通过伴发症状认识急性腹泻

作者:未知

   急性腹泻出现液便、脓血便,同时往往出现伴随症状,如恶心、呕吐、腹痛和发热等全身症状。下面介绍一下这些伴随症状。
   1.急性腹泻伴发热症状
  引起发热的原因极多,临床上通常分为感染性发热与非感染性发热,以前者多见。感染性发热是指由各种病原体,如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等感染引起的发热。无论是急性还是慢性,局限性感染还是全身性感染,均可引起发热。
  非感染性发热主要分為以下几类:(1)无菌性坏死物质的吸收,如大手术后组织损伤、大出血、大血肿、大面积烧伤等;(2)抗原抗体反应,如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等;(3)体温调节中枢功能失常,也称中枢性发热,如中暑、脑出血、脑震荡、颅内压增高等。
  腹泻伴有发热,应首先考虑引起肠道感染的各种原因,也应除外溃疡性结肠炎、克罗恩病。一般来说,引起腹泻伴有发热症状的肠道感染性疾病,有急性细菌性痢疾、病毒性肠炎、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、肠结核、病毒性肠炎、败血症等疾病,也可见于结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、非特异性溃疡性结肠炎急性发作期、甲状腺危象等疾病等。
   2.急性腹泻伴里急后重
  腹泻伴有里急后重,多见于结肠、直肠病变,如急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等。若便意频繁,且每次排便量不多,伴有里急后重症状,则病变多在直肠或乙状结肠;若无里急后重,并伴有阵发性脐周疼痛、水样便、肠鸣音亢进,则多为小肠病变。
  若24小时排便次数在10次以上,甚至多达数十次的急性腹泻,常见于急性感染引起的分泌性腹泻。如排便次数每日达20~30次,则腹泻往往由直肠或乙状结肠病变所致,应加以重视。
   3.急性腹泻伴胃肠道症状
  胃肠道症状主要为恶心、呕吐、腹痛,腹泻严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。此类患者多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每日排便3~5次甚至数十次不等,大便多呈水样,颜色深黄或带绿色。如果发生于进食后数小时内,多提示食物中毒、胃肠炎。此外,亦可见于尿毒症性肠炎、急性炎症性腹泻等患者。若腹痛病位多在下腹或左下腹,排便后可减轻,则往往为直肠或乙状结肠病变所致;而小肠病变导致的腹泻,疼痛多在脐周,排便后疼痛多无法缓解。
   4.急性腹泻伴皮疹及皮肤黏膜出血
  腹泻同时伴有皮疹、皮肤黏膜出血,多见于急性传染病及血液系统疾患,如伤寒、副伤寒、败血症、过敏性紫癜、过敏性肠炎等。
   5.急性腹泻伴关节症状
  腹泻伴有关节肿胀或疼痛,多见于非感染性炎症性疾患,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,也可见于肠结核、系统性红斑狼疮等。
   6.急性腹泻伴重度脱水
  腹泻伴有重度脱水,多为分泌性腹泻,常见于细菌性食物中毒、尿毒症性肠炎等,亦可见于霍乱等。
   7.急性腹泻的粪便性状
  腹泻患者的排便次数及粪便性状也有所区别。急性腹泻患者每天排便次数可达10次以上,粪便多稀薄。细菌感染导致的腹泻,粪便中常带血及脓液。
  若粪便呈稀薄水样便,则意味着患者有食物中毒的可能。
  若粪便呈灰白色,可能是患者体内有结石、肿瘤、蛔虫等引起胆道梗阻,导致胆黄素无法随大便排出引起;若粪便呈淡黄色,则提示患者有脂肪消化不良的可能。
  若腹泻与进餐有关,禁食后腹泻可停止,常见于肠内容物渗透压升高、黏膜通透性异常和肠蠕动加速等情况;若在清晨或餐后发生腹泻,常见于肠易激综合征;若夜间常发生腹泻,使患者从睡梦中惊醒,则提示患者可能存在器质性病变。
  急性腹泻的特点是发病急骤,高发于成年人。但老年的腹泻也不能忽视。老年人免疫力低下,如果忽视腹泻不及时就医,易造成疾病的进展,出现低血糖、心脑血管疾病等意外,严重者甚至可发生猝死。
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