颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗颈椎病的临床研究

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　　[摘要] 目的 探討对于颈椎病行颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗的临床效果。方法 方便选取该院于2017年12月—2018年12月期间进行治疗的颈椎病患者42例，以随机数字表法的形式将其平均分为研究组和对照组，每组21例。对照组行颈椎牵引、红外线、脑电中频电等综合物理因子康复治疗，研究组在此基础上加行颈项肌肌力训练，对比2组治疗效果、临床症状和体征变化等、复发率。结果 ①在治疗之后，研究组总有效率80.95%高于对照组的38.10%，差异有统计学意义（χ2=5.266，P=0.022）。②治疗之后，研究组临床症状评分（16.22±2.52）分高于对照组（13.60±1.80）分，差异有统计学意义（t=3.877，P=0.000）;研究组各项能力评分（9.30±0.65）分高于对照组（8.34±0.32）分，差异有统计学意义（t=6.072，P=0.000）;研究组体征评分（75.77±6.33）分比对照组（62.52±4.31）分高，差异有统计学意义（t=7.929，P=0.000）;研究组总分（99.14±6.51）分比对照组（82.30±4.18）分高，差异有统计学意义（t=9.975，P=0.000）。③研究组复发率为14.29%低于对照组的47.62%，差异有统计学意义（χ2=4.166，P=0.041）。结论 治疗颈椎病采用颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗，提高患者的治愈率，并且较为安全，复发概率也比较低。
　　[关键词] 颈项肌肌力训练;综合物理因子;颈椎病
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of cervical spondylosis training combined with comprehensive physical factor therapy for cervical spondylosis. Methods Convenient scelection of Forty-two patients with cervical spondylosis who were treated in the hospital from December 2017 to December 2018 were selected， and they were evenly divided into a study group and a control group in the form of a random number table， with 21 in each group. The control group was treated with comprehensive physical factors such as cervical traction， infrared ray， and electroencephalogram intermediate frequency power. The research group added cervical muscle strength training on this basis， and compared the treatment effects， clinical symptoms and physical changes of the two groups， and the recurrence rate. Results ① After treatment， the total effective rate in the study group was 80.95% higher than the control group's 38.10%， and the difference was statistically significant（χ2=5.266， P=0.022）. ② After treatment， the clinical symptom score of the study group （16.22±2.52）points was higher than that of the control group （13.60±1.80）points， the difference was statistically significant （t=3.877， P=0.000）; the ability score of the study group （9.30±0.65） points were higher than the control group （8.34±0.32） points， the difference was statistically significant （t=6.072， P=0.000）; the physical score of the study group （75.77±6.33）points was higher than the control group （62.52±4.31）points， The difference was statistically significant （t=7.929， P=0.000）; the total score of the study group （99.14±6.51）points was higher than that of the control group （82.30±4.18）points， and the difference was statistically significant （t=9.975， P=0.000） . ③ The recurrence rate in the study group was 14.29% lower than the control group's 47.62%， and the difference was statistically significant （χ2=4.166， P=0.041）.Conclusion The treatment of cervical spondylosis using cervical muscle strength training combined with comprehensive physical factor treatment can improve the cure rate， and it is safer， and the probability of recurrence is relatively low. 　　[Key words] Cervical muscle strength training; Comprehensive physical factors; Cervical spondylosis
　　近幾年以来，人们的生活方式出现了不同的变化，颈椎病发病率逐年提高。造成颈椎病的主要原因有：颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄以及慢性劳损等。医学上一般以物理治疗为主，随着对颈椎病的研究发现，利用肌力训练的治疗方法，更有助于患者康复[1]。该文通过对该院2017年12月—2018年12月期间所进行治疗的颈椎病患者42例进行分析，评定治疗颈椎病应用颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗的效果。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院所进行治疗的颈椎病患者42例作为该次研究对象，采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组（n=21）和对照组（n=21）。纳入标准：42例住院患者及家属对该治疗知晓并同意;排除依据：精神障碍;严重的心、肝、肾等疾病的患者。其中对照组男12例，女9例;年龄最大70岁，最小34岁，平均年龄（50.78±5.2）岁;病程时间2.5～3年，平均病程（14.11±4.9）个月。研究组男13例，女8例;年龄最大70岁，最小36岁，平均年龄（51.22±5.6）岁;病程时间2.0～3.8年，平均病程（16.33±4.20）个月，对比两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　对照组行常规物理干预治疗[2]，方式如下：①进行牵引加红外线治疗，利用牵引带对患者进行基础的牵引治疗，对于牵引的力量以患者自身重量的10%左右为准，牵引时间15～20 min。进行牵引的时候，让患者以坐位。同时利用红外线辐射理疗仪对患者的局部进行照射，选择的位置为颈肩部位的软组织，照射的距离控制在15～30 cm左右，治疗时间为15～20 min。②进行脑电中频电疗，利用脑电中频仪对患者的颈肩进行电疗，选择颈椎病模式，根据患者的感受慢慢改变治疗量，治疗时间为25 min。以上所有的物理治疗需要连续治疗，且治疗时间为12 d。
　　研究组在此基础上加行颈项肌肌力训练[3-4]，方式如下：进行颈椎前后屈伸训练。医师将手放置在患者的前额或者是脑袋后枕位置，训练患者进行肌力收缩，同时医师要借助手部的力量抵住患者的头部，进行前后屈伸训练，每次的时间在1 min左右，以10次为一组;进行颈椎左右屈伸训练。医师将手掌放在患者头部的左边或者是右边，帮助患者进行静力性收缩肌力练习，在用掌心撑住患者的头部，帮助患者进行左右两侧的训练。时间不少于1 min，以10次为一组。以上的流程患者需要轮流的进行练习，同时，医师可以指导家属进行训练，确保患者出院后也能进行肌力康复训练。
　　1.3  观察指标
　　利用颈椎病临床评分表，对两组患者的临床症状、各项能力，体征评分进行打分。
　　判定两组患者的治疗效果，当患者的临床症状均消失，体征恢复正常，即可判定为痊愈;当患者的临床症状基本恢复，体征也逐渐恢复正常，即可判定有效果;以上的情况均没有任何变化，且愈发严重，则判定为无效果。
　　患者出院后，进行9个月的随机访问，确定患者有无复发的情况。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 11.0统计学软件处理42例患者的数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗效果
　　研究组总有效率为80.95%高于对照组38.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  临床症状和体征变化
　　研究组的临床症状评分、各项能力评分、体征评分等均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  复发率
　　经过治疗，研究组复发3例，占比为14.29%，对照组复发10例，占比47.62%，经过对比，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.166，P=0.041）。
　　3  讨论
　　近几年慢性劳损造成的颈椎病的人群不断的扩大。尽管颈椎病不会对患者的生命造成威胁，但患者长时间的疼痛会严重的影响正常的工作和生活。该病的临床表现为：颈部出现了明显的酸、麻、胀、痛等，病情严重的患者会出现头昏和上肢麻痹的感觉[5-6]。传统的物理治疗，主要是针对神经组织进行刺激最终达到治疗的效果，随着进一步的研究，发现在患者进行物理治疗的时候，配合进行颈项肌肌力训练，效果显著。
　　颈椎病患者的颈椎位置的肌肉组织的力学性质比正常健康的人员低，因此颈椎周围的肌肉很容易出现疲劳，对患者进行颈项肌肌力训练，能够缓解患者自身的肌力退减的情况，有利于提高患者的肌力水平[7-8]。
　　通过该次实验证实，治疗之后，研究组总有效率、临床症状和体征变化等高于对照组，且研究组的复发概率低于对照组（P<0.05）。说明颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗可以有效提高治疗效率，缓解患者的临床症状，其康复后很少再次复发。该结论和王丽等[9]在《颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗在颈椎病康复治疗的临床观察》一文中，将120例颈椎病作为研究对象，依据随机分组的形式其分为治疗组和对照组，对照组行颈椎牵引、推拿、中频电治疗等，治疗组行颈项肌肌力训练，对比两组患者临床效果、临床症状和体征变化等、复发概率。结果显示：治疗后，治疗组总有效率96.6%高于对照组88.3%（P<0.05）;治疗组临床症状、生活能力、 体征评分分别为：（14.88±2.49）分、（8.22±0.81）分、（72.78±5.87）分，对照组为（12.35±1.88）分、（7.63±0.64）分、（65.78±4.33）分，经对比，治疗组临床症状和体征变化等高于对照组（P<0.05）;治疗组复发率3.4%低于对照组16.9% （P<0.05）。再次证明，行颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗，可提高治疗效果，降低复发概率。
　　综上所述，对于颈椎病患者应用颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗进行治疗，临床效果显著，且复发可能性也比较低，提高了患者的生活质量。
　　[参考文献]
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　　[8]  李晓勇.分析针灸理疗联合颈椎牵引术在椎动脉型颈椎病治疗中的应用[J].智慧健康，2019，5（23）：169-170.
　　[9]  王丽，许凤娟，张新恒， 等.颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗在颈椎病康复治疗的临床观察[J].颈腰痛杂志，2016，37（5）：413-416.
　　（收稿日期：2020-02-12）
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