赋能式护理干预对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响分析

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　　[摘要] 目的 以妊娠糖尿病孕妇为例，对赋能式护理干预在其中的应用价值进行分析研究。方法 该次纳入研究收治的妊娠糖尿病孕妇84例，纳入地点为该院，时间为2018年2月—2019年1月，按随机的方式分成两组;其中，对照组42例给予常规护理方法，观察组42例给予赋能式护理干预，然后比较两组护理效果。结果 ①观察组，护理后空腹血糖均明显低于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。②两组均为单胎妊娠，观察组新生儿血糖紊乱2例（4.76%）、巨大儿1例（2.38%）、新生儿窒息0例（0.00%）;对照组新生儿血糖紊乱7例（16.67%）、巨大儿6例（14.29%）、新生儿窒息3例（7.14%）;观察组新生儿结局明显优于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病孕妇给予赋能式护理干预，可控制血糖水平，改善新生儿结局;因此，具备采纳及应用的价值。
　　[关键词] 赋能式护理干预;妊娠糖尿病;血糖控制;新生儿;影响
　　[Abstract] Objective To analyze the application value of empowered nursing intervention in pregnant women with gestational diabetes. Methods 84 pregnant women with gestational diabetes were included in this study. The place of inclusion was the hospital from February 2018 to January 2019. They were randomly divided into two groups. Among them， 42 patients in the control group were given conventional nursing methods. Observation group of 42 patients were given an energizing nursing intervention， and then the nursing effects of the two groups were compared. Results 1.In the observation group， the fasting blood glucose after nursing was significantly lower than that in the control group， and the data between the two groups were significantly different. 2.Both groups had singleton pregnancy. In the observation group， there were 2 cases of neonatal blood glucose disorders （4.76%）， gigantic infants in 1 cases（2.38%）， and neonatal asphyxia in 0 cases （0.00%）; in the control group， neonatal blood glucose disorders 7（16.67%）， 6 large children （14.29%）， and 3 cases of neonatal asphyxia （7.14%）. The neonatal outcome in the observation group was significantly better than that in the control group， and there were significant differences in the data between the two groups. Conclusion Pregnant women with gestational diabetes who are given interventional nursing interventions can control blood glucose levels and improve neonatal outcomes; therefore， they have value for adoption and application.
　　[Key words] Empowering nursing intervention; Gestational diabetes; Glycemic control; Newborn; Impact
　　 妊娠糖尿病為妊娠孕妇常见的合并症之一，该类孕妇基于妊娠期会有多饮、多食以及多尿等临床表现，或受到外阴假丝酵母菌感染，严重影响孕妇的身心健康，进而影响妊娠结局。所以，从妊娠糖尿病孕妇的血糖控制、妊娠结局改善等角度考虑，需采取有效的护理干预方法。赋能式护理干预是一种新型的护理方法，指的是通过对孕妇赋予“自我护理管理”的能力，进而提高孕妇的自我护理管理能力水平。鉴于此，该课题以该院在2018年2月—2019年1月收治的84例妊娠糖尿病孕妇为例，进一步对赋能式护理干预在其中的应用价值进行分析研究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该次一共纳入该院收治的84例妊娠糖尿病孕妇作为研究的对象，均符合临床有关“妊娠糖尿病”的诊断标准，均知情签署相关医护同意书，经医院医学伦理委员会审批通过;此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒该次实验者。按随机的方式分成两组，观察组42例中，年龄23～36岁，平均为（30.8±1.1）岁;孕周为25～30周，平均为（27.8±0.2）周。对照组42例中，年龄22～34岁，平均为（30.9±1.0）岁;孕周为25～30周，平均为（27.9±0.1）周。在一般资料上，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），存在纳入比较的意义。 　　1.2  方法
　　 该次纳入研究的对照组患者采取常规护理方法，结合妇产科（针对孕妇）和内分泌科（针对糖尿病）常规护理流程，了解2个科室2种疾病的常规护理方法及依据的基础上，严格执行，处理好护理期间出现的问题，使护理工作有序进行。观察组则加强赋能式护理干预，涉及的护理干预内容如下。
　　 ①赋能行为的渗透。“赋能”，即赋予某种能力，应用到妊娠糖尿病孕妇护理干预过程中，则需赋予孕妇自我护理、自我管理的能力;因此，首先，需加强孕妇宣教，普及疾病相关知识、加强血糖控制的重要性，告知孕妇加强护理干预对改善妊娠结局的重要性，进一步增强孕妇自我护理管理的意识及责任。
　　 ②饮食赋能护理。根据孕妇的个体情况，了解孕妇的机体营养情况，然后制定合理、科学的饮食计划方案，以低钠盐、易消化、营养类饮食为主，多食新鲜水果、蔬菜，忌烟酒、忌辛辣、带刺激性食物;引导孕妇加强自我监督，比如按照饮食计划方案严格饮食，确保机体营养，进而达到控制血糖水平的作用。
　　 ③运动赋能护理。指导孕妇进行运动锻炼，比如散步、肢体活动、呼吸训练等，运动需适量，并合理控制时间，引导孕妇自我监督，合理控制每次的运动量和时间，以自身耐受为宜，促进机体抵抗力的增强。
　　 ④心理赋能护理。因受合并症及妊娠期的影响，孕妇易伴有焦虑、抑郁等消极心理，需引导孕妇加强自我心理调节，比如根据自身喜好，听音乐、看励志书籍及电影等，转移自身注意力，缓解心理压力，进而改善心理状态。
　　 ⑤血糖监测赋能。指导孕妇自我监测血糖的正确方法、技巧，使孕妇通过血糖的监测，了解自身血糖控制情况;以孕妇家属（特别是丈夫）作为监督者，监督孕妇自我监测血糖是否定期进行、方法是否正确，如果存在纰漏，及时纠正，提高孕妇自我监测血糖的自觉性。
　　1.3  评价标准
　　 （1）对两组护理前后的相关血糖水平进行比较，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血红蛋白。
　　 （2）对两组新生儿结局情况进行对比，即分析比较是否存在新生儿血糖紊乱、巨大儿以及新生儿窒息等不良妊娠结局。
　　1.4  统计方法
　　 该次实验采取SPSS 21.0统计学软件处理数据，其中的计量数据用（x±s）代表，采取t检验;涉及的计数数据用频数与百分率（%）表示，采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理前后相关血糖指标水平
　　 在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白3项血糖指标水平方面，护理前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组均显著要比对照组低，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  新生儿结局情况
　　 两组均为单胎妊娠，观察组42例中，新生儿血糖紊乱一共为2例（4.76%）、巨大儿一共为1例（2.38%）、新生儿窒息一共为0例（0.00%）;對照组42例中，新生儿血糖紊乱一共为7例（16.67%）、巨大儿一共为6例（14.29%）、新生儿窒息一共为3例（7.14%）。根据数据可知，观察组新生儿结局明显优于对照组（χ2=9.283、8.265、5.276，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 从广义上分析，“赋能”指的是“赋予某种能力”，无论是在企业管理，还是在教育方面，赋能均具备一定的应用价值。而将赋能式护理干预应用到妊娠糖尿病孕妇当中，其目的是提高孕妇的意识，加强孕妇自我护理管理的能力，进而达到改善血糖水平及妊娠结局的目标。
　　 值得注意的是，妊娠糖尿病孕妇的血糖往往波动较大，如果未能及时有效采取医护措施，则会影响孕妇的身心健康，进一步导致妊娠结局受到影响，比如新生儿出现窒息、巨大儿等风险，不利于妊娠结局的改善。所以，在该次研究过程中，重点提到赋能式护理的应用，首先需在妊娠糖尿病孕妇护理工作中渗透“赋能式护理干预”，进一步对孕妇在健康教育过程中给予赋能，在饮食护理、心理护理、运动护理等环节加强孕妇的自我护理管理能力，并且使孕妇掌握自我血糖监测的能力，从而让孕妇了解自身的心理状态、机体营养、机体抵抗力等情况，通过赋能干预，改善孕妇的身心健康，进而改善血糖水平及最终妊娠结局。
　　 近年来，国内有学者提到赋能式护理干预应用到妊娠糖尿病孕妇当中，能够改善孕妇的各项血糖水平，比如空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等;进而能够改善孕妇的妊娠结局，降低巨大儿、新生儿血糖紊乱发生率，均降低到10.00%以下;该次观察组采取赋能式护理干预，巨大儿发生率为2.38%，新生儿血糖紊乱发生率为4.76%，均在10%以下;从中可知，赋能式护理干预的应用价值颇高。此外，该文认为对于科室内部相关护理工作人员来说，在赋能式护理干预过程中，需树立“以孕妇为中心”的护理服务理念，改进传统“常规护理”的不足，充分尊重孕妇，指导孕妇掌握具体的自我护理管理方法，然后扮演引导者的角色，使孕妇的自我护理管理能力加强，这样既能够减轻护理人员的工作量，还能够提高孕妇的自我护理管理能力，达到双赢的局面，进一步使临床护理服务质量得到全面提升。
　　 综上所述，妊娠糖尿病孕妇，给予赋能式护理干预，可控制血糖水平，改善新生儿结局;因此，具备在临床护理工作中采纳及应用的价值。
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　　（收稿日期：2020-02-07）
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