温馨助产护理用于产妇产后出血康复护理中的效果

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　　【摘要】 目的 评价在产妇产后出血康复护理中温馨助产护理的应用效果。方法 300例产妇， 根据护理措施不同分为对照组与观察组， 每组150例。对照组采用常规护理， 观察组采用温馨助产护理。对比两组产后出血率、产后2 h及24 h出血量、产妇负性情绪、护理满意度。结果 观察组产后出血率4.67%低于对照组的16.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产后2 h及24 h出血量分别（130.25±43.71）、（231.11±44.80）ml， 均少于对照组的（247.68±53.81）、（336.71±54.47）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（47.31±4.76）、（48.91±4.80）分， 均低于对照组的（54.01±5.33）、（54.57±5.80）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理技巧、服务态度、分娩指导、心理护理、环境评分分别为（87.35±4.06）、（87.45±2.76）、（89.31±5.76）、（90.22±2.76）、（91.11±3.16）分， 均高于对照组的（78.65±4.11）、（49.48±2.85）、（79.33±4.76）、（80.59±2.91）、（82.66±3.15）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 温馨助产护理用于产妇产后出血康复护理中， 既可以减少出血量， 降低出血率， 又可以改善产妇负性情绪， 提高护理满意度， 值得临床借鉴。
　　【关键词】 产妇;产后;出血康复护理;温馨助产护理;应用效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.082
　　分娩属于女性最特殊的一种生理特征， 在胎儿娩出24 h内如产妇阴道的出现量>500 ml， 即为产后出血[1]。产后出血发生率较高， 如处理不及时， 会危机产妇生命安全， 因此， 产后出血即是引起产妇死亡的首要因素， 也是妇产科最常见的一种并发症。因此， 提高产妇自然分娩的同时减少产妇产后出血已成为妇产科最重要的一种研究课题[2]。目前， 随着医疗技术的不断进步， 研究发现围生期做到有质量的产后护理， 不仅可以减少产后并发症， 还可以提高产妇生命健康。温馨助产护理的出现， 用于产妇产后护理中， 能够使产妇保持身心愉悦， 有助于自然分娩。本次研究评价温馨助产护理用于产妇产后出血康复护理中的效果， 特取300例产妇做研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2017年10月～2019年10月本院接收的300例产妇作为研究对象， 根据护理措施不同分为对照组与观察组， 每组150例。对照组年龄22～37岁， 平均年龄（29.68±3.34）岁;孕周37～40周， 平均孕周（38.15±0.64）周;体重52～78 kg， 平均体重（65.31±10.06）kg。观察组年龄21～38岁， 平均年龄（30.15±3.02）岁;孕周36～40周， 平均孕周（38.55±0.85）周;体重54～79 kg， 平均体重（66.20±10.11）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究医院伦理委员会同意。纳入标准：足月单胎待产妇;无大出血倾向者;研究究均知情， 并签署同意书。排除标准：精神异常者;合并其它感染者;不愿参与研究者。
　　1. 2 方法 对照组采用常规护理， 即在基礎护理前做好入院指导， 同时给予健康知识宣教， 同时做好生命体征与胎儿监测、生活指导等， 如有异常及时处理。观察组采用温馨助产护理， 为满足产妇分娩过程中的身心需求， 给予相应的身体与心理两方面护理， 使其不良情绪得以有效改善， 保证母婴生命安全的同时促使其身体尽快康复。具体如下。
　　1. 2. 1 产前护理 在护理中， 护理人员需要陪同产妇， 为其讲解医院环境、相关设施、规章制度等， 通过熟悉医院环境， 消除其紧张与陌生感， 为建立和谐的医患关系打好基础。在分娩前， 产妇均会出现不同程度的不良心理， 如不安、焦虑等情绪， 对分娩造成不利影响， 故护理人员需要及时与产妇交流， 在日常交流过程中了解产妇情绪， 给予针对性地心理疏导， 保持其处于健康、平稳的心态中。为产妇创造温馨、舒适的分娩环境， 当产妇出现规律性宫缩时， 护理人员需要陪伴产妇在温馨的环境中待产， 尽量满足产妇的需求， 同时， 仔细观察产妇的实际情况， 及时与其交流， 耐心、温柔地与产妇沟通， 转移其注意力， 缓解分娩带来的疼痛感。并在分娩过程中， 给予鼓励与心理支持， 讲解自然分娩的优点， 鼓励产妇自然分娩。此外， 优质的护理环境有助于产妇保持良好的心理， 因此， 需要保证产妇居住环境温馨、舒适及干净， 保持适宜的室内温度与湿度， 保持空气流通， 舒适， 定时用空气消毒机对病房进行消毒， 以降低感染几率。产妇在分娩前合理的营养补给， 不仅有利于分娩， 还有助于产妇产后乳汁的分泌， 使新生儿早期接受哺乳;故根据产妇个人喜好与营养， 制定科学合理的饮食方案， 在宫缩间歇期时， 为产妇提供营养且易消化、高热量的流质食物， 持续营养供给， 保持产妇在分娩中体力充沛。
　　1. 2. 2 产中护理 在分娩前， 医生与护理人员应密切观察产妇的相关变化， 详细询问产妇， 明确了解产妇心理变化情况， 了解产妇子宫收缩情况， 如疼痛感相对较重时， 助产护士及时给予心理安抚， 如陪同产妇聊天、播放音乐， 帮助产妇转移其注意力。同时， 助产护士可及时向产妇讲解分娩流程与呼吸配合方法， 让其对分娩有一定的了解与认识， 适当地帮助产妇按摩腰骶部与子宫处， 改善产妇疼痛感。当产妇成功分娩时， 第一时间告知， 并对产妇做以赞许， 注意不可让产妇出现过度激动行为， 预防产后大出血。对于剖宫产产妇来讲， 可依据产妇的喜好， 播放轻松的音乐， 避免产妇长时间在手术中出现不良心理， 还可为产妇缓解麻醉恐惧心理， 向其讲解麻醉与其药物相关知识， 以此来解除恐惧心理。 　　1. 2. 3 产后护理 产后， 积极向产妇与家属讲解母婴健康知识教育， 指导其母乳喂养方法， 为其提供温馨的环境， 让其与家属充分感受生命诞生的喜悦;如产妇欠缺母乳相关知识， 可对其进行一对一指导， 强化心理护理， 保持良好的心态， 促进产后恢复， 加强营养支持， 指导产妇多食物高热量、易消化的食物， 避免产后虚弱。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组产后出血率、产后2 h及24 h出血量、产妇负性情绪、护理满意度。①产妇负性情绪：针对焦虑与抑郁心理进行评价， 分别采用SAS、SDS评分进行评价， 反向评分， 分数越高产妇负性情绪越严重。②护理满意度：应用本院自制的量表进行评价， 即对护理技巧、服务态度、分娩指导、心理护理、环境等进行评分， 百分制， 分数越高护理满意度越高。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组产后出血率比较 观察组出现产后出血7例， 产后出血率为4.67%;对照组出现产后出血24例， 产后出血率16.00%。观察组产后出血率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组产后2 h及24 h出血量比较 观察组产后2 h及24 h出血量分别（130.25±43.71）、（231.11±44.80）ml， 均少于对照组的（247.68±53.81）、（336.71±54.47）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组负性情绪评分比较 观察组SAS、SDS评分分别为（47.31±4.76）、（48.91±4.80）分， 均低于对照组的（54.01±5.33）、（54.57±5.80）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组护理满意度比较 观察组护理技巧、服务态度、分娩指导、心理护理、环境评分分别为（87.35±4.06）、（87.45±2.76）、（89.31±5.76）、（90.22±2.76）、（91.11±3.16）分， 均高于对照组的（78.65±4.11）、（49.48±2.85）、（79.33±4.76）、（80.59±2.91）、（82.66±3.15）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　分娩属于女性最正常的一种生理现象， 但由于部分女性对分娩缺乏认识， 常会于分娩过程中出现焦虑、紧张等负面情绪， 此情绪的出现， 不仅会增加疼痛感， 严重时还会引发产后出血[3]。因此， 在分娩过程中， 采取温馨的助产士护理非常关键。产后出血多出现于分娩时， 而产妇在分娩过程中， 复杂的心理影响， 再加上担心胎儿、宫缩痛， 刺激交感神经光奋性， 使得机体释放大量的茶酚胺， 极大地降低肾上腺素， 从而引起产后宫缩乏力[4]。
　　随着人文关怀医学模式的不断发展， 孕产妇精神状态与心理护理越来越受人们的重视， 而产妇的精神、心理属于可控因素， 故在围生期对产妇的精神、心理等進行护理干预， 可有效改善产妇的负面情绪， 增强产妇分娩信心的同时提高对医护人员信任感。温馨助产护理干预模式的关键在于温馨， 此护理模式的实施， 在分娩中， 由全程陪伴产妇， 有效减轻产妇对医院的陌生感， 提高产妇分娩配合度。产妇在详细了解分娩相关知识前提下， 应用科学、有效的护理技术， 耐心的与产妇交流， 取得其任信， 有助于心理干预与健康宣教的顺利开展， 让产妇认识到不良心理与情绪在分娩中的重要性， 使其可以保持稳定的心态， 自觉配合护理人员。同时， 温馨助产护理干预的应用可以有效预后产后大出血， 减少产后出血量， 减轻对机体的创伤， 有助于缩短产妇， 促进产妇产后尽快康复。同时， 温馨助产护理干预措施产妇接受及认可度较大， 有助于充分建立良好的医患关系。此外， 随着先进护理理念的产生及临床创新性的护理服务模式的出现， 体现人文关怀的同时结合先进的护理理念， 进一步提高的护理水平， 从而提高护理满意度。温馨助产护理干预用于产妇中， 通过产前护理、产中及产后干预， 为产妇提供系统、优质的护理服务， 其中心理及环境护理可有效缓解产妇不良心理， 提高分娩信心;饮食及产程护理， 可提高母婴安全， 缩短分娩时间， 减少产后出血量， 从而提高产妇满意度[5]。
　　综上所述， 在产妇产后出血康复护理中温馨助产护理， 应用效果显著， 值得推广。
　　参考文献
　　[1] 杨生英. 温馨助产护理用于产妇产后出血护理中的效果. 实用妇科内分泌电子杂志， 2020， 7（1）：98.
　　[2] 常红艳， 车庆梅. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察. 中国卫生标准管理， 2018， 9（4）：164-165.
　　[3] 孙秀云， 朱崇香. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的作用观察. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（31）：128.
　　[4] 孙建红. 观察温馨助产护理理念对产妇分娩结局、产后出血情况的改善作用. 中国现代药物应用， 2019， 13（19）：201-203.
　　[5] 赖岭松. 探究温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的作用. 现代诊断与治疗， 2019， 30（18）：3276-3277.
　　[收稿日期：2020-05-06]
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