您好, 访客   登录/注册
  •  > 中国论文网 > 
  • 医学论文  > 
  • 铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性的临床观察

铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性的临床观察

来源:用户上传      作者:

  【摘要】 目的 探究铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性的临床效果。方法 88例缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性患儿, 通过随机数字表法分为对照组和研究组, 每组44例。对照组患儿给予铁剂治疗, 研究组患儿给予铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗。比较两组患儿临床疗效, 治疗后血红蛋白(Hb)、总铁结合力、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(Fe)、血清铁蛋白水平, 血色素恢复时间。结果 研究组患儿临床总有效率97.7%高于对照组的72.7%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿治疗后Hb水平为(123.18±25.26)g/L, 总铁结合力水平为(80.30±21.32)μmol/L, MCV水平为(90.10±14.21)fl, Fe水平为(25.66±6.51)μmol/L, 血清铁蛋白水平为(35.60±7.51)μg/L, 均高于对照组的(112.10±23.18)g/L、(70.11±21.22)μmol/L、(83.21±17.21)fl、(17.63±6.82)μmol/L、(27.63±7.32)μg/L, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿血色素恢复时间为(12.53±2.20)d, 短于对照组的(18.62±3.31)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床中针对缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性患儿, 铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗效果较佳, 具有临床推广价值。
  【关键词】 缺铁性贫血;幽门螺杆菌感染;相关性;治疗效果;应用价值
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.061
  缺铁性贫血是指人体铁摄入量不足, 铁丢失过多, 铁吸收障碍, 关于缺铁性贫血疾病的出现、治疗与幽门螺杆菌存在关联, 一些缺铁性贫血患儿通过补充铁剂之后依旧无法纠正临床症状, 十分容易反复发作[1]。幽门螺杆菌感染能够引发消化性溃疡以及胃炎等消化系统疾病, 另外幽门螺杆菌感染非常容易引发骨质疏松、糖尿病以及缺铁性贫血疾病, 通常幽门螺杆菌感染能够提高机体对于铁的需求量, 幽门螺杆菌感染造成人体铁丢失, 正常人的铁排泄量在1 mg/d左右, 利用老化肠黏膜脱落跟随粪便排出体外[2]。幽门螺杆菌感染患儿一般伴慢性胃炎以及十二指肠炎等, 十二指肠溃疡以及胃溃疡诱发糜烂与溃疡等表现症状, 进而导致消化道出血, 加快机体铁流失, 幽门螺杆菌患儿老化肠黏膜脱落速度升高, 机体丢失铁速度随之加快, 幽门螺杆菌能够抑制血红蛋白合成, 胃黏膜细胞十分容易产生较多一氧化氮, 影响到血细胞生长, 加快血细胞分化与凋亡速度, 此外一氧化氮和蛋白质中铁结合, 引发细胞毒性作用, 造成造血细胞由于DNA断裂产生凋亡[3]。文献资料表明, 缺铁性贫血的出现和幽门螺杆菌感染密切相关, 幽门螺杆菌感染之后引发铁丢失, 人体对于铁吸收减少。本文选取本院2017年8月~2018年8月接诊的缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性患儿88例开展分析, 通过随机数字表法分为对照组和研究组, 每组44例。对照组给予铁剂治疗, 研究组给予铁剂合并抗幽门螺杆菌治疗, 对比两组缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性患儿治疗后的临床疗效, 为临床疾病治疗提供可靠的参考数据。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2017年8月~2018年8月接诊的缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性患儿88例开展分析, 通过随机数字表法将患儿分为对照组和研究组, 每组44例。对照组患儿中男24例, 女20例;年龄最小3岁, 最大10岁, 平均年龄(6.2±2.5)岁;体质量最低11 kg, 最高25 kg, 平均体质量(18.5±3.2)kg。研究组患儿中男25例, 女19例;年龄最小4岁, 最大10岁, 平均年龄(7.2±2.2)岁;体质量最低12 kg, 最高25 kg, 平均体质量(18.5±3.4)kg。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本次研究获得本院伦理委员会批准, 两組患儿家长全部签署知情同意书。
  1. 2 纳入及排除标准
  1. 2. 1 纳入标准 患儿均通过呼气试验和小儿电子胃镜检查获得明确诊断;所选患儿均在本院消化科接受对症治疗;所有缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性患儿血清铁蛋白水平<16 μg/L, 红细胞平均血红蛋白水平<26 pg, 红细胞平均容积<80 fl。
  1. 2. 2 排除标准 肝肾功能严重异常患儿;再生障碍性贫血患儿;慢性失血患儿。
  1. 3 方法
  1. 3. 1 对照组 患儿给予铁剂治疗。指导患儿口服琥珀酸亚铁0.3 g/次, 3次/d;口服维生素C 0.2 g/次, 3次/d, 治疗时间为3个月。
  1. 3. 2 研究组 患儿给予铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗。指导患儿口服琥珀酸亚铁0.3 g/次, 3次/d;口服维生素C 0.2 g/次, 3次/d;奥美拉唑20 mg/次, 2次/d;阿莫西林1.0 g/次, 2次/d;克拉霉素500 g/次, 2次/d;治疗7 d作为1个疗程, 患儿接受为期2个疗程的治疗[4]。
  1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效, 治疗后Hb、总铁结合力、MCV、血清Fe、血清铁蛋白水平, 血色素恢复时间。疗效判定标准:显效:患儿接受治疗之后, 血常规检查以及血生化检查结果与治疗之前对比存在明显改善;有效:患儿接受治疗之后, 血常规检查以及血生化检查结果出现改善;无效:患儿接受治疗之后, 各项辅助检查结果与治疗之前对比没有明显改善, 或是出现加重[5, 6]。总有效率=显效率+有效率。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。   2 结果
  2. 1 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿临床总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 兩组患儿治疗后Hb、总铁结合力、MCV、血清Fe、血清铁蛋白水平比较 研究组患儿治疗后Hb、总铁结合力、MCV、Fe、血清铁蛋白水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2. 3 两组患儿治疗后血色素恢复时间比较 研究组患儿血色素恢复时间为(12.53±2.20)d, 短于对照组的(18.62±3.31)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  贫血属于临床中十分多见的症状, 能够导致患儿出现失眠、头晕、多梦、头痛以及记忆减退等, 严重影响到患儿的生活质量, 贫血依照引发贫血的不同原因可以划分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血以及溶血性贫血等, 其中缺铁性贫血是因为患儿身体中欠缺铁质导致贫血, 属于贫血中最为常见的类型, 地中海贫血也可以称之为海洋性贫血, 属于一类遗传性疾病, 主要是因为遗传基因缺陷引发人体血红蛋白中一类或是多类珠蛋白链合成障碍导致的溶血性疾病, 一般在地中海和东南亚地区较为多见, 我国地中海贫血患儿主要分布在西南和华南地区。针对重度贫血患儿, 可以为其开展红细胞输入, 使患儿的贫血症状获得缓解, 但是输血仅可以暂时缓解临床症状, 不能够发挥治愈疾病的作用, 贫血患儿需要依照其贫血类型, 分析引发疾病因素, 继而为其开展有针对性的治疗, 从而获得治疗贫血的目的。幽门螺杆菌感染十分容易诱发慢性胃炎, 最近几年以来, 发展中国家儿童幽门螺杆菌感染的发病率不断升高, 缺铁性贫血作为一类营养性疾病, 在儿童中非常多见, 诱发缺铁性贫血疾病出现的因素之一为慢性胃炎, 发病机制主要为铁剂等相关营养物质吸收到胃肠功能失调情况产生障碍, 大量研究资料认为, 存在缺铁性贫血的幽门螺杆菌感染患儿占16%左右, 因此可见, 学龄儿童产生缺铁性贫血的重要诱发因素为幽门螺杆菌感染[7, 8]。
  和非缺铁性贫血儿童对比, 缺铁性贫血儿童的幽门螺杆菌感染率明显升高, 并且和幽门螺杆菌未感染儿童对比, 幽门螺杆菌感染儿童的缺铁性贫血发生率明显升高, 由此表明, 儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的出现密切相关[9]。儿童发生缺铁性贫血多是因为偏食, 因此父母需要监督儿童的饮食, 把儿童的饮食调理到一个平衡的状态, 发病初期可通过饮食平衡来治疗, 但父母也要考虑儿童的年龄来挑选食品, 儿童的消化系统功能还不够完善, 不能随便的添加一些不适合儿童的食品, 也不能添加得过多过急。临床中针对缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染儿童, 不但需要及时补充铁剂, 还需要配合抗幽门螺杆菌治疗, 补充铁剂以及抗幽门螺杆菌同时治疗能够显著提高临床疗效。
  综上所述, 临床中针对缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染阳性患儿, 铁剂联合抗幽门螺杆菌治疗效果较佳, 具有临床推广价值。
  参考文献
  [1] 黄玲玲, 蔡成松, 范超明. 缺铁性贫血合并幽门螺杆菌感染治疗效果的Meta分析. 预防医学, 2019, 31(7):688-692.
  [2] 郭允强. 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与缺铁性贫血(IDA)的关系以及根除治疗的意义. 中国农村卫生, 2019, 11(2):47.
  [3] 王聪, 张玉霞, 韩雪萍, 等. 根除幽门螺杆菌在缺铁性贫血治疗中的临床意义. 卫生职业教育, 2018, 36(15):144-147.
  [4] 冯南平. 琥珀酸亚铁配合抗幽门螺杆菌药物联用对缺铁性贫血伴幽门螺杆菌感染患儿的疗效评价. 抗感染药学, 2017, 14(2):444-446.
  [5] 陈瑞祥. 临床药学服务对门诊消化性溃疡患儿根除幽门螺杆菌治疗影响的成本-效果探究. 中国处方药, 2019, 17(9):48-50.
  [6] 陈远忠, 郭健, 杨洪伟. 幽门螺杆菌感染性胃溃疡患儿炎性活动度与血清TNF-α与MMP-9和TIMP-1的相关性研究. 中华医院感染学杂志, 2019(18):2792-2796.
  [7] 徐乃喜, 赵蕾, 吕杨波, 等. 幽门螺杆菌感染对诱导结直肠癌发生的影响及其机制的动物试验研究. 中华医院感染学杂志, 2019(17):2678-2682.
  [8] Morilla AM, Lvarez-Argüelles ME, Duque JM, et al. Primary antimicrobial resistance rates and prevalence of Helicobacter pylori infection in the north of Spain. A 13-year retrospective study. Gastroenterol Hepatol, 2019, 42(8):476-485.
  [9] Young YJ, Myung CJ, Soo HS, et al. Fermented milk containing Lactobacillus paracasei and Glycyrrhiza glabra has a beneficial effect in patients with Helicobacter pylori infection: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Medicine, 2019, 98(35):e16601.
  [收稿日期:2019-12-09]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15329608.htm