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重度牙周炎患者的康复护理体会

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  【摘要】 目的 探讨重度牙周炎患者采用不同护理方法的临床效果。方法 70例重度牙周炎患者, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各35例。对照组采用临床常规护理, 观察组采用围术期全方位康复护理。比较两组患者治疗配合度评分、手术时间以及护理满意度。结果 观察组患者治疗配合度评分(94.21±2.71)分高于对照组的(83.21±2.21)分, 手术时间(64.57±2.72)min短于对照组的(75.79±2.21)min, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度91.4%高于对照组的71.4%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相比常规护理, 对重度牙周炎患者采用围术期全方位护理效果更佳, 可显著提高患者的治疗配合度, 使之在良好的心理状态下接受治疗, 有利于病情康复, 改善就医体验。
  【关键词】 重度牙周炎;常规护理;围术期全方位护理;心理
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.079
  牙周炎是口腔科常见与多发疾病, 多由微生物感染引起, 常导致患者无法进食, 出现牙齿缺失, 尤其是重度牙周炎危害性更大, 目前手术是治疗该病的主要方案, 旨在促进牙周组织再生, 恢复牙周生态平衡, 但良好的恢复效果不仅取决于治疗方案的选择, 护理也是不可忽视的重要环节, 有效的护理措施将对患者病情康复起到事半功倍的作用[1, 2]。作者基于对牙周炎与临床护理理念的全新认识, 以70例重度牙周炎患者为研究对象, 优化改进治疗全程各个环节的护理措施, 观察围术期全方位护理措施对患者病情恢复及心理状态的影响, 以期为临床护理方案的制定提供科学依据, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2018年6月~2020年1月收治的70例重度牙周炎患者, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各35例。观察组男18例, 女17例;年龄32~65岁, 平均年龄(48.51±6.83)岁;病程3个月~6年, 平均病程(3.12±2.06)年;患牙36颗;对照组男19例, 女16例;年龄33~64岁, 平均年龄(48.46±6.71)岁;病程5个月~7年, 平均病程(3.54±2.13)年;患牙36颗。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:①所有病例均经相关影像学检查确诊[3]:②入选前90 d未服用特殊药物:③仅牙部发生病变, 未影响机体其他系统功能。排除标准:①身体状况不佳, 合并全身系统性疾病及牙体牙髓疾病者;②对麻醉用药及四环素不耐受者;③原发性口腔咬合功能障碍;④妊娠哺乳期妇女。
  1. 3 方法 对照组采用临床常规护理, 包括术前告知患者手术计划, 术中与医师密切配合完成手术, 术后定期随访, 为其康复做好专业指导。
  观察组采用围术期全方位康复护理, 具体内容如下。①术前:由于牙周患者往往因疼痛产生焦虑、紧张等腹型情绪, 因此, 护士应在术前以耐心诚恳的态度主动关心、接近患者, 取得其信任, 除了关注诊断情况之外, 评估患者对疾病、手术的认知度, 深入了解其需求, 有的放矢的进行健康宣教, 讲解围术期注意事项及术中可能出现的不适, 指导患者相应的放松方法, 如冥想、深呼吸等, 使其做好心理准备;在宣教的同时让患者家属参与进来, 取得其配合, 同时合理利用患者的自身和社会资源, 增强其治疗信心, 合理修正患者的期望值。②术后:a.术毕安全护送患者回病室, 实时了解和掌握患者生命指征的变化情况, 并根据患者的疼痛程度进行相应处理, 并告知患者疼痛的自限性, 不会出现持续疼痛, 消除患者的顾虑。b.冰敷护理:术后患者往往出现面部肿胀, 在患牙相应的面部皮肤上放置冰袋进行冰敷以消肿, 并嘱咐患者每次冰敷前用毛巾包裹冰袋, 以防冻伤;术后持续24 h的冰敷, 期间每间隔30 min更换1次冰袋, 间隔5 min后再次冰敷。c.饮食方面要为患者设计合适的饮食方案, 加强营养, 促进患者康复。视患者恢复情况, 鼓励患者适当活动。d.康复护理:按摩牙龈:用拇指和食指顺着一定的方向按摩牙龈, 10 min/次, 或咀嚼粗糙、富含纤维素的食物, 会对牙龈组织产生适当的刺激, 起到良好的按摩作用, 漱口后进行口外按摩, 用右手食指放在牙龈相应的面部皮肤上, 按一定的顺序轻轻上下按摩, 也可做小圆形的旋转按摩, 有利于改善局部的血液循环, 洗净右手进行口内按摩, 把食指放在牙齦黏膜上, 来回移动按摩, 或做小圆形的旋转按摩, 再向牙冠方向施加力量, 并向咬颌面滑动, 反复动作数次, 按摩后漱口。正确刷牙就是最好的牙龈按摩方法, 刷牙时有目的地将牙刷毛向上或向下倾斜45°, 压在牙龈上, 反复按摩;用力咬合:每次排尿时, 满口牙齿用力咬合, 每尿必做而不间断, 这样可促进口腔黏膜的新代谢及牙龈的血液循环, 锻炼咀嚼肌, 增强牙齿的功能。叩齿咽津:每天早晨醒来和临睡坚持做上下牙之间相互叩击, 开始时轻叩十几下, 以后逐渐增加叩击次数和力量, 达到每次叩击50下左右。此法能增强牙周组织纤维结构的坚韧性, 促进牙龈及颜面血液循环, 使牙齿保持坚固。
  1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗配合度评分、手术治疗时间以及患者护理满意度。①治疗配合度:统一由1名护士根据患者对医疗操作的抵触程度进行评价, 满分为100分, 得分越高表示患者配合度越佳;②护理满意度:采用院内自制的满意度调查表, 分为满意、中立与不满意等选项。护理满意度=(满意+中立)/总例数×100%。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。   2 结果
  2. 1 两组患者治疗配合度评分及手术时间比较 观察组患者治疗配合度评分(94.21±2.71)分高于对照组的(83.21±2.21)分, 手术时间(64.57±2.72)min短于对照组的(75.79±2.21)min, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组满意32例(91.4%), 中立2例(5.7%), 不满意1例(2.9%);对照组满意25例(71.4%), 中立7例(20.0%), 不满意3例(8.6%)。观察组护理满意度91.4%高于对照组的71.4%, 差異具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  近年来随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变, 牙科疾病的发生率也在逐年增加, 其中以牙周炎较为常见, 好发于中老年人, 该病进展快、病理机制复杂, 发展至重度牙周炎时往往对患者的生活质量造成很大影响[6]。手术虽为治疗该病的主要方式, 但多数临床不良事件均由护理不当引起, 因此加强护理干预, 消除风险因素对重度牙周炎患者而言意义重大[7]。
  有学者提出[8], 针对重度牙周炎患者可尝试借助围术期全方位护理模式, 能够缓解患者负性情绪, 提高治疗依从性, 从而改善护理质量, 确保手术效果。本研究结果显示, 接受围术期全方位护理干预的患者治疗配合度更高, 手术用时更短, 对护理措施较为认可。考虑分析显示全方位护理根据患者的实际情况, 术前促使患者保持良好的心态迎接手术, 术中保证手术的顺利进行, 术后积极随访干预, 并给予进一步健康教育可帮助患者建立健康口腔卫生行为习惯, 种种举措均能发挥良好的护理效果, 有助于改善牙周整体情况, 促进患者术后康复[9]。全方位护理是一种综合性、系统性的护理模式, 该护理方法强调护理的全面性、整体性, 防止在护理中出现遗漏现象。而重度牙周炎手术治疗围术期, 护理工作的开展应该是连续性的, 完全贯穿于患者自入院到出院的整个过程[10]。本研究中, 护理组患者在围术期采用综合护理, 从患者入院起对患者负责, 术前、术中、术后均采取有效的护理措施, 为患者提供优质的护理服务。在围手术期, 临床上对患者采取护理措施分为术前、术中以及术后3个阶段, 包含生理、心理两方面, 由于大部分患者对自身疾病、手术治疗以及住院环境的陌生, 且受传统思想的影响, 极易出现负性情绪, 直接影响患者预后情况, 在重度牙周炎手术治疗中采取围术期全方位护理, 可有效改善患者预后状况。
  综上所述, 相比常规护理, 对重度牙周炎患者采用围术期全方位护理效果更佳, 显著提高患者的治疗配合度, 使之在良好的心理状态下接受治疗, 有利于病情康复, 改善就医体验。
  参考文献
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  [收稿日期:2020-03-23]
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