鸟巢式护理干预在新生儿黄疸中的效果观察
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【摘要】 目的：探讨鸟巢式护理干预在新生儿黄疸中的效果及家长满意度。方法：选取笔者所在医院2019年1-10月的70例新生儿黄疸患儿，根据护理方法差异分组，护理一组实施了常规新生儿护理流程，护理二组实施鸟巢式护理干预。比较两组护理前后血清胆红素浓度、血氧饱和度、家长满意度、出暖箱时间、哭闹时间、面部表情评分、抓伤发生率。结果：护理1周后护理二组血清胆红素浓度、血氧饱和度优于护理一组（P<0.05）。护理二组的家长满意度100%（35/35），护理一组则是80%（28/35），差异有统计学意义（字2=6.933，P=0.013）。护理二组出暖箱时间、哭闹时间、面部表情评分优于护理一组（P<0.05）。护理二组抓伤发生率低于护理一组（P<0.05）。结论：新生儿黄疸患儿实施鸟巢式护理干预相对于常规的新生儿护理流程效果更好，可有效减轻患儿的痛苦，缩短病程，减少抓伤发生率，提高患儿家长满意度。
【关键词】 鸟巢式护理干预 新生儿黄疸 效果 家长满意度
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-00-02
Observation on the Effect of Nest Nursing Intervention in Neonatal Jaundice/TANG Jinmei， LI Yanhong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -73
[Abstract] Objective： To explore the effect of nest nursing intervention in neonatal jaundice and the satisfaction of parents. Method： A total of 70 cases of neonatal jaundice from January to October 2019 in our hospital were divided into two groups according to the difference of nursing methods. The nursing group 1 carried out the routine neonatal nursing process， and the nursing group 2 carried out the nest nursing intervention. The serum bilirubin concentration， blood oxygen saturation， parents’ satisfaction， warm-up time， crying time， facial expression score and scratching rate were compared before and after nursing. Result： One week after nursing， the serum bilirubin concentration and oxygen saturation of the nursing group 2 were better than that of the nursing group 1 （P<0.05）. The satisfaction rate of parents in nursing group 2 was 100% （35/35）， while that in nursing group 1 was 80% （28/35）， there was significant difference （字2=6.933， P=0.013）. The warm-up time， crying time and facial expression scores of the nursing group 2 were better than those of the nursing group 1 （P<0.05）. The incidence of scratch in the nursing group 2 was lower than that in the nursing group 1 （P<0.05）. Conclusion： Compared with the routine nursing process， the nest nursing intervention is more effective in reducing the pain， shortening the course of disease， reducing the incidence of scratch and improving the satisfaction of parents.
[Key words] Nest nursing intervention Neonatal jaundice Effect Satisfaction of parents
First-author’s address： Quanzhou Children’s Hospital， Quanzhou 362000， China
新生兒群体是一个特殊的群体，新生儿护理一直是社会关注的问题[1]。新生儿护理非常重要。将有效的护理方法应用于临床实践，不仅可以提高新生儿的护理质量和满意度，而且可以缩短新生儿的住院时间。新生儿刚刚离开母亲和最初的生长环境，处于比较脆弱的状态，很难直接适应外界环境，有的甚至需要在保温箱里观察一段时间。新生儿黄疸是常见疾病，一般实施光照治疗，但为了进一步促进新生儿健康成长，改善黄疸症状，鸟巢护理方法应用于临床是最科学的护理方法之一，可让新生儿更好地生长发育[1-2]。本研究将笔者所在医院2019年1-10月的70例新生儿黄疸患儿，根据护理方法差异分组，护理一组实施常规的新生儿护理流程，护理二组实施鸟巢式护理干预。比较两组护理前后血清胆红素浓度、血氧饱和度、家长满意度、出暖箱时间、哭闹时间、面部表情评分、抓伤发生率，探讨鸟巢式护理干预在新生儿黄疸中的效果及对家长满意度的影响，具体如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取笔者所在医院2019年1-10月的70例新生儿黄疸患儿。纳入标准：符合黄疸诊断标准。排除标准：合并严重先天性疾病。根据护理方法差异分组，护理一组男∶女=18∶17。出生1～12 d，平均（6.34±0.34）d;体重2.45～4.69 kg，平均（3.96±1.52）kg。胎龄29～39周，平均（35.91±1.56）周。护理二组男∶女=18∶17。出生1～12 d，平均（6.46±0.31）d;体重2.51～4.63 kg，平均（3.97±1.56）kg。胎龄29～39周，平均（35.45±1.67）周。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经新生儿家属知情同意，医院伦理委员会审批。
1.2 方法
护理一组实施常规的新生儿护理流程，双面蓝光箱治疗期间，保持灯管和患儿皮肤之间距离33～50 cm，蓝光箱外给予不透光布进行遮盖，密切观察患儿情况，出现异常情况及时实施对症处理。
护理二组实施鸟巢式护理干预。用绒棉被卷起，将其折叠，以对角滚筒方式折叠，模拟母体子宫鸟巢环境，将其做成鸟巢形状，并同时将做好的鸟巢放入保温箱保暖预热，并将新生儿放置在预先备好的鸟巢中，对新生儿姿势进行调节，促使新生儿保持侧卧位，结合新生儿的体型和体重情况，对绒棉被边缘调整，促使其密切贴合新生儿的臀部和背部，并促使新生儿完整紧密包裹在鸟巢状的绒棉被中，四肢弯曲状态，和在母体子宫中相似，并维持绒棉被松紧度适宜之后进行适当的固定，予单面蓝光治疗，保持灯管和患儿皮肤之间距离33～50 cm，并用遮光被盖在单面蓝光仪上，密切监测新生儿的生命体征，对新生儿的体温及体重等基本情况进行记录，并且调整保温箱的温度，使鸟巢的环境尽量与母亲子宫内的环境相似，每日洗澡一次，脐带消毒2次/d，予以母乳或配方奶喂养后抬高床头30°防止反流，以免呼吸道受阻，同时做好呼吸、心率、血氧饱和度、体温的监测和相关记录[3-4]。
1.3 观察指标
比较两组护理前和护理1周后血清胆红素浓度、血氧饱和度、家长满意度、出暖箱时间、哭闹时间、面部表情评分（采取0～10分评价方法，0分无痛苦，10分非常痛苦，分值越高痛苦程度越大）、抓伤发生率。
1.4 统计学处理
采取SPSS 26.0软件处理数据，两独立样本率（构成比）进行Pearson 字2统计，其余数据进行成组设计的t检验（完全随机设计的两样本均数的比较），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清胆红素浓度、血氧饱和度
护理前两组胆红素浓度、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）;护理1周后护理二组血清胆红素浓度、血氧饱和度优于护理一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组家长满意度比较
护理二组的家长满意度是100%（35/35），护理一组则是80%（28/35），差异有统计學意义（字2=6.933，P=0.013）。
2.3 两组出暖箱时间、哭闹时间、面部表情评分比较
护理二组出暖箱时间、哭闹时间早于护理一组，面部表情评分低于护理一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组抓伤发生率比较
护理二组抓伤发生1例，发生率是2.86%，护理一组抓伤发生10例，发生率是28.57%。护理二组抓伤发生率低于护理一组，差异有统计学意义（字2=8.457，P=0.001）。
3 讨论
新生儿黄疸属于常见新生儿疾病之一，目前多实施光疗治疗，虽然可一定程度促进患儿病情的改善和康复，但因新生儿光疗依从性差，年龄小，且出生后机体脆弱，需要创造安全舒适的生长环境[5-6]。
随着生活水平的不断提高，在护理过程中应用有效的护理方法，不仅可以提高新生儿的护理质量和满意度，还可以改善新生儿的血氧饱和度和睡眠时间，让新生儿在护理过程中体验到特殊护理的优势[7-8]。
在新生儿期进行鸟巢护理，可以保持相对稳定的环境，鸟巢护理是一种新的新生儿护理措施，它的优点是能有效模拟新生儿尚未出生的母体子宫环境，用鸟巢形状绒布包住新生儿，并将新生儿的姿势调整为类似于在子宫内的姿势，可减少外界环境对新生儿的刺激，促使新生儿感到安全舒适，既减轻了新生儿离开母亲后的紧张，又有助于稳定新生儿体温，减少热量散失，让新生儿在稳定的环境中安全舒适地得到治疗，鸟巢护理有利于新生儿的生长发育，也有利于加速患儿的黄疸康复进程[9-12]。
本研究中，护理一组实施了常规的新生儿护理流程，护理二组实施鸟巢式护理干预。比较两组护理前后血清胆红素浓度、血氧饱和度、家长满意度、出暖箱时间、哭闹时间、面部表情评分、抓伤发生率。结果显示，护理后护理二组血清胆红素浓度、血氧饱和度优于护理一组（P<0.05）。护理二组的家长满意度是100%（35/35），护理一组则是80%（28/35），差异有统计学意义（字2=6.933，P=0.013）。护理二组出暖箱时间、哭闹时间、面部表情评分优于护理一组（P<0.05）。护理二组抓伤发生率低于护理一组（P<0.05）。
综上，新生儿黄疸患儿实施鸟巢式护理干预相对于常规的新生儿护理流程效果更好，可有效减轻患儿的痛苦，缩短病情改善的时间，减少抓伤发生率，促进患儿家长满意度提高。
参考文献
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（收稿日期：2020-02-28） （本文编辑：何玉勤）
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