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翼状胬肉会产生哪些危害

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   翼状胬肉属于比较常见的一种眼表疾病,多见于老年群体。其临床主要表现为增生的纤维血管组织侵入到透明角膜内,因其形状与昆虫的翅膀类似,所以称之为翼状胬肉。若是不及时采取有效的治疗措施,不仅会对患者的面部美观和眼部舒适度造成影响,还可能会导致患者的视力下降。那么接下来,我们就一起详细了解一些与翼状胬肉疾病相关的知识。
  什么是翼状胬肉
   翼状胬肉是在一侧或者两侧眼角近黑眼珠上生长的一种赘生组织,呈三角形,尖端指向黑眼角,如翼状,所以称为翼状胬肉;其生长的速度比较缓慢,并且会逐渐的覆盖瞳孔区域,从而严重影响到患者的视力。
  根据翼状胬肉的形态,可将其分为三个部分:①长在黑眼珠上,在胬肉的尖端,称为头部;②向后呈现扇形展开,稍微隆起,处于黑、白眼珠的交界部位,称为颈部;③伸展到白眼珠表面的宽大部分,称为体部,且该部位上生长了许多新血管。
  翼状胬肉的发病原因及病理
   翼状胬肉的发病因素主要有两种。一是自身身体因素,如遗传、缺乏营养、泪液分泌不足、过敏反应,以及解剖上的原因等。二是环境因素,眼部受到外界刺激,如风沙、烟尘、花粉等。渔民、农民、海员等长期进行户外劳动者,容易患翼状胬肉疾病。主要是因其长期受到外界因素的影响,下角膜缘部结膜血管或是结膜上皮组织发生非感染性炎症,组织增生,纤维母细胞增殖,淋巴细胞、浆细胞浸润,而最终引发疾病。此外,工作劳累过度、睡眠不足以及结膜性炎症,也属于诱发翼状胬肉的常见因素。
  在翼状胬肉的组织学上,翼状胬肉的病变既有增生又有变性。光镜下可以看见球结膜与角膜缘上皮下组织内无定形、嗜伊红染的玻璃样或颗粒样变性物质,同時还有弹力样纤维存在。超微结构观察上皮下的结构,为变性胶原纤维与基质退变成分。
  翼状胬肉的治疗方法
   药物治疗  对于静止型患者,胬肉还未侵入到角膜,同时未对视力造成影响,可以不必进行治疗;对于合并慢性结膜炎的患者,可以给予抗生素或是糖皮质激素眼药水进行治疗,如0.02%氟米龙眼药水,1日3~4次,但是不可以长期进行点眼,否则容易出现副作用反应;或用地塞米松眼药水点眼,但需要定期监测眼压。
  手术治疗  当胬肉进展到瞳孔区域的时候,不透明的胬肉组织会遮挡瞳孔区的光线,从而影响到视力;或胬肉引起散光,如胬肉超过角膜缘3.5毫米,可能会引起1.0D或以上散光;或发生复视,多见于粘连炎症的复发型翼状胬肉炎症反复发作者;或胬肉形态异常,例如囊样改变或恶性改变;以及一些患者出自美容要求。在上述情况下,医生一般会建议手术治疗。若是胬肉完全将瞳孔区覆盖后,可导致视力直接下降至盲;而且胬肉术后,角膜也会出现不同程度疤痕。所以,当瞳孔完全被覆盖后,即使切除胬肉,视力也不能恢复到原来的理想状态。
  应根据胬肉侵犯角膜组织的深浅,来决定是否对患者进行手术治疗,对于侵及比较浅的患者,需要在显微镜下仔细的剥除胬肉组织,才不会产生严重的角膜疤痕,使患者能够重新获得视力。
  手术方式有:(1)单纯切除胬肉;(2)胬肉头部转位术;(3)胬肉切除联合带蒂结膜瓣转位术;(4)胬肉切除联合游离结膜瓣转位术;(5)胬肉切除联合羊膜移植术;(6)胬肉切除联合羊膜移植+角膜缘干细胞移植术。
  其中单纯切除胬肉术的操作比较简单,手术时间相对较短,但是手术后复发率高达50%~70%,目前临床上基本已经弃用。胬肉切除联合羊膜移植或角膜缘干细胞移植术,手术治疗效果显著,术后复发率也比较低,整个手术是在局部麻醉下进行,术中不会对患者造成痛苦,手术时间约30分钟,对患者造成的创伤较小,术后恢复速度快。
  翼状胬肉有哪些危害
   翼状胬肉的疾病进展速度比较缓慢,所以大部分患者都不太在意,直到长入角膜、遮挡瞳孔后才就诊。实际上,翼状胬肉在对视力造成影响之前,就已经对眼表、屈光等方面造成了一系列问题,例如散光增加、流泪、干涩、眼红、异物感等。
  1.出现不适症状后,翼状胬肉会对正常的眼表结构、瞬目活动造成影响,从而使泪膜分布异常情况,结膜上皮出现鳞状生化现象,继而眼部出现反复干涩、充血、流泪、刺痛以及烧灼感等诸多不适症状。
  2.翼状胬肉属于球结膜以及纤维血管组织,侵入到角膜浅层,使结膜组织增生发生变性所引发的病变。为眼睑部球结膜和角膜上的一种赘生组织,侵犯眼角膜之后,会逐渐增大,甚至可以将整个瞳孔区覆盖住,从而严重影响患者的视力。
  3.随着胬肉逐渐的向角膜中心方向进行推进,还可能对角膜造成影响,出现散光情况。一旦伸展到瞳孔区内,则会极其严重的妨碍到视力。比较大的翼状胬肉可能会对眼球的运动造成影响,侵犯眼角膜后,可能会引起角膜发生不同程度的混浊。但是,极少部分的患者会出现角膜感染,大多数患者的并发症都是在手术中发生,例如感染、结膜上皮植入性囊肿、直肌损伤导致粘连、眼球穿破、角膜变薄出现散光等。
  4.造成不可逆转的失明。当胬肉的浸润程度不断的加深后,会形成瘢痕,即便采用手术治疗后,也仍然难以恢复到最佳视力状态,造成不可逆转失明。
  翼状胬肉的预防
  翼状胬肉的危害主要是美观、眼部舒适度及视力,特别是胬肉已经完全遮盖瞳孔后可造成严重视力下降,即便是手术治疗后,眼部美观度、舒适度及视力也难以完全复原。所以,我们在日常生活中也要做好防御和护理措施,避免翼状胬肉的发生。应尽可能的避免风沙、烟尘以及阳光等刺激,注重眼部卫生。患沙眼或是患有其他类型的结膜炎者,须及时采取有效的治疗措施。此外,保证睡眠充足、生活规律,避免大便干燥等,以此来调整身体状态。
  已经患翼状胬肉的患者,外出时一定要做好防护措施,防止结膜组织发生变性、增生;对于采取手术治疗的患者,术后要注重护理,这样才能减少翼状胬肉的复发。
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