病房环境降噪综合干预对新生儿睡眠质量、生理机能的影响分析

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　　[摘要] 目的 分析病房环境降噪综合干预对新生儿睡眠质量、生理机能等的影响。 方法 选择本院新生儿科2019年1～12月收治的200例新生儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组100例，对照组采用常规护理干预，研究组采用病房环境降噪综合干预，对比两组新生儿干预前后的心率、呼吸频率、睡眠质量良好率及家属对护理工作的总满意率。 结果 干预前，两组患者新生儿心率、呼吸频率对比均无显著差异（P>0.05），干预后，研究组新生儿心率、呼吸频率均显著低于对照组，研究组新生儿睡眠质量良好率、家属对护理工作的总满意率均显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对新生儿施行病房环境降噪综合干预，不仅能有效提高其睡眠质量，还能改善其生理机能，从而能提高家属对护理工作的满意度。
　　[关键词] 病房环境降噪综合干预;新生儿;睡眠质量;生理机能;呼吸频率
　　[Abstract] Objective To analyze the effects of comprehensive intervention of noise reduction in ward environment on the quality of sleep and physiological function of newborns. Methods 200 newborns who were admitted to the Department of Neonatology in our hospital from January to December 2019 were selected as the study subjects. They were assigned into a control group and a study group according to the random number table method， with 100 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given a comprehensive intervention to reduce noise in the ward environment. The heart rate， respiratory rate， good rate of sleep quality and the overall satisfaction rate of family members with the nursing work were compared between the two groups of newborns before and after intervention. Results Before intervention， there was no significant difference in the heart rate and respiration rate between the two groups of newborns（P>0.05）. After intervention， the heart rate and respiration rate of the newborns in the study group were significantly lower than those in the control group. The good rate of sleep quality of newborns and the total satisfaction rate of family members with the nursing work in the study group were significantly higher than those in the control group. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing comprehensive interventions to reduce noise in the ward environment for newborns can not only effectively improve their sleep quality， but also improve their physiological functions， thereby improving the satisfaction of their family members with the nursing work.
　　[Key words] Comprehensive intervention of noise reduction in ward environment; Newborns; Sleep quality; Physiological functions; Respiratory rate
　　不少研究均表明，病房環境噪音不仅会降低新生儿睡眠质量，同时还会对其生理机能、行为等造成诸多不良影响，如影响新生儿正常生长发育、诱发其出现耳聋等，由此可见，噪音对新生儿身心健康和生长发育具有巨大的危害，为消除病房环境噪音对新生儿的影响，就需临床积极探寻有效方案对新生儿进行干预[1]。病房环境降噪综合干预是一种规范化的病房环境噪音管理模式，要求护理人员从多个方面分析新生儿病房环境噪声发生的原因，如病房门窗开关所发出的噪声、护理人员护理操作或其他人为因素所致的噪声及病房使用多种噪声较大的仪器设备等，根据成因再探寻有效措施降低新生儿病房环境噪声，从而能使新生儿身处安静、舒适的病房环境中[2]。本文主要分析了病房环境降噪综合干预对新生儿睡眠质量、生理机能等的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院新生儿科2019年1～12月收治的200例新生儿作为研究对象，纳入标准：（1）符合新生儿诊断标准者，即出生时间≤28 d者[3];（2）生命体征平稳、无缺氧等症状者;（3）新生儿家属对本研究均知情和同意。排除标准：（1）存在复杂性先天性心脏病及遗传代谢性疾病者[4];（2）家属对本研究不知情和不同意者。采用随机数字表法将新生儿分成对照组和研究组，每组100例，两组新生儿性别、日龄、平均出生体重、身长等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。该项研究已获得医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　对照组采用常规护理干预，主要遵医嘱给新生儿提供常规用药治疗和病情监测护理。研究组采用病房环境降噪综合干预，在常规护理的基础上增加病房环境降噪综合干预，具体方法有：（1）改善病房室内环境，为给新生儿创造柔和、安静的室内环境，护理人员可在其病房地板上使用减震又易清洗消毒的橡胶材料，白天还需将室内亮度调低，晚上减少照明灯的使用。另外，还需将隔音棉加装在新生儿病房门框边缘和将橡胶垫加装在其病床床脚、桌椅脚，以达到降噪效果。（2）降低人为因素造成的噪声，为降低人为因素造成噪声对新生儿产生不利影响，应尽量在日间完成新生儿治疗及护理工作，且还需避免在病房内来回走动和高声呼叫，查房高峰期医护人员可分批、分组进入病房，查房过程中开关门及走路均要轻。另外，护理人员在上班期间还需将手机调为震动状态，尽量避免在新生儿病房内接听电话。（3）加强噪声较大的硬件设施的管理，不仅要避免同时在同一病房使用多种噪声较大的仪器，且还需对噪声较大的仪器需建册管理，由专业的技术人员定期对其进行检修和维护，以免仪器故障或老化而引发较大的噪音，如更换护理车车轮或将其更换为静音轮，并定期添加润滑油。
　　1.3 观察指标
　　对比两组新生儿干预前后的心率、呼吸频率、睡眠质量良好率及家属对护理工作的总满意率，睡眠质量的评价标准为[5]：优：入睡快，入睡后不易惊醒，持续睡眠时间为3～4 h;良：入睡较快，入睡后不易惊醒，持续睡眠时间为2～3 h;差：难以入睡，入睡后易被惊醒，持续睡眠时间<2 h，睡眠质量优良率=（优+良）例数/总例数×100%。采用自制问卷调查表收集家属对护理工作的满意度评价，分为十分满意（评分≥90分）、满意（60分≤评分<90分）、不满意（评分<60分）三个评价标准，总满意率=（十分满意+满意）例数/总例数×100%[6]。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组新生儿干预前后的心率、呼吸频率比较
　　干预前，两组新生儿心率、呼吸频率对比均无显著差异（P>0.05），干预后，研究组新生儿心率、呼吸频率均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.2 两组新生儿睡眠质量良好率比较
　　研究组新生儿睡眠质量良好率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.3 两组新生儿家属对护理工作总满意率比较
　　研究组新生儿家属对护理工作的总满意率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3 討论
　　3.1 对新生儿实施病房环境降噪综合干预的必要性
　　在新生儿病房中，受大量医护人员、仪器设备使用等因素的影响，常会导致新生儿接受的环境声音分贝量明显上升，而新生儿是一类特殊的群体，其刚由安静、温暖、黑暗的子宫环境突然进入到明亮、吵闹的环境中，外界环境噪音将会对其产生多种潜在的不良影响，如外界环境噪音可损伤新生儿毛细胞和传入神经纤维，从而引发其出现代谢性损伤和血管障碍性病变。在外界环境噪音的刺激下，还可引发新生儿机体产生大量氧自由基，从而导致其机体抗氧化防御系统能力降低和细胞凋亡，从而易引发其出现各种类型的疾病。另外，受外界环境噪音的影响，还会影响新生儿的睡眠质量和生理机能，其中，睡眠不仅是新生儿（尤其是早产儿）的主要行为方式，同时对促进新生儿脑部发育也具有重要的意义，若新生儿睡眠不足，不仅会导致其脑部发育迟缓，同时还可导致其出现行为改变异常、免疫系统功能失调，从而对正常生长发育造成严重不良影响。还有不少研究表明，噪声对新生儿肌电图及行为均可产生强烈的刺激，如引发新生儿出现呼吸、心率上升等，且随着噪声强度的升高，新生儿呼吸、心率水平也会明显升高，这些症状会影响新生儿睡眠质量和升高其机体应激性激素水平，从而对其身体健康造成不良影响，因此，就需要临床采取有效措施对新生儿进行干预[7]。
　　3.2 病房环境降噪综合干预对新生儿睡眠质量、生理机能的影响
　　尽管我国对新生儿各类护理专业技术具有明显的提高，但是，在实际的新生儿护理工作中，仍有不少医院和护理人员未认识到新生儿病房环境噪音管理的重要性，从而未给新生儿提供病房环境降噪综合干预[8]。我院在认清病房环境噪音对新生儿各项机能可产生不良影响的基础上，对其实施病房环境降噪综合干预，获得了满意效果，如本研究中，对两组新生儿分别采用常规护理干预及病房环境降噪综合干预，对比两组干预效果发现，干预前，研究组患者新生儿心率（132.17±2.48）次/min、呼吸频率（44.81±2.35）次/min与对照组（132.14±2.46）次/min、（44.76±2.32）次/min对比均无显著差异，干预后，研究组新生儿心率（120.08±2.01）次/min、呼吸频率（38.14±1.65）次/min均显著低于对照组（129.15±2.04）次/min、（41.08±1.97）次/min，研究组新生儿睡眠质量良好率（90.00%）、家属对护理工作的总满意率（92.00%）均显著高于对照组（72.00%、75.00%），与李芳[9]研究报告中得出的病房环境降噪综合干预组新生儿睡眠质量良好率（89.59%）显著高于常规护理干预组（72.92%）结论基本一致，说明病房环境降噪综合干预在新生儿病房环境噪音管理中的应用效果确切。 　　3.3 病房环境降噪综合干预的作用机理
　　在上述干预结果中，病房环境降噪综合干预效果优于常规护理干预的作用机制为：由于在新生儿病房中，影响新生儿睡眠及生理机能的因素有多种，如强光刺激、各类医疗仪器或设备发出的噪声及护理活动过程中产生的噪声等均可对其产生不良影响，针对这些因素，就需要护理人员积极采用病房环境降噪综合干预护理方案对其进行干预[10]。病房环境降噪综合干预护理方案是一种全方位的护理管理模式，要求护理人员从人为、环境、设备等多方面探寻影响新生儿睡眠质量、生理机能的相关影响因素，并根据这些影响因素制定相应的防护措施，如考虑到病房室内环境会对新生儿睡眠产生不良影响，护理人员可给其病房地板加用减震又易清洗消毒的橡胶材料，并合理调整室内亮度等，能有效为新生儿创造柔和、安静的室内环境，从而有助于促进其睡眠[11]。考虑到治疗及护理工作均会产生一定的噪音，从而影响新生儿睡眠质量和生理机能，就需要医护人员合理安排治疗和护理工作时间，且在进出新生儿病房过程中还需轻开关门及轻走路[12-14]。最后，噪声较大的硬件设施发出的噪声是影响新生儿睡眠质量和生理机能的最主要因素，对此，还需要护理人员全面加强噪声较大的硬件设施的管理，不仅要避免同时在同一病房使用多种噪声较大的仪器，且还需更换噪声较大仪器的硬件设施，以尽可能降低其发出的噪声，才能减少噪声对新生儿预后的影响[15-16]。
　　综上所述，对新生儿施行病房环境降噪综合干预，不仅能有效提高其睡眠质量，还能改善其生理机能，从而能提高家属对护理工作的满意度，因此，其是一种高效的护理干预模式，值得临床应用和推广。
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　　（收稿日期：2020-04-21）
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