延续护理在老年糖尿病患者护理中的应用效果
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[摘要] 目的 分析在老年人糖尿病患者的护理中运用延续性护理的临床价值。 方法 选择2018年2月—2019年5月间该院收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，以其护理方法为标准分组，对照组提供常规护理，观察组则在该基础上提供延续护理。 结果 两组患者出院时FBG、2 hPG、HbAlc比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院后3个月观察组的FBG、2h PG、HbAlc均低于对照组（P<0.05）;观察组的自护技能、责任感、健康理念、自我概念及自护能力总评分均高于对照组（P<0.05）。结论 对于老年糖尿病患者开展延续护理，可以有效提高其出院后的自我护理能力，并有效控制血糖水平。
[关键词] 糖尿病;老年人;延续护理;价值
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0093-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical value of using continuous care in the care of elderly diabetic patients. Methods 80 febrile diabetics admitted to the hospital from February 2018 to May 2019 were selected as the research object， and their nursing methods were used as the standard group The control group provided routine care， and the observation group provided extended care on this basis. Results The comparison of FBG， 2 hPG and HbAlc between the two groups at discharge was not statistically significant（P>0.05）; FBG， 2 h PG and HbAlc of the observation group 3 months after discharge were lower than the control group（P<0.05）; The total scores of responsibility， health concept， self-concept and self-care ability were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Continuing care for elderly diabetic patients can effectively improve their self-care ability after discharge and effectively control blood glucose levels.
[Key words] Diabetes; Elderly; Continuing care; Value
糖尿病是近年来临床中高发的慢性代谢性疾病，同时临床中多以2型糖尿病为主，在广大老年人中具有较高的发病率。近年来随着我国人口老龄化趋势的上涨，也使得糖尿病患病人数不断增多。目前对于糖尿病患者的主要治疗目的是积极稳定血糖并预防糖尿病相关并发症的产生，有研究发现[1]老年糖尿病患者在住院期间能够达到良好的血糖控制效果，然而出院后由于缺乏良好的自我护理和管理能力，使得依从性逐步下降，这也对血糖水平的控制效果产生了较大影响。延续性护理是近年来临床中比较广泛应用的护理模式，同时也是一种院外护理模式，能够对院内护理工作进行有效地延伸，可为出院患者继续提供相应的卫生保健服务，有利于提升患者出院后的自我护理和管理能力，在减少各类院外风险事件发生以及改善患者疾病控制效果等方面均具有显著的应用价值，该次以该院于2018年2月—2019年5月收治的80例患者为研究。探究对于老年糖尿病患者运用延续护理的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院收治的80例老年糖尿病病例，以其护理方法为标准分组，观察组（延续护理组，40例）：性别比，男∶女=21∶19;就诊时年龄61～83岁，平均（72.3±0.4）岁;糖尿病程2～14年，平均（6.2±0.4）年。对照组（常规护理组，40例）：性别比，男∶女=18∶22;就诊时年龄62～85岁，平均（71.6±0.5）岁;糖尿病程2～15年，平均（6.5±0.3）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组提供常规护理，即做好院内的健康教育、饮食指导和运动指导，并于出院前给予全面的出院指导，叮嘱患者出院后的自我护理技巧和注意事项等，观察组则在对照组基础上提供延续护理，主要措施有：①患者出院前需要为其建立健康管理档案，详细收集患者的基本资料，主要有出院前血糖监测结果、联系方式、年龄、家庭住址、生活习惯以及行为习惯等，同时还需详细记录患者的相关基础生理指标。在此基础上对患者出院前的基本情况开展综合评估，并在此基础上制定个体化的延续护理方案。②患者出院后通过电话随访、入户随访、QQ和微信等沟通方式加强与患者的出院后联系，并继续给予生活行为方式层面的指导和干预。引导患者出院后继续保持良好健康的生活习惯和卫生习惯，特别是对于随访期间发现的患者不良生活与行为习惯进行及时的纠正和指导，对于吸烟饮酒者需要给予劝诫，使患者能够逐步培养良好健康的生活习惯。在出院后可通过电话进行有效的监督和教育，同时还需要充分利用好微信交流群和QQ交流群等方式，定期向患者及家属推送关于糖尿病的相关知识和注意事项。③加强患者出院后的运动指导，通过电话或微信沟通等方式了解患者出院后的运动锻炼情况，并结合患者的血糖水平、年龄以及身体机能等为其制定科学的运动锻炼方案，可建议患者适当增加户外运动的频次，可采取低运动量形式，结合其实际情况对运动方案进行科学调整，主要可采取快走、慢跑、骑自行车或者打太极拳等运动方式来不断提高身体機能。④出院后还需积极加强患者的饮食指导，这也是对老年糖尿病患者进行延续护理的重点内容。患者出院前需详细对其饮食结构开展调查和分析，同时于出院后通过电话随访或者QQ、微信等沟通方式了解其出院后的饮食情况，结合患者的饮食喜好、血糖指标等相关情况为其制定具有个体化的饮食营养计划，并督促患者严格执行，充分发挥患者家属的作用，做好患者出院后饮食的监督和引导工作。通过患者出院后的科学膳食来达到调控血糖水平的目的。 1.3 观察指标
①两组均干预3个月后进行护理效果的评估，统计两组患者出院时、出院后3个月的各项血糖指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）;②运用自我护理能力量表对患者干预后的自护能力进行测评，包括自我护理技能、责任感、健康理念及自我概念等维度，分值与自护能力成正比。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标比较
两组患者出院时FBG、2 hPG、HbAlc比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院后3个月观察组的FBG、2 h PG、HbAlc均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 自护能力评分
观察组的自护技能、责任感、健康理念、自我概念及自护能力总评分均高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
老年人是糖尿病的高发群体，患者通常在入院之后在医护人员的管理和照顾下能够实现血糖水平的有效控制，然而出院后随着时间的延长，患者缺乏良好的自我护理能力，并且依从性不断下降，使得血糖水平的控制效果不佳[2-3]。近年来的研究当中发现，对于老年糖尿病患者来说，一方面需要结合其自身的疾病和心理特点等，为其制定科学的院内护理方案，并给予行之有效的院内护理服务，另一方面，老年患者出院后还需加强跟踪护理，也就是需要对老年患者开展延续性护理，来进一步巩固老年患者的治疗依从性和康复治疗效果，从而避免由于老年患者出院后缺乏良好的自我护理与管理能力，而导致用药依从性和自我管理能力下降，使得血糖水平再次发生波动，而诱发相关的并发症情况。延续性护理能够为患者出院后继续提供相应的护理干预，为患者进行科学的饮食、运动和药物等指导，有利于实现院内护理工作的院外延伸，并且也是对传统护理模式的有效弥补，可防止患者出院后发生的护理干预断层情况[4-5]。延续性护理根据其护理内容和目的的不同又可分为3种不同的类型，也就是信息方面的延续性护理、管理方面的延续性护理以及关系方面的延续性护理[6-8]。在信息方面，需要结合患者以往的治疗情况以及个体生活环境等相关信息，为其制定适宜的护理计划方案，以便患者能够在出院后继续遵循该方案加强自我用药管理和饮食管理。在管理层面，患者出院后需要采取电话随访以及入户随访等一系列沟通形式，针对患者所提出的需求给予及时有效的跟踪及反馈，从而实现对患者出院后情况有效监督与管理[9-10]。在关系层面，需要使患者维持与医院及医务工作者的持续性关系，与患者始终保持良好畅通的联系和沟通，进而为患者提供延续性的护理指导和帮助，这对于提高患者的血糖控制效果以及确保其依从性等均具有重要意义。从该次的比较结果来看，观察组运用延续护理后在干预3个月后，血糖水平的控制效果优于对照组，并且该组的自我护理能力评分高于对照组，这也表明对于老年糖尿病患者运用延续护理具有较高的临床价值。
综上所述，对于老年糖尿病患者开展延续护理，可以有效提高其出院后的自我护理能力，并有效控制血糖水平。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-03-22）
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