腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的临床价值

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　　[摘要]目的 探讨腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的临床价值。方法 选取2018年3月～2019年3月于本院就诊的90例疑似妇产科急腹症患者，采用盲选分组法分为对照组和观察组，各45例。对照组进行单纯腹部超声检查，观察组进行腹部超声联合阴道超声检查。比较两种检查方法的妇产科急腹症诊断特异性、敏感度和准确度。结果 腹部超声联合阴道超声检查的妇产科急腹症诊断特异性、敏感度和准确度均高于单纯腹部超声检查（P<0.05）。结论 腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用效果较为理想，可显著提升患者的疾病诊断准确性，具有一定的临床推广价值。
　　[关键词]腹部超声;阴道超声;妇产科;急腹症
　　[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）6（c）-0139-03
　　Clinical value of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology
　　LIU Nian
　　Department of Instrumentation， Iron and Coal General Hospital of Liaoning Health Industry Group， Liaoning Province， Diaobingshan   112700， China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical value of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology. Methods A total of 90 patients with acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into the control group and the observation group by blind grouping， with 45 patients in each group. The control group underwent simple abdominal ultrasound examination， and the observation group underwent abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound examination. The diagnostic specificity， sensitivity and accuracy of gynecological acute abdomen in the two methods of examination were compared. Results The specificity， sensitivity and accuracy of acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology diagnosis in the examination method of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound were higher than those in the simple abdominal ultrasound examination （P<0.05）. Conclusion The application of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology is ideal. It can significantly improve the accuracy of disease diagnosis and has certain clinical promotion value.
　　[Key words] Abdominal ultrasound; Vaginal ultrasound; Deprtment of Obstetrics and Gynecology; Acute abdomen
　　婦产科急腹症是一类临床发病率较高的疾病类型，腹部疼痛为其典型症状表现，若未能及时给予患者准确有效的对症治疗，则易导致患者生命安全受到严重威胁[1]。目前，临床多采用腹部超声或阴道超声检查为妇产科急腹症患者进行病情诊断，但相关研究资料显示，上述两种超声诊断方法在单独应用过程中均存在一定的局限性，易致使患者在病情诊断期间出现误诊或漏诊的情况，不利于整体临床疗效[2]。有研究显示，腹部超声及阴道超声联合检查有助于提升疾病诊断的准确性[3]。为进一步分析上述诊断方法的实际应用情况，本研究前瞻性分析了腹部超声联合阴道超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用效果，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年3月～2019年3月本院接收的90例疑似妇产科急腹症患者作为研究对象，采用盲选分组法分为对照组和观察组，各45例。对照组患者的年龄22～47岁，平均（33.2±4.4）岁;已婚10例，未婚35例。观察组患者的年龄23～49岁，平均（31.7±4.2）岁;已婚8例，未婚37例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审批。纳入标准：①均已签署研究知情同意书;②能够主动配合开展研究;③具有完整的临床资料。排除标准：①合并严重的器质性疾病;②合并精神障碍相关症状表现;③中途无法继续参与研究者。
　　1.2方法
　　对照组行腹部超声检查，将GE Volusia E8超声诊断仪作为该组的检查仪器，探头频率设置为1～5 MHz。检查开始前叮嘱患者大量饮水，待其膀胱完全充盈后，协助患者取仰卧位，然后应用超声探头于患者的下腹部开展多角度扫查，检查过程中需对患者的子宫、卵巢、输卵管等部位的组织形态、体积及内部回声情况进行充分探查。
　　观察组进行腹部超声联合阴道超声检查，腹部超声检查方法与对照组相同，阴道超声检查方法如下。将GE Volusia E8超声诊断仪选择为该组的检查仪器，探头频率设置为5～9 MHz。检查开始前，叮嘱患者排空膀胱，协助其取截石体位，同时使其会阴部位充分暴露;然后将耦合剂涂抹于超声探头上，并套上避孕套，将探头伸入患者阴道内部，以对子宫、盆腔、输卵管等部位的结构构成及内部回声情况进行多角度探查，同时明确其是否存在宫腔积液、组织包块等异常症状表现。
　　1.3观察指标
　　比较两种检查方法的妇产科急腹症诊断结果及诊断特异性、敏感度和准确度，并将患者的病理检查结果作为诊断“金标准”。其中，特异性=真阴性例数/（假阳性+真阴性）例数，敏感度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数，准确度=（真阳性例数+真阴性）例数/总例数。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数、百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05时差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组诊断结果的比较
　　对照组45例患者中，经病理检查确诊为妇产科急腹症患者31例，非妇产科急腹症患者14例;观察组45例患者中，经病理检查确诊为妇产科急腹症患者35例，非妇产科急腹症患者10例（表1～2）。
　　2.2两种检查方法诊断特异性、敏感度和准确度的比较
　　腹部超声联合阴道超声检查方法的诊断特异性、敏感度和准确度均高于腹部超声检查方法（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　妇产科急腹症是一类较为常见的妇产科疾病类型，因具有病因复杂、病情进展迅速、症状表现相似等临床特征，导致患者误诊率及漏诊率明显增加，进而无法及时给予患者积极有效的对症治疗[4-5]。近年来，随着现代超声技术水平的不断提升，临床超声检查已在妇产科疾病诊断中得到了广泛应用，与病理检查相比，其具有操作简单、检查速度快、无创等临床优势，因此更易被患者接受[6]。目前，临床方面最为常用的两种超声检查方法分别为腹部超声检查及阴道超声检查[7];腹部超声检查主要是指于患者腹部皮肤表层处所开展的超声扫查，其可清晰显示机体子宫、卵巢等部位的病变情况，扫查范围较大，但在检查过程中易受到皮下脂肪厚度、膀胱充盈情况等方面影响，导致检查图像显示不全或清晰度不佳，进而影响诊断结果的准确性[8-10];阴道超声检查是于患者阴道内部开展超声探查，可得到与腹部超声检查相比清晰度更高的子宫、盆腔及附件区域的检查图像，且无需进行膀胱充盈准备，从而可有效避免外界因素对检查结果所带来的不良影响，但该检查方法的检查范围相对较小，进而无法得到更为全面的检查结果[11-13]。上述两种超声检查方法在临床应用过程中均存在一定的不足之处，相关研究资料指出，将腹部超声检查与阴道超声检查进行联合应用可有效提升检查结果准确性，进而有助于提高患者的整体临床疗效[14-15]。本研究为进一步探讨上述联合超声检查方法的临床应用效果，对本研究的观察组患者联合开展了腹部超声检查及阴道超声检查，在研究过程中发现，腹部超声检查联合阴道超声检查可在临床实际应用过程中有效弥补单项超声检查所存在的弊端，能够明显提升超声检查结果的准确性，进而有助于提高患者的整体临床疗效。
　　本研究结果显示，腹部超聲联合阴道超声检查方法的妇产科急腹症诊断特异性、敏感度和准确度均高于单纯腹部超声检查方法（P<0.05），提示与单纯进行腹部超声检查相比，腹部超声联合阴道超声检查的妇产科急腹症疾病诊断准确度相对更高，具有一定的临床应用价值。
　　综上所述，腹部超声联合阴道超声检查在妇产科急腹症患者临床诊断中的临床价值较高，可明显提升患者的临床诊断准确性，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-10-30  本文編辑：祁海文）
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