心理护理干预对双相障碍患者冲动行为的影响分析
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[摘要] 目的 探討心理护理干预对双相障碍患者冲动行为的影响。方法 方便选择该院2017年1月—2018年12月收治的160例双相障碍患者作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，每组80例，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+有针对性的心理护理，比较两组患者护理前护理后的CGI评分、MOAS评分、生活质量评分。结果 ①与护理前比较，两组患者护理后的CGI评分明显降低（P<0.05）;与对照组（8.12±1.32）分对比，观察组患者护理后1周的CGI评分（5.21±1.23）分明显更低（t=14.426，P<0.05）。②与护理前比较，两组患者护理后的MOAS评分明显降低（P<0.05）;与对照组（6.65±1.69）分对比，观察组患者护理后1周的MOAS评分（5.91±2.35）分明显更低（t=2.287，P<0.05）。③护理后，两组患者生活质量明显比护理前改善（P<0.05）;观察组总体健康情况（88.23±15.63）分明显优于对照组（69.53±15.55）分（t=7.586，P<0.05）。结论 双相障碍患者通过心理护理干预，可以有效地改善患者的冲动行为，有利于改善患者的病情，对改善患者的生活质量起到重要的作用。
[关键词] 心理护理干预;双相障碍;冲动行为
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0110-03
[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on impulsive behavior of patients with bipolar disorder. Methods 160 patients with bipolar disorder who were admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected as the research object. They were grouped according to the random number table method. There were 80 cases in each group， the control group received routine care， and the observation group received routine care + targeted psychological care， compare the CGI score， MOAS score， and quality of life score of the two groups of patients before and after care. Results 1.Compared with before care， the CGI score of two groups of patients after care was significantly reduced （P<0.05）; compared with the control group （8.12±1.32）points， the CGI score of the observation group one week after care was significantly more （5.21±1.23）points low （t=14.426， P<0.05）. 2.Compared with before care， the MOAS scores of the two groups of patients after care were significantly reduced （P<0.05）; compared with the control group （6.65±1.69） points， the observation group's MOAS score （5.91±2.35）points one week after care was obviously lower （t=2.287，P<0.05）. 3.After nursing， the quality of life of the two groups of patients was significantly improved （P<0.05）; the general hcalth effect of the observation group （88.23±15.63）points was significantly better than the control group（69.53±15.55）points（t=7.586，P<0.05）. Conclusion Through psychological nursing intervention， patients with bipolar disorder can effectively improve their impulsive behavior， help to improve their condition， and play an important role in improving their quality of life.
[Key words] Psychological nursing intervention; Bipolar disorder; Impulsive behavior 双相情感障碍发病率高，复发率高，是一种狂躁与抑郁两种症状交替发作的心理障碍疾病，对双相情感障碍患者的生活和工作造成不利的影响[1]。对于该疾病患者的治疗，药物治疗是主要的方式，可以有效地控制患者的病情。相关研究显示，心理护理在精神科患者的康复治疗中起到重要的作用。在治疗的过程中需要给予患者心理护理，有利于提高治疗的效果[2]。该研究通过对该院2017年1月—2018年12月160例双相情感障碍患者进行对照试验，探讨心理护理干预对双相障碍患者冲动行为的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的160例双相障碍患者作为研究对象，根据随机原则进行分组，每组80例，观察组中有55例男患者，25例女患者;年龄最小为23岁，最大为50岁，平均年龄为（36.12±3.15）岁;病程最短为0.5年，最长为6年，平均病程为（3.51±2.21）年。对照组男患者50例，女患者30例;年龄23～50岁，平均年龄为（36.19±3.36）岁;病程为0.5～6年，平均病程为（3.60±2.63）年。两组患者的性别、年龄、病程对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：均符合我国精神障碍分类与诊断标准的双相障碍诊断标准[3];HAMD评分>18分;MOAS评分>4分;年龄范围为18～60岁;全部患者和家属均了解该次研究内容，愿意参与该研究，该研究已经通过医院伦理委员会批准。排除标准：哺乳期妇女、妊娠期妇女;合并严重器质性疾病患者;药物过敏患者;存在明显自杀、自残倾向的患者。
1.2 方法
两组患者均在治疗前接受全面的身体检查，主要的检查项目包括：血常规、生化检验、血糖检验、心电图等。
对照组：采用常规护理。
观察组：采用常规护理+有针对性的心理护理。具体的心理护理方法如下。
①主动建立良好的护患关系 主动和患者建立良好、信任的护患关系，以朋友、伙伴的角色与患者相处，积极地与患者进行交流，增加患者对护理人员的亲切感、依赖感，消除患者对医院环境、医护人员的陌生感，提高患者对医护人员的信任度。认真倾听患者的想法，从患者的立场为患者分析问题，积极引导患者的情绪，提高患者对治疗的信心。
②支持性心理护理 从患者的立场思考患者的心理特征，理解患者的内心想法，对患者表示充分的耐心和谅解，在交流的过程中，必须充分尊重患者的人格，保护患者以免受到其他因素的影响，防止对患者造成更多的痛苦。在与患者交流的过程中，护理人员可以灵活运用肢体语言、眼神、表情向患者表示谅解和鼓励。
③健康教育护理 对患者和家属进行疾病的健康知识教育，让患者正确了解疾病的病因、症状、影响因素、药物治疗方式、药物的作用、药物的不良反应等。同时嘱咐家属注意防止影响因素接触患者，避免对患者造成刺激，指导患者正确调节自身的情绪，避免激发患者产生过激行为。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前护理后的CGI评分、MOAS评分、生活质量评分[4-5]。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对两组患者护理前护理后的CGI评分、MOAS评分、生活质量评分进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前护理后的CGI评分
与护理前比较，两组患者护理后的CGI评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组对比，观察组患者护理后的CGI评分：护理后1周（5.21±1.23）分、护理后2周（3.82±1.09）分、护理后1个月（2.19±0.63）分、护理后2个月（1.65±0.56）分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理前护理后的MOAS评分
与护理前比较，兩组患者护理后的MOAS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组对比，观察组患者护理后的MOAS评分：护理后1周（5.91±2.35）分、护理后2周（4.53±1.83）分、护理后1个月（3.11±1.18）分、护理后2个月（0.83±0.35）分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 生活质量评分
护理后，两组患者生活质量明显比护理前改善，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
双相情感障碍是一种特殊的心理障碍疾病，患者既存在狂躁的症状，又存在抑郁的症状，这两种症状会交替发作，发病率较高，复发率较高，预后差，对患者的生活质量造成严重的影响[6]。在患者发作的时候，行为障碍会伴随情感障碍一起出现，二者相互协调进行[7]。药物疗法是治疗双相情感障碍的有效方法，在药物治疗的过程中，积极有效的护理措施起到重要的作用，尤其是心理护理措施[8-10]。该研究采取有针对性的心理护理措施对双相情感障碍患者进行护理，结果显示，与护理前比较，两组患者护理后的CGI评分明显降低（P<0.05;与对照组：护理后1周（8.12±1.32）分、护理后2周（6.51±0.91）分、护理后1个月（5.96±0.83）分、护理后2个月（5.69±0.56）对比，观察组患者护理后的CGI评分：护理后1周（5.21±1.23）分、护理后2周（3.82±1.09）分、护理后1个月（2.19±0.63）分、护理后2个月（1.65±0.56）分）明显更低（P<0.05）。与护理前比较，两组患者护理后的MOAS评分明显降低（P<0.05）;与对照组：护理后1周（6.65±1.69）分、护理后2周（5.79±1.36）分、护理后1个月（4.23±1.83）分、护理后2个月（3.69±0.56）分对比，观察组患者护理后的MOAS评分护理后1周（5.91±2.35）分、护理后2周（4.53±1.83）分、护理后1个月（3.11±1.18）分、护理后2个月（0.83±0.35）分明显更低（P<0.05）。与对照组对比，观察组患者护理满意度明显更高（P<0.05）。护理后，两组患者生活质量明显比护理前改善（P<0.05）;观察组生活质量评分（88.23±15.63）分明显优于对照组（69.53±15.55）分，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究充分表明，采取有针对性的心理护理措施对双相情感障碍患者进行护理，可以有效地改善患者的症状，对抑制患者的过激情绪和冲动行为起到明显的改善作用。双相情感障碍患者的症状表现为同时存在烦躁和抑郁的情绪，因此，必须对该疾病患者进行积极心理护理。通过有针对性的心理护理，引导患者积极调节自身的负面情绪，改善患者的情绪障碍，提高患者的生活积极性[11]。相关研究人员对照组患者实施常规的精神科护理干预，观察组在对照组基础上实施两个月的针对性心理干预，经过治疗后，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为80.00%，观察组的治疗总有效率较高（P<0.05）。治疗后1、2、4、8周观察组的评分为（5.97±2.44）分、（4.64±1.98）分、（3.20±1.27）分、（0.87±0.46）分，对照组的评分为（5.55±2.40）分、（4.67±1.64）分、（3.17±1.19）分、（0.98±0.66）分，治疗后观察组的评分变化情况显著优于对照组（P<0.05）。对双向障碍患者实施针对性的护理干预，能够有效的减少患者的冲动行为，疗效显著。与该研究结果相一致[12]。 综上所述，双相障碍患者通过心理护理干预，可以有效地改善患者的冲动行为，有利于改善患者的病情，对改善患者的生活质量起到重要的作用。
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（收稿日期：2020-04-19）
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