妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响

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　　[摘要] 目的 妊娠期糖尿病护理干预对孕妇妊娠结局的影响进行分析探讨。方法 该次纳入研究的妊娠糖尿病孕妇，一共200例，入選时间为该院2018年2月—2019年1月，按随机盲选法分成两组，其中对照组100例采取常规护理方法，观察组100例则采取妊娠糖尿病护理干预方法，进一步对两组护理效果进行比较。结果 ①护理前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖均无明显差异（P>0.05）;经积极护理后，观察组和对照组比较均显著更低，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组剖宫产率、产后出血率、尿漏率、难产率分别为7.00%、5.00%、0.00%、2.00%，均明显低于对照组的34.00%、18.00%、5.00%、11.00%，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。③观察组早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿占比分别为2.00%、0.00%、3.00%、0.00%，均明显低于对照组的9.00%、5.00%、12.00%、10.00%，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病护理干预方法的应用，可控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，进一步改善妊娠结局。
　　[关键词] 妊娠期糖尿病;护理干预;孕妇;妊娠结局;影响
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0016-03
　　[Abstract] Objective To analyze the impact of gestational diabetes nursing intervention on pregnant women's pregnancy outcome. Methods A total of 200 pregnant women with gestational diabetes were included in this study. Their enrollment time was from February 2018 to January 2019 in the hospital. They were divided into two groups according to the random blind selection method. Among them， 100 cases in the control group took conventional nursing methods and the observation group 100 cases took gestational diabetes nursing intervention method to further compare the nursing effects of the two groups. Results 1.Before nursing， there was no significant difference between the two groups in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose（P>0.05）; after active nursing， the observation group and the control group were significantly lower， and the data between the two groups was statistically significant difference（P<0.05）. 2.The cesarean section rate， postpartum hemorrhage rate， urinary leakage rate， and dystocia rate in the observation group were 7.00%， 5.00%， 0.00%， and 2.00%， which were significantly lower than the control group's 34.00%， 18.00%， 5.00%， and 11.00%. The data between the two groups were statistically significant difference（P<0.05）. 3.The proportion of premature infants， neonatal asphyxia， neonatal hypoglycemia， and giant infants in the observation group were 2.00%， 0.00%， 3.00%， and 0.00%， which were significantly lower than those in the control group， 9.00%， 5.00%， and 12.00%， 10.00%， there were statistically significant differences between the two groups of data （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention methods for gestational diabetes can control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes and further improve the pregnancy outcome. 　　[Key words] Gestational diabetes;Nursing intervention; Pregnant women; Pregnancy outcome; Impact
　　妊娠期糖尿病，为妊娠期病的一种疾病，指的是妊娠期出现糖尿病，临床研究表明糖尿病孕妇有>80%的为妊娠期糖尿病;作为妇产科常见的一种疾病，发病主要和胰岛素抵抗、遗传等因素密切相关，妊娠期糖尿病孕妇基于妊娠期主要有多饮、多食、多尿等症状，会严重影响孕妇的身心健康，若不能采取及时有效医护干预方案，则会进一步影响孕妇的妊娠结局，不利于母婴的生命安全[1-2]。所以，从妊娠期糖尿病孕妇血糖水平控制及妊娠结局改善等角度考虑，需配合有效的医护干预方案。该课题将该院于2018年2月—2019年1月收治的200例妊娠期糖尿病孕妇作为研究的对象，其目的是分析评价妊娠期糖尿病护理干预方法在其中的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的妊娠期糖尿病孕妇200例，均符合临床有关“妊娠期糖尿病”的诊断标准，且均知情签署相关医护同意书;此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及妊娠前已合并糖尿病者。以随机盲选法分为两个不同的组别，其中观察组100例，年龄分布在21～36岁，年龄平均为（30.6±1.1）岁;孕周为23～29周，平均孕周为（26.4±0.2）周;初产妇72例、经产妇28例。对照组100例，年龄分布在22～35岁，年龄平均为（30.7±1.0）岁;孕周为23～29周，平均孕周为（26.5±0.1）周;初产妇71例、经产妇29例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比的意义。
　　1.2  方法
　　对照组孕妇采取常规护理，以妇产科常规护理流程为依据，严格执行;观察组孕妇给予妊娠期糖尿病护理干预方法。
　　①健康宣教护理。加强对孕妇的健康宣教，对孕妇普及妊娠期糖尿病有关的知识，例如：妊娠期糖尿病概念、发病机制、医护期间需注意的基本事项等，进一步对孕妇提出的问题耐心解答，使孕妇的疑虑消除，进一步使孕妇的认知水平提升。
　　②心理护理。评估孕妇心理状态，针对孕妇常伴有的焦虑、抑郁负性心理进行及时疏导，可采取伴乐疏导法，转移孕妇注意力;并多鼓励、关照孕妇，增强孕妇对抗疾病的自信心。
　　③饮食护理。为孕妇制定合理、科学、营养健康的饮食计划方案，以富含膳食纤维、健康营养饮食为主，忌油腻、带刺激性、辛辣类饮食，坚持少食多餐，多食新鲜水果蔬菜，忌烟酒，以健康营养饮食，提高机体营养状态。
　　④自我监测血糖及运动指导干预。指导孕妇掌握正确监测血糖的方法，并自我定期进行血糖监测，为了解自我血糖波动情况提供有效依据;同时，指导孕妇进行适当运动，比如深呼吸练习、打太极拳、散步等，运动需适宜，合理控制运动时间及运动量，确保孕妇耐受，促进孕妇机体抵抗力，使血糖水平維持在可控状态[3-4]。
　　1.3  评价标准
　　比较两组护理前和护理后相关血糖水平：①空腹血糖;②餐后2 h血糖。除此之外，对两组孕妇妊娠结局进行比较。
　　1.4  统计方法
　　该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采取（x±s）表示，进行t检验;计数采取[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理前后血糖指标水平
　　两组护理前的空腹血糖、餐后2 h血糖均差异无统计学意义（P>0.05）;经积极护理后，观察组上述两项血糖水平均显著要比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  妊娠结局情况
　　观察组剖宫产率、产后出血率、尿漏率、难产率的7.00%、5.00%、0.00%、2.00%均明显低于对照组的34.00%、18.00%、5.00%、11.00%，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　观察组早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿占比分别为2.00%、0.00%、3.00%、0.00%，均明显低于对照组的9.00%、5.00%、12.00%、10.00%，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　妊娠期糖尿病，指的是孕妇妊娠前没有糖尿病，而在妊娠期确诊糖尿病[5-6]。作为妇产科常见的一种疾病，妊娠期糖尿病会对孕妇的身心健康造成很大程度的影响，所以针对妊娠期孕产妇实施有效的医护干预方案非常关键。
　　该次研究对妊娠期糖尿病孕妇，采用妊娠期糖尿病护理干预方法：对妊娠期糖尿病孕妇采取健康宣教护理，加强孕妇的心理护理，对孕妇加强饮食支持护理，指导孕妇进行自我监测血糖，并对孕妇进行运动指导护理等。值得注意的是，采取妊娠期糖尿病护理干预方法主要是使孕妇血糖水平得到有效控制，然后使孕妇的妊娠结局得到有效改善。由此可见，妊娠期糖尿病护理干预方法的应用具备一定的借鉴及应用价值[7-8]。
　　该次观察组孕妇给予妊娠期糖尿病护理干预方法，经积极护理后孕妇的空腹血糖及餐后2 h血糖均显著比实施常规护理的对照组更低;同时，观察组剖宫产率、产后出血率、尿漏率、难产率分别为7.00%、5.00%、0.00%、2.00%，均明显低于对照组的34.00%、18.00%、5.00%、11.00%;此外，观察组早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿占比分别为2.00%、0.00%、3.00%、0.00%，均明显低于对照组的9.00%、5.00%、12.00%、10.00%;结合研究结果数据可得，妊娠期糖尿病护理干预方法的使用可促进孕妇的血糖水平的控制，进一步促进孕妇妊娠结局的改善;这与相关学者的研究成果较为相似，其研究显示，采取妊娠期糖尿病护理干预方法，可使产妇的剖宫产率大大降低，也可以使早产儿率、新生儿窒息率降低在10%以下，该次观察组的早产儿率仅为2.00%，新生儿窒息率为0.00%;由此可见，妊娠期糖尿病护理干预方法的使用价值颇高。
　　综上所述，在临床中，针对妊娠期糖尿病孕妇，采取护理干预的效果显著，能够使孕妇的血糖水平得到有效控制，并促进孕妇妊娠结局的改善;所以，值得在临床护理工作中采纳及应用。
　　[参考文献]
　　[1]  王凤平.孕期强化护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：134-135.
　　[2]  刘晓艳.孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（14）：150.
　　[3]  刘学凤.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2018（1）：164，191.
　　[4]  赵冬梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2018，16（29）：249-250.
　　[5]  由瑞鑫.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].特别健康，2017（20）：156.
　　[6]  袁倩，刘芷佐.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].中国保健营养，2018，28（31）：164-165.
　　[7]  陈玉英.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].饮食保健，2019，6（42）：197.
　　[8]  周灵，李丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].安徽医学，2016（7）：910-911.
　　（收稿日期：2020-03-18）
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