曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭临床分析
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[摘要] 目的 分析曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭临床治疗效果。方法 方便抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗急性心肌梗死患者78例为研究对象，根据其住院先后顺序从1～78编号，再按等差数列首项为1，公差为2的方式将78例患者平均分為两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组患者行常规治疗，实验组在常规治疗基础上予以曲美他嗪治疗，对比两组患者治疗效果和患者血流情况。结果 实验组患者治疗总有效率（97.43%）高于对照组（79.48%）（χ2=6.210，P<0.05）;实验组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径 （LVEDD） 和左心室缩短分数 （FS）分别为（44.61±5.34）%、（52.36±6.98）mm、（32.81±7.64）%，对照组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径 （LVEDD） 和左心室缩短分数 （FS）分别为（34.68±5.39）%、（58.21±5.34）mm、（25.36±5.94）%，差异有统计学意义（t=10.375、5.397、5.364，P<0.05）。 结论 曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭效果优于常规治疗，能够提高治疗总有效率，提高患者左室射血分数（LVEF）和左心室缩短分数 （FS），使患者左室舒张末期内径处于正常水平。
[关键词] 曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;治疗效果;血流情况
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0107-03
Clinical Analysis of Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease with Heart Failure
GAO Li-li
Department of Cardiology， Lingcheng People's Hospital， Dezhou， Shandong Province， 253500 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure. Methods Seventy-eight patients with acute myocardial infarction who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were conveniently selected as the research subjects. They were numbered from 1-78 according to the order of their hospitalization， and then the first item in the arithmetic sequence was 1 and the tolerance was 2， the 78 patients were divided into two groups， namely the control group and the experimental group， with 39 patients in both groups. Patients in the control group received conventional treatment， while experimental group was treated with trimetazidine on the basis of routine care. The treatment effect and blood flow of patients in the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group （97.43%） was higher than that in the control group （79.48%）（χ2=6.210， P<0.05）; patients in the experimental group had left ventricular ejection fraction （LVEF）， left ventricular end diastolic diameter （LVEDD）， left ventricular shortening fraction （FS） was （44.61±5.34）%， （52.36±6.98）mm， and （32.81±7.64）%. Patients in the control group had left ventricular ejection fraction （LVEF） and left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD） and left ventricular shortening fraction （FS） were （34.68±5.39）%， （58.21±5.34）mm， （25.36±5.94）%，the difference was statistically significant （t=10.375， 5.397， 5.364， P<0.05）. Conclusion Trimetazidine is more effective than conventional treatment for coronary heart disease with heart failure. It can improve the total effective rate of treatment， increase the left ventricular ejection fraction （LVEF） and left ventricular shortening fraction （FS）， and make the patient's left ventricular end-diastole. The neck is at a normal level. [Key words] Trimetazidine; Coronary heart disease; Heart failure; Treatment effect; Blood flow; Recovery
冠心病是临床常见的一种疾病，归属于内科疾病[1]。从其发病机制来看，患者的冠状动脉狭窄，不能维持正常供血，从而导致患者的心功能出现障碍[2]。调查数据表明，每年患冠心病的人数比同年增长0.93%，严重影响患者的正常生活，因此冠心病成为社会普遍关注的一类高危疾病[3]。冠心病患者治疗主要采用药物治疗方法，目前常用的药物有曲美他嗪、阿司匹林等，研究发现曲美他嗪治疗冠心病及心力衰竭效果最为显著，该药物能够改善患者的正常代谢功能，预防动脉狭窄，而且降低了心肌细胞缺氧而凋亡的几率，保持患者的正常呼吸功能。该次研究方便抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗急性心肌梗死患者78例为研究对象，分析曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便抽取该院接受治疗急性心肌梗死患者78例为研究对象，根据其住院先后顺序从1～78编号，再按等差数列首项为1，公差为2的方式将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组39例患者中，男性患者为16例，女性患者为23例;患者年龄均在43～81岁之间，平均年龄为（60.43±1.14）岁;病程均在1～8年，平均病程为（5.13±0.18）年;其中纽约心脏病协会 （NYHA） 分级Ⅱ级19例，Ⅲ级11例 ， Ⅳ级9例。实验组39例患者中，男性患者为22例，女性患者为17例;患者年龄均在42～83岁之间，平均年龄为（61.03±1.16）岁;病程均在1～9年，平均病程为（6.02±0.12）年;其中纽约心脏病协会 （NYHA）分级Ⅱ级21例，Ⅲ级11例 ， Ⅳ级7例。该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。纳入标准：所有患者均被临床确诊为冠心病伴心力衰竭，且自愿接受该次调查。排除标准：所有患者均排除合并高血压、心律失常以及精神类疾病，无其他过敏史，排除资料不完整或者中途退出者。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规治疗，在常规治疗过程中，根据患者的实际病情给予钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及氢氯噻嗪、硝酸酯类、阿司匹林（国药准字：J20171021）等常规药物治疗[4]。
实验组在对照组基础上予以曲美他嗪（国药准字：H20055465）治疗，20 mg/次，3次/d，采用口服的方式让患者在餐前服用[5]。
以3个月为治疗周期，对比两组患者治疗效果和患者血流情况[6]。
1.3 觀察指标及疗效判定
对比两组患者临床治疗效果，治疗效果分为显效、有效、无效3个标准，显效为患者心功能恢复正常或改善≥2级 ，有效为患者心功能有一定恢复或心功能改善1级，无效为患者心功能无明显变化或患者临床症状恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/该组调查总例数×100.00%。对比两组患者血流情况，主要指标为左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径 （LVEDD） 和左心室缩短分数 （FS）[7]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
实验组患者治疗总有效率（97.43%）高于对照组（79.48%），差异有统计学意义（χ2=6.210，P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者血流情况对比
实验组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径 （LVEDD） 和左心室缩短分数 （FS）各个指标均优于对照组，差异有统计学意义（t=10.375、5.397、5.364，P<0.05），见表2。
3 讨论
冠心病是临床常见的一种内科疾病，对患者的正常生活有很大影响，冠心病常伴随心力衰竭，加大了治疗难度[8]。严格来说，心力衰竭是冠心病发展到一定阶段导致的，这种情况下患者容易出现心肌收缩，血管舒张功能减退等情况，心肌正常供血功能出现障碍[9-10]。心力衰竭对患者心脏功能的影响也非常大，容易导致患者心排血量下降，患者的正常生理活动受到影响。调查数据表明，每年患冠心病的人数比同年增长0.93%，严重影响患者的正常生活，成为社会普遍关注的一类高危疾病。冠心病患者治疗主要采用药物治疗方法，目前常用的药物有曲美他嗪、阿司匹林等，这些药物都从不同程度上改善了患者的代谢功能[11]。近年来，随着医学研究的不断深化，医学界对冠心病的研究有了新的进展，研究发现曲美他嗪治疗冠心病及心力衰竭效果最为显著，该药物能够改善患者的正常代谢功能，预防动脉狭窄，而且降低了心肌细胞缺氧而凋亡的几率，保持患者的正常呼吸功能，而且还降低了患者出现各种并发症的概率[12]。在治疗过程中，该药也是首选药物，相比于其他药物，该药还能有效保护代谢性细胞，安全性极高。该次研究结果：实验组患者治疗总有效率（97.43%）高于对照组（79.48%）（χ2=6.210，P<0.05）;实验组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径 （LVEDD） 和左心室缩短分数 （FS）分别为（44.61±5.34）%、（52.36±6.98）mm、（32.81±7.64）%，对照组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径 （LVEDD） 和左心室缩短分数 （FS）分别为（34.68±5.39）%、（58.21±5.34）mm、（25.36±5.94）%，差异有统计学意义（t=10.375、5.397、5.364，P<0.05）。与于亮亮[7]对曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭临床分析研究结果相似，实验组患者治疗总有效率（90.77%）高于对照组（73.85%）（χ2=6.360，P<0.05）;实验组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径 （LVEDD） 和左心室缩短分数 （FS）分别为（43.61±5.30）%、（51.36±6.64）mm、（32.11±7.04）%，对照组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径 （LVEDD） 和左心室缩短分数 （FS）分别为（34.31±5.51）%、（58.28±5.19）mm、（25.14±5.55）%（t=10.354、5.125、5.336，P<0.05）。通过对比两组结果可知曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭效果优于常规治疗，能够提高治疗总有效率，提高患者左室射血分数（LVEF）和左心室缩短分数（FS），使患者左室舒张末期内径处于正常水平。在冠心病伴心力衰竭患者治疗过程中，可采用曲美他嗪治疗，充分发挥其治疗效果，缓解患者的不良症状，从而全面提升治疗效果。 综上所述，曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭效果优于常规治疗，能够提高治疗总有效率，提高患者左室射血分数（LVEF）和左心室缩短分数 （FS），使患者左室舒张末期内径处于正常水平，值得在临床上推广。
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（收稿日期：2020-05-09）
[作者简介] 高丽丽（1983-），女，山东德州人，本科，主治医师，研究方向：心内科。
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