糖皮质激素配合特布他林治疗慢阻肺急性加重期并糖尿病的效果

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　　[摘要] 目的 对慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮质激素配合特布他林治疗的效果进行探究。方法 选择该院2018年7月—2019年4月收治的慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者82例作为该次研究纳入的研究对象，划分为常规治疗组和联合治疗组，每组41例。采用特步他林治疗常规治疗组，在此基础上，采用糖皮质激素治疗联合治疗组。在完成治疗之后，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 联合治疗组治疗后的血糖水平明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组的总有效率明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮质激素配合特布他林治疗具有很好的效果，可以有效地降低患者的血糖水平，并且提高其肺功能。
　　[关键词] 糖皮质激素;特布他林;慢阻肺急性加重期
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0008-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of COPD with diabetes mellitus. Methods From July 2018 to April 2019， 82 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and diabetes mellitus in the hospital were selected as the subjects of this study， which were divided into conventional treatment group and combined treatment group， with 41 cases in each group.Terbutaline was used to treat the conventional treatment group， on this basis， glucocorticoid was used to treat the combined treatment group. After finishing the treatment， observe and compare the therapeutic effect of the two groups. Results The blood glucose level of the combined treatment group was significantly lower than that of the conventional treatment group， and the comparison results were statistically tested（P<0.05）;the total effective rate of the combined treatment group was significantly higher than that of the conventional treatment group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the lung function indexes such as forced vital capacity and forced volume in the first second of the combined treatment group were significantly higher than those of the conventional treatment group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined with terbutaline can effectively reduce the blood glucose level and improve the lung function of patients with COPD in the aggravating stage and diabetes.
　　[Key words] Glucocorticoid; Terbutaline; acute Exacerbation of COPD
　　 慢阻肺在临床中属于一种常见的慢性呼吸系统疾病，其具有呼吸困难、咳痰和慢性咳嗽等临床表现，会极大地损害到患者的呼吸功能，随着病情的不断进展，还会危害患者的循环系统功能，甚至引起患者死亡[1]。慢阻肺在急性加重期具有比较明显的临床症状和特征，而且还会出现呼吸衰竭、右心功能不全和气胸等，如果没有针对急性加重期患者进行及时有效地治疗，就很容易导致患者死亡[2-3]。老年人是慢阻肺的主要发病群体，这些患者往往合并糖尿病，这样就增加了慢阻肺的临床治疗难度，在选择治疗方案的时候需要注意在保证患者血糖稳定的情况下，进一步改善其临床症状。对此，该文2018年7月—2019年4月慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者82例患者，分析并研究了慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮质激素配合特布他林治疗的效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般資料
　　 选择该院收治的慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者82例作为该次研究纳入的研究对象。按照随机数字表法将这些患者划分为常规治疗组和联合治疗组，每组41例。在伦理委员会通过的条件下，顺利实施了该次研究。纳入标准：①与慢阻肺临床诊断标准相符合，且经过临床诊断确诊为慢阻肺的患者;②合并糖尿病史的患者;③对该次研究知晓同意，且自愿参与的患者。排除标准：①合并严重脏器功能障碍的患者;②合并严重精神疾病的患者;③具有相关药物禁忌证的患者。常规治疗组中有18例女，23例男;在年龄方面最大值为76岁，最小值为52岁，中位年龄为（66.2±5.3）岁。联合治疗组中有16例女，25例男;在年龄方面最大值为79岁，最小值为51岁，中位年龄为（67.1±5.5）岁。在上述基本资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具备了实施组间比较的基础。 　　1.2  方法
　　 采用特步他林（批准文号：H20140108）治疗常规治疗组，具体治疗方法为雾化吸入治疗，在雾化器中装入5 mg特布他林，然后对患者实施雾化吸入治疗，每次持续时间为15～20 min，2次/d[4]。
　　 在此基础上，采用糖皮质激素治疗联合治疗组，具体治疗方法为在雾化器中加入10 mL生理盐水和1 mg布地奈德（批准文号：H20140475），然后对患者实施雾化吸入治疗，2次/d[5]。
　　1.3  观察指标
　　 对两组患者治疗后的血糖指标进行观察和比较，主要为空腹血糖和餐后2 h血糖。
　　 对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较，具体疗效评价标准为：①显效：患者的咳痰、喘息和咳嗽等症状在治疗后彻底消失，湿啰音和哮鸣音等彻底消失，气短症状也得到极大改善;②有效：患者的咳痰、喘息和咳嗽等症状在治疗后具有明显好转，湿啰音和哮鸣音等也得到一定缓解;③无效：患者的咳痰、喘息和咳嗽等症状在治疗后没有得到改善，湿啰音和哮鸣音等也没有缓解，甚至有所加重。其中显效+有效=总有效。
　　 对两组患者治疗后的肺功能进行观察和比较，主要包括用力肺活量和第一秒用力容量。
　　1.4  统计方法
　　 通过SPSS 21.0统计学软件处理两组数资料。计量数资与计数资料分别以（x±s）、百分比（%）表示，采用组间比较t检验与χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖指标
　　 联合治疗组治疗后的血糖水平明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　 现阶段，临床上还没有明确慢阻肺疾病的发病机制，不过普遍认为慢阻肺与患者的遗传因素、感染因素和环境因素等具有密切关系，患者受到上述各个因素的长期影响，最终引起慢阻肺[6]。临床上在治疗慢阻肺急性加重期患者时具有很多方法，其中吸氧、祛痰和止咳等常规治疗方式往往很难取得较好的效果，所以必须要在对患者实施常规治疗的同时，对其进行必要的抗炎症治疗，才能够缓解患者的症状，并且稳定其病情[7]。部分慢阻肺患者往往合并糖尿病，合并糖尿病患者的病情相对来说更加严重，针对这些患者进行治疗的时候难度更大，所以如何对慢阻肺急性加重期合并糖尿病患者进行有效地治疗受到了临床上的普遍关注。
　　 在该次研究中，采用特步他林治疗常规治疗组，在此基础上，采用糖皮质激素治疗联合治疗组，结果显示，联合治疗组的总有效率明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组治疗后的用力肺活量为（2.6±0.5）L，第一秒用力容量为（2.3±0.2）L，联合治疗组治疗后的用力肺活量为（3.5±0.8）L，第一秒用力容量为（3.9±0.1）L。联合治疗组治疗后的用力肺活量和第一秒用力容量等肺功能指标均明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），该研究结果与黄丽娥等[8]的文献报道相一致。这一研究结果与充分表明，慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮质激素配合特布他林治疗具有很好的效果，可以有效改善患者的肺功能，并且缓解其临床症状。此外，该次研究结果还显示，联合治疗组治疗后的血糖水平明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果表明，糖皮质激素配合特布他林治疗还能够控制患者的血糖水平，之所以如此，可能与特布他林联合应用后能够有效降低患者的全身激素有关，因此可以很好地控制患者的血糖水平，这对于慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者的治疗而言具有重要作用。
　　 综上所述，针对慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮质激素配合特布他林治疗具有很好的效果，可以有效地降低患者的血糖水平，并且提高其肺功能。
　　[参考文献]
　　[1]  盧滨.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床研究[J].中国实用医药，2016，11（24）：207-208.
　　[2]  宿光明.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床疗效[J].实用中西医结合临床，2018，18（1）：76-77.
　　[3]  赵瑛华，刘雪梅.特布他林与糖皮质激素对于慢阻肺急性加重期患者肺通气功能改善情况的影响[J].医药前沿，2017，7（23）：159-160.
　　[4]  冯艳杰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析[J].中国实用医药，2016，11（4）：123-124.
　　[5]  许硕，刘欣，袁太文，等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1033-1035.
　　[6]  陈文端，陈伟业，许怀文，等.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016， 27（14）：2598-2600.
　　[7]  刘伟峰，尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：142-143.
　　[8]  黄丽娥，凌小浩.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效分析[J].北方药学，2019，16（5）：116-117.
　　（收稿日期：2020-05-07）
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