尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的应用价值分析
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[摘要] 目的 探究尿糖与尿微量白蛋白联合应用在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值。 方法 方便选取2018年1月—2019年1月50例糖尿病早期肾损伤患者为实验组，同时选取50名健康体检者为对照组，其均接受尿糖和尿微量白蛋白的检验，对其检验的结果分析。结果 实验组糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平（3.61±0.15）mmol/L、尿微量白蛋白水平（39.66±10.20）mg/L均高于对照组健康体检者（t=97.666、12.971，P<0.05）;实验组尿糖阳性率（72.00%）、尿微量白蛋白阳性率（58.00%）、联合检查的阳性率（90.00%），均高于对照组（χ2=26.250、37.333、77.939，P<0.05）;实验组联合检查的阳性，明显高于单纯尿糖检查的阳性率以及尿微量白蛋白检查的阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病早期肾损伤患者接受尿糖与尿微量白蛋白联合检验，能够较好将其疾病检出。
[关键词] 尿微量白蛋白;尿糖;糖尿病;早期肾损伤
[中图分类号] R587.2;R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0193-03
[Abstract] Objective To explore the value of combined application of urine sugar and urine microalbumin in the diagnosis of early renal injury in diabetes. Methods From January 2018 to January 2019， 50 patients with early diabetic kidney injury were taken as the experimental group， and 50 healthy medical examinees were convenienty selected as the control group. All of them were tested for urine glucose and urine microalbumin. Result analysis was analyzed. Results The urine glucose level （3.61±0.15） mmol/L and urine microalbumin level （39.66±10.20） mg/L of the experimental group with diabetes early kidney injury patients were higher than those of the control group （t=97.666，12.971， P<0.05）; the positive rate of urine glucose in the experimental group （72.00%）， the positive rate of urine microalbumin（58.00%）， the positive rate of the joint examination （90.00%） are higher than the control group（χ2=26.250， 37.333， 77.939， P<0.05）; the positive of the combined test in the experimental group was significantly higher than the positive rate of simple urine glucose test and urine microalbumin test， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with early-stage diabetes mellitus with renal injury can be detected by combining urine glucose and urine microalbumin.
[Key words] Microalbuminuria; Urine glucose; Diabetes; Early kidney injury
糖尿病是慢性疾病的一种，是患者胰岛素分泌异常，而出现的代谢紊乱性疾病[1]。随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变，使得糖尿病的发生率，呈逐渐升高的趋势。糖尿病患者在疾病发生后，需要长时间接受药物治疗，来对血糖水平控制，如若血糖控制不住，则较易出现相关并发症的情况，其中糖尿病肾病有着较高的发生率[2]。糖尿病肾病会加重患者的病情，增加治疗的难度，威胁患者的生命安全，因此，加强糖尿病患者早期肾损伤的诊断和治疗干预，十分必要。糖尿病早期腎损伤患者，其疾病症状并不典型，单纯实施尿微量白蛋白或尿糖检验，准确率较低，较易出现假阴性的情况，两者联合，则能够提高检测的效果[3]。该研究主要以2018年1月—2019年1月50例糖尿病早期肾损伤患者、50名健康体检者为研究对象，均对其实施尿糖、尿微量白蛋白水平的检测，对其检测的结果分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取50例糖尿病早期肾损伤患者为实验组，同时选取50名健康体检者为对照组，其均接受尿糖和尿微量白蛋白的检验，对其检验的结果进行分析。
纳入标准：①实验组确诊存在糖尿病，且伴有早期肾损伤的情况;②知情同意该研究者。 排除标准：①血液系统疾病者;②精神或智力障碍者;③严重心肺功能异常者;④肾毒性药物、尿路感染、急慢性肾损伤所致尿微量白蛋白水平升高者;⑤难以对该研究配合者。
实验组中，年龄35～76岁，平均（56.52±2.25）岁;病程4个月～13年，平均（4.23±1.02）年;男30例、女20例。对照组中，年龄32～75岁，平均（55.79±3.15）岁;男29名、女21名。两组性别、年龄等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
实施尿液标本采集前，嘱咐患者不可剧烈运动，尿液标本采集前，保持8～12 h的空腹，采集晨起尿液，以干化学试剂，葡萄糖氧化酶法对尿液标本，实施尿糖含量的检验。离心处理尿液标本，取上清液，使用全自动生化分析仪，以免疫比浊法进行尿微量白蛋白的检验。
1.3 观察指标
对两组尿糖水平、尿微量白蛋白水平作观察，并分析两组尿糖、尿微量白蛋白阳性检出率的差异性，尿糖水平在1.67 mmol/L以上，则为阳性，尿微量白蛋白水平在20 mg/L以上为阳性。
1.4 统计方法
研究数据运用SPSS 21.0统计学软件进行处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿糖、尿微量白蛋白水平
实验组糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平均明显高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 尿糖、尿微量白蛋白阳性检出情况
实验组尿糖、尿微量白蛋白、联合检查的阳性率，均高于对照组（P<0.05）;实验组联合检查的阳性，明显高于单纯尿糖检查的阳性率以及尿微量白蛋白检查的阳性率，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病属于一种代谢紊乱性疾病，是患者靶细胞对于胰岛素的相关敏感性降低，或其人体内胰岛素的相关分泌量减少，导致蛋白质、脂类、糖类等发生紊乱所致，糖尿病的发生，可引发患者出现其他疾病，其疾病病死率较高，治疗存在一定的难度，这样则严重降低了患者的机体健康水平以及其正常生活质量[4-5]。糖尿病的发生率，呈逐渐升高的趋势。糖尿病患者，其主要的特征为血糖水平升高，患者代谢紊乱，胰岛素的相关分泌量降低，血糖水平异常，之后损伤其机体器官，其中最为常见的为肾损伤[6-7]。糖尿病肾损伤患者，在其疾病的早期，疾病特征并不明确，实施常规检查，难以准确对患者的疾病判定[8]。血尿素、尿蛋白定性、血肌酐等检查，能够对肾脏损伤程度判断，在重度肾脏损伤中应用，能够获得较好的效果，但是患者较易出现疾病误诊或漏诊的情况，延误患者的正常治疗时机[9]。为患者实施检查，若其存在肾硬化、肾脏损伤等情况，则表示患者已经出现了肾脏损伤，在患者肾小球系膜存在基质增生时，则表示其病情已经恶化，此时疾病已经可对患者的生命安全，造成威胁。临床调查显示，糖尿病患者中，40%左右者存在糖尿病肾病，若实施蛋白尿检查结果为阳性，则基本已经处于尿毒症时期，需要实施血液透析治疗来延缓患者的病情，治疗难度大，经济负担重[10]。
为糖尿病早期肾损伤患者实施常规方法检查，难以对蛋白持续排泄的相关微小变化反映，随着医疗技术水平的进步，尿微量白蛋白、尿糖已经是对糖尿病肾脏损伤诊断的主要指标。糖尿病患者，其早期肾功能损伤，是高血糖所致终末糖基化产物浓度升高，使得其肾小球硬化，患者的尿蛋白透过其肾小球滤过膜，从而出现尿蛋白水平升高的情况[11]。肾功能正常时，肾小球滤过膜相关电荷会选择性的相互排斥，导致多数尿微量白蛋白，难以透过患者的肾小球滤过膜。受到免疫损伤性疾病、代谢疾病等的影响，使得滤过膜上的相关负电荷减少，静电排斥力降低，导致尿微量白蛋白水平升高，因此，尿微量白蛋白检验，在糖尿病早期肾损伤诊断中应用，有着一定的价值。
尿糖在糖尿病早期腎损伤诊断中应用，也具有一定的价值，根据其产生的方式，可分为分泌性、应激性、摄入性、代谢性，临床主要是使用胶体金法进行尿糖水平的检验，即化学试纸来对尿微量白蛋白水平检验，其具有诊断快速、灵敏度高、操作简单、无创等优点。研究显示，将尿糖与尿微量白蛋白联合应用于糖尿病早期肾损伤中，能够获得更好的效果[12]。该研究中，实验组糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平（3.61±0.15）mmol/L、尿微量白蛋白水平（39.66±10.20）mg/L均高于对照组;实验组尿糖阳性率（72.00%）、尿微量白蛋白阳性率（58.00%）、联合检查的阳性率（90.00%），均高于对照组;实验组联合检查的阳性，明显高于单纯尿糖检查的阳性率以及尿微量白蛋白检查的阳性率。表明尿糖、尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤诊断中应用，均具有较好的诊断效果，两者联合，则可提高疾病的检出率。罗铁勇等[13]研究结果表明，观察组糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平（3.58±0.13）mmol/L、尿微量白蛋白水平（40.43±10.17）μmol/L明显高于对照组健康人员，观察组尿糖与尿微量白蛋白联合阳性检出率96.00%，高于对照组的阳性检出率。该研究结果与罗铁勇等研究结果相比，一致性较高，表明该研究具有一定的参考价值。
综上所述，糖尿病早期肾损伤是内代谢紊乱所引发的疾病，若患者不能得以及时诊断和治疗干预，则疾病进展，可出现肾衰竭的情况，威胁患者的生命安全，因此，强化糖尿病早期肾损伤患者的疾病诊断，十分必要。尿糖与尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤诊断中应用，能够对误诊、漏诊的发生控制，疾病检出率较高，更好为患者疾病的确诊以及治疗方案的选择，提供参考依据。 [参考文献]
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（收稿日期：2020-04-13）
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