降脂通脉汤配合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛合并高血脂症疗效

作者:未知

  [摘要] 目的 對降脂通脉汤配合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛合并高血脂症疗效进行评价。方法 方便选取2018年1月—2019年1月该院收治的98例冠心病心绞痛合并高血脂症患者为例进行研究,依据研究对象的入院号将98例患者分成联合组49例以及单一组49例。给予单一组患者瑞舒伐他汀治疗,给予联合组降脂通脉汤配合瑞舒伐他汀治疗,分析各治疗方法对于两组冠心病心绞痛合并高血脂症的影响。结果 联合组总有效率为95.92%,单一组无总有效率为83.67%,差异有统计学意义(χ2=4.009,P=0.045)。联合组治疗总有效率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组左心室射血分数为(46.74±4.57)%、6 min步行距离为(310.55±42.01)m、左心室舒张末期内经为(43.18±3.84)mm、左心室收缩末期内经(42.08±4.31)mm。单一组左心室射血分数为(40.33±3.87)%、6 min步行距离为(285.76±39.62)m、左心室舒张末期内经为(52.07±4.28)mm、左心室收缩末期内经(49.02±5.24)mm。差异有统计学意义(t=7.492、3.005、10.822、7.160,P<0.05)。联合组的左心室舒张末期内经以及左心室收缩末期内经均低于单一组,6 min步行距离以及左心室射血分数均高于单一组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 降脂通脉汤配合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛合并高血脂症具有理想的治疗效果,可在改善心功能的同时降低血脂水平。
  [关键词] 降脂通脉汤;瑞舒伐他汀;冠心病;心绞痛;高血脂症
  [中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2020)06(a)-0172-03
  Curative Effect of Jiangzhi Tongmai Decoction Combined with Rosuvastatin on Coronary Heart Disease Angina Pectoris Complicated by Hyperlipidemia
  WANG Jian-yan
  Department of Internal Medicine, Traditional Chinese Medicine Hospital, Hekou District, Dongying, Shandong Province, 257200 China
  [Abstract] Objective To evaluate the efficacy of Jiangzhi Tongmai Decoction combined with rosuvastatin in the treatment of coronary heart disease angina pectoris with hyperlipidemia. Methods A case study was performed on 98 patients with coronary heart disease and angina pectoris complicated by hyperlipidemia who were admitted to the Japanese hospital from January 2018 to January 2019. The 98 patients were divided into a combined group according to the admission number of the study subjects and 49 patients in the combined group and a single group of 49 cases. To give rosuvastatin treatment to a single group of patients, and Jiangzhi Tongmai Decoction combined with rosuvastatin treatment to analyze the effects of each treatment on coronary heart disease angina pectoris combined with hyperlipidemia. Results The total effective rate in the combined group was 95.92%, and the total effective rate in the single group was 83.67%, the difference was statistically significant(χ2=4.009,P=0.045). The total effective rate of the combined group was higher than that of the single group, the difference was statistically significant(P<0.05); the left ventricular ejection fraction of the combined group was (46.74 ± 4.57)%, the six-minute walking distance was (310.55 ± 42.01) m, and the left ventricular end-diastolic period was (43.18 ± 3.84) mm, (42.08 ± 4.31) mm of left ventricular end-systole. The left ventricular ejection fraction of a single group was (40.33 ± 3.87)%, the six-minute walking distance was (285.76 ± 39.62) m, the left ventricular end-diastolic period was (52.07 ± 4.28) mm, and the left ventricular end-systolic period was (49.02 ± 5.24) mm. the difference was statistically significant(t=7.492,3.005,10.822,7.160,P<0.05). The left ventricular end-diastolic period and left ventricular end-systolic period of the combined group were lower than those of the single group, and the six-minute walking distance and left ventricular ejection fraction were higher than those of the single group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Jiangzhi Tongmai Decoction combined with Rosuvastatin has an ideal therapeutic effect on coronary heart disease and angina pectoris combined with hyperlipidemia. It can improve cardiac function and reduce blood lipid levels.   [Key words] Jiangzhi Tongmai Decoction; Rosuvastatin; Coronary heart disease; Angina pectoris; Hyperlipidemia
  目前,心血管类疾病已成为危害人类健康的主要疾病,早发现、早治疗可有效消除危险因素,改善患者生活质量。冠心病是一种临床发生率较高的心血管类疾病,指的是冠状动脉粥样硬化后致使动脉管腔堵塞,心脏供血不足并引发一系列的心脏缺氧、缺血等病变,甚至还会引发心肌梗死。高血脂症是导致发生冠心病心绞痛的危险因素,是一种发生率较高的代谢性疾病,该疾病本身不会导致器官发生病变,但是却会诱发脂肪肝、高血压病、糖尿病等。对于冠心病心绞痛合并高血脂症的治疗,临床主要治疗原则为降低患者血脂水平,延缓动脉粥样硬化的进展,从而降低不良事件的发生率。该院特以2018年1月—2019年1月收治的98例冠心病心绞痛合并高血脂症患者为例,给予降脂通脉汤配合瑞舒伐他汀治疗,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  方便选取该院收治的98例冠心病心绞痛合并高血脂症患者为例进行研究,依据研究对象的入院号将98例患者分成联合组49例以及单一组49例。单一组男女人数比为25∶24,年龄为44~76岁,平均(58.39±4.68)岁。联合组男女人数比为23∶26,年龄为45~75岁,平均(58.48±4.71)岁。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2  纳入与排除标准
  纳入标准:①冠心病心绞痛诊断依据为国际心脏病学会制定的相关标准;②高血脂症诊断依据为《中国成人血脂异常防治指南》[1];③西医诊断标准为《中药新药临床研究指导原则》[2];④患者主症为头昏、胸闷、胸痛,次症为舌苔滑腻、恶心欲呕、心悸、乏力等;⑤该研究通过了医院伦理委员会以及患者的知情同意。
  排除标准:①研究前两周服用降脂类药物;②近3个月内发生急性心肌梗死、重大手术史、脑血管意外;③对于伐他汀类药物不耐受;④家族性、继发性、药物等引发的高血脂症;⑤严重造血系统疾病;⑥急性妊娠脂肪肝导致的血脂、肝功能异常者;⑦既往存在心肌病、腓动脉高血压、风湿性心脏病等。
  1.3  治疗方法
  给予单一组患者瑞舒伐他汀治疗,给予联合组降脂通脉汤配合瑞舒伐他汀治疗,治疗期间两组均不得服用其他治疗冠心病、高血脂症的药物,同时还应戒烟戒酒,具体情况如下。
  瑞舒伐他汀(国药准字为J20170008),规格为10.0mg×7片,3次/d,1片/次。
  降脂通脉汤:包括15 g丹参、各10 g茯苓、山楂、绞股蓝、白术、葛根、枳壳、天麻,9 g法半夏、各6 g胆南星、甘草、黄芩以及3 g三七。加清水煎煮至300 mL,过滤药渣后早晚各服用1次,1剂/d,两组均连续服用2个月[3]。
  1.4  疗效评价标准
  治疗疗效:检查心电图发现心肌缺血症状恢复正常,心绞痛发作次数每周1次或者在观察期内未发作,可视为治疗显效;检查心电图发现心肌缺血症状大致恢复正常,心绞痛发作次数每周1~2次,可视为治疗有效;检查心电图发现心肌缺血症状未恢复正常,心绞痛发作次数每周大于3次,可视为治疗无效。
  心功能:以心电图、超声等检查测定两组患者心功能,主要包括左心室舒张末期内经、左心室收缩末期内经、6 min步行距离以及左心室射血分数。
  1.5  统计方法
  数据资料均采取SPSS 22.0统计学软件进行统计分析(x±s)代表计量资料,采取t检验;[n(%)]代表计数资料,采取χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  治疗疗效评价
  联合组无效2例,有效9例,显效38例,总有效率为95.92%;单一组无效8例,有效19例,显效22例,总有效率为83.67%,联合组治疗总有效率高于单一组,差异有统计学意义(χ2=4.009,P=0.045)。
  2.2  心功能评价
  联合组的左心室舒张末期内经以及左心室收缩末期内经均低于单一组,6 min步行距离以及左心室射血分数均高于单一组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3  讨论
  血脂异常指的是机体血液中胆固醇、TG的成分高于正常水平,临床常包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇血症等,受饮食习惯改变的影响,我国居民高血脂症的发生人数不断增加。经流行病学数据显示,高血脂症是诱发冠心病、动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病等的危险因素,正确认识和治疗高血脂症有利于预防心脑血管疾病的发生率,提升患者生活质量。我国传统医学将高血脂症以及冠心病心绞痛归于“胸痛”“血瘀”“胸痹”“心痛”等范畴,认为寒邪内侵至心脉,胸阳受痹,致情志失调、饮食失节、肝郁气滞、心脉失养、痰盂互结等是该病症的发病机制[4]。现代医学认为,饮食不节、嗜食肥甘厚腻之物,可伤及脾胃,内生痰湿,是高血脂症的外因。脏腑功能虚弱致脾运失调可引起脉络痰阻,是该病症内因。因而,冠心病心绞痛合并高血脂症属于标实本虚,治疗原则为祛瘀化痰治标,健脾治本[5]。
  该研究中,联合组的左心室舒张末期内经以及左心室收缩末期内经均低于单一组,6 min步行距离以及左心室射血分数均高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组总有效率为95.92%,研究结果与张惠[6]研究基本相似,其研究总有效率为92.31%,张惠认为,降脂通脉汤具有祛痰化瘀、健脾治本的效果。瑞舒伐他汀是一种还原酶抑制剂,具有良好的降脂效果,可直接作用于器官来降低胆固醇靶向,抑制胆固醇前体限速酶,同时还可降低LDL微粒术,促进LDL吸收。此外,瑞舒伐他汀与HMG-CoA还原酶的亲和力较强,可缓解动脉粥样硬化进展,降低患者病死率,但是部分患者疗效并不满意,易发生耐受差、不良反应高等情况[7]。降脂通脉汤主要由丹参、茯苓、山楂、绞股蓝、白术、葛根、枳壳、天麻、法半夏、胆南星、甘草、黄芩以及三七组成,其中,法半夏属于君药,可燥湿化痰,三七可活血化瘀,丹参可抗血栓,白术、茯苓以及绞股蓝具有健脾化痰的效果,天麻可祛风定眩,枳壳能够升调气机,山楂具有活血化瘀、醒脾健胃、消食化积的作用,共为臣药[8-9]。甘草属于使药,具有调和诸药的效果。降脂通脉汤可行气通脉、祛瘀化痰,可有效降低血脂和膽固醇,疗效满意[10]。
  综上所述,降脂通脉汤配合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛合并高血脂症具有理想的治疗效果,可在改善心功能的同时降低血脂水平。
  [参考文献]
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  [6]  张惠.降脂通脉汤配合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛合并高血脂症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(12):1490-1492.
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  [8]  吴松林,王旭.自拟活血通脉汤联合瑞舒伐他汀在冠状动脉支架植入术后的应用[J].国医论坛,2019,34(3):43-45.
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  [10]  张艳辉,邢佳侬,戚秀娟.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者的疗效及血脂的影响[J].心血管康复医学杂志,2018,27(2):42-45.
  (收稿日期:2020-03-07)
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