局的重要性,进一步增强孕妇自我护理管理的意识及责任。
   ②基于饮食层面的赋能护理。根据孕妇的个体情况,了解孕妇的机体营养情况,然后制定合理、科学的饮食计划方案,以低钠盐、易消化、营养类饮食为主,多食新鲜水果、蔬菜,忌烟酒、忌辛辣、带刺激性食物;引导孕妇加强自我监督,比如按照饮食计划方案严格饮食,确保机体营养,进而达到控制血糖水平的作用。
   ③基于运动层面的赋能护理。指导孕妇进行运动锻炼,比如散步、肢体活动、呼吸训练等,运动需适量,并合理控制时间,引导孕妇自我监督,合理控制每次的运动量和时间,以自身耐受为宜,促进机体抵抗力的增强。
  1.3  评价标准
   (1)对两组护理前后的相关血糖水平进行比较,包括:①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血红蛋白。
   (2)对两组新生儿结局情况进行对比,即分析比较是否存在新生儿血糖紊乱、巨大儿以及新生儿窒息等不良妊娠结局[6]。
  1.4  统计方法
   该次实验采取SPSS 24.0统计学软件处理数据,其中的计量资料采取(x±s)代表,然后采取t检验;涉及的计数资料采取频数与百分率(%)表示,采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  两组护理前后相关血糖指标水平比较
   在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白3项血糖指标水平方面,护理前两组比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组均显著要比对照组低,两组之间的数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2  两组在新生儿结局情况方面比较
   观察组50例中,新生儿血糖紊乱一共為2例(4.00%)、巨大儿一共为1例(2.00%)、新生儿窒息一共为0例(0.00%);对照组50例中,新生儿血糖紊乱一共为7例(14.00%)、巨大儿一共为6例(12.00%)、新生儿窒息一共为3例(6.00%)。根据数据可知,观察组新生儿结局明显优于对照组,两组之间的数据差异有统计学意义(χ2=7.289、8.261、5.273,P<0.05)。
  3  讨论
   从“赋能”的概念层面分析,指“赋予某种能力”,无论是在企业管理,还是在教育方面,赋能均具备一定的应用价值。而将赋能式护理干预应用到妊娠糖尿病孕妇当中,其目的是提高孕妇的意识,加强孕妇自我护理管理的能力,进而达到改善血糖水平及妊娠结局的目标。
   需注意的是,妊娠糖尿病孕妇的血糖往往波动较大,如果未能及时有效采取医护措施,则会影响孕妇的身心健康,进一步导致妊娠结局受到影响,比如使新生儿出现窒息、巨大儿等风险,不利于妊娠结局的改善[5]。所以,在该次研究过程中,重点提到赋能式护理的应用,首先需在妊娠糖尿病孕妇护理工作中渗透“赋能式护理干预”,进一步对孕妇在健康教育过程中给予赋能,在饮食护理、心理护理、运动护理等环节加强孕妇的自我护理管理能力,并且使孕妇掌握自我血糖监测的能力,从而让孕妇了解自身的心理状态、机体营养、机体抵抗力等情况,通过赋能干预,改善孕妇的身心健康,进而改善血糖水平及最终妊娠结局[6]。
   国内有研究者提到赋能式护理干预应用到妊娠糖尿病孕妇当中,能够改善孕妇的各项血糖水平,比如空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等;进而能够改善孕妇的妊娠结局,降低巨大儿、新生儿血糖紊乱发生率,均降低到10.00%以下;该次观察组采取赋能式护理干预,巨大儿发生率为2.00%,新生儿血糖紊乱发生率为4.00%,均在10%以下;从中可知,赋能式护理干预的应用价值颇高。此外,该文认为对于科室内部相关护理工作人员来说,在赋能式护理干预过程中,需树立“以孕妇为中心”的护理服务理念,改进传统“常规护理”的不足,充分尊重孕妇,指导孕妇掌握具体的自我护理管理方法,然后扮演引导者的角色,使孕妇的自我护理管理能力加强,这样既能够减轻护理人员的工作量,还能够提高孕妇的自我护理管理能力,达到双赢的局面,进一步使临床护理服务质量得到全面提高。
   综上所述,在临床中,针对妊娠糖尿病孕妇,采取赋能式护理干预,能够控制血糖水平,改善新生儿结局;所以,具备在临床护理工作中采纳及应用的意义。
  [参考文献]
  [1]  张宝俊,曹丹凤,胡春颖,等.赋能式护理干预对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(18):33-35.
  [2]  曾宇梅,张莹,金晶,等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学,2019,31(4):543-545.
  [3]  刘敏舜.基于HbA1c的血糖控制效果对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[D].广州:南方医科大学,2019.
  [4]  黄庆桃.妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与新生儿血糖水平的相关性研究[J].牡丹江医学院学报,2019,40(1):38-40.
  [5]  陈霄云.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的作用分析[J].糖尿病新世界,2019(17):107-108.
  [6]  肖小丽,包金莲.专科门诊延续性护理开展于妊娠期糖尿病孕妇临床护理中的应用研究[J].中外医疗,2019,38(20):166-168.
  (收稿日期:2020-02-05)
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