二甲双胍治疗奥氮平所致慢性精神分裂症女性患者体质量增加的疗效及安全性分析

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　　【摘要】 目的 探究二甲双胍对奥氮平治疗慢性精神分裂症女性患者体质量及糖脂代谢的影响。方法 64例慢性精神分裂症女性患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组32例。对照组采用奥氮平进行治疗， 观察组在对照组基础上联合二甲双胍进行治疗。比较两组患者治疗后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、体质量指数及不良反应发生情况。结果 治疗后， 观察组患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和体质量指数分别为（4.55±0.38）mmol/L、（1.33±0.35）mmol/L、（3.52±0.59）mmol/L、（21.88±3.14）kg/m2， 均显著低于对照组的（6.01±0.63）mmol/L、（1.93±0.41）mmol/L、（4.27±0.39）mmol/L、（25.72±3.22）kg/m2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.25%， 低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合二甲双胍可以有效改善奥氮平在慢性精神分裂症女性患者治疗过程中副作用， 改善患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和体质量变化， 并显著降低不良反应发生率， 值得进行临床推广应用。
　　【關键词】 二甲双胍;奥氮平;慢性精神分裂症;空腹血糖;甘油三酯;总胆固醇;体质量;不良反应
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.044
　　Analysis of the effect of metformin on the body mass increase and glucose and lipid metabolism of female patients with chronic schizophrenia treated by olanzapine   LI Li-qun， CHEN Wen-lan， LI Lun. Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510000， China
　　【Abstract】 Objective   To investigate the effect of metformin on the body mass and glucose and lipid metabolism of female patients with chronic schizophrenia treated by olanzapine. Methods   A total of 64 female patients with chronic schizophrenia were divided into observation group and control group by random numerical table， with 32 cases in each group. The control group was treated with olanzapine， and the observation group was treated with metformin on the basis of the control group. The fasting blood glucose， triglycerides， total cholesterol， body mass index and occurrence of adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results   After treatment， the fasting blood glucose， triglycerides， total cholesterol， body mass index of the observation group were （4.55±0.38） mmol/L， （1.33±0.35）mmol/L， （3.52±0.59） mmol/L and （21.88±
　　3.14） kg/m2， which were significantly lower than those of the control group （6.01±0.63） mmol/L， （1.93±
　　0.41） mmol/L， （4.27±0.39） mmol/L and （25.72±3.22） kg/m2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 6.25%， which was lower than that of the control group 25.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Metformin can effectively improve the side effects of olanzapine in the treatment of female patients with chronic schizophrenia， improve fasting blood glucose， triglycerides， total cholesterol and body mass of patients， and significantly reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical promotion and application. 　　【Key words】 Metformin; Olanzapine; Chronic schizophrenia; Fasting blood glucose; Triglycerides; Total cholesterol; Body mass; Adverse reactions
　　精神分裂症作为近年来发病率非常高且具有严重危害的精神类疾病之一， 其发病率近年来一直呈逐年上升的趋势。随着社会经济的不断发展， 人们的生活节奏不断加快， 生活压力不断增大是导致精神类疾病发病率不断上升的主要因素。精神分裂症的发病通常受多种因素综合干预导致。患者会存在意志减退、情感淡漠、日常生活无法自理甚至社会功能受损严重的情况， 更为严重的是患者自我封闭意识较强， 治疗依从性较差， 病情非常容易反复， 给家庭和社会带来经济负担的同时， 还存在了巨大的安全隐患。药物治疗是抑制患者病情发展的重要措施， 通过合理的使用药物可以帮助慢性精神分裂症患者逐步改善精神状况， 来达到治疗疾病的目的。在慢性精神分裂症的临床治疗中通常使用奥氮平进行治疗， 且取的了较为良好的治疗效果， 主要取决于其对大脑中枢失衡的显著调节作用， 能够使患者的症状快速得到缓解和改善[1， 2]。但是， 奥氮平在治疗过程中容易导致患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇增高， 进而引发患者新陈代谢综合征， 出现患者体质量急剧增加的情况[3]。在本次研究中， 选取2017年12月～2019年10月在本院接受治疗的64例女性慢性精神分裂症患者作为研究对象， 随机分组接受治疗， 分析二甲双胍对奥氮平治疗慢性精神分裂症女性患者体质量及糖脂代谢的影响， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年12月～2019年10月在本院接受治疗的64例慢性精神分裂症女性患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组32例。观察组患者年龄31～57岁， 平均年龄（36.50±6.93）岁;病程10～24年， 平均病程（15.74±
　　3.41）年。对照组患者年龄32～58岁， 平均年龄（36.10±
　　5.04）岁;病程10～25年， 平均病程（14.91±3.53）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①患者均符合临床中关于精神分裂症的相关诊断标准;②患者经过体检确定无糖尿病、高血压疾病史;③患者入院治疗前未接受任何抗精神病药物治疗。排除标准：①具有认知功能严重障碍者;②哺乳期及妊娠期患者;③正在服用控制体质量药物患者。所有患者均签署知情同意书并且自愿参与本次研究。本研究报医院伦理委员会进行备案并获准执行。
　　1. 2 治疗方法 对照组患者采用奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司， 国药准字H20010799）进行治疗， 口服， 1次/d， 10 mg/次。观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司， 国药准字H20023370）进行治疗， 口服， 3次/d， 1片/次。两组患者均治疗12周。如果两组患者在治疗过程中出现了失眠的症状， 可以增加苯二氮类的药物治疗。
　　1. 3 观察指标 比较两组患者治疗后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、体质量指数及不良反应发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和体质量指数比较 治疗后， 观察组患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和体质量指数均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为6.25%， 低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　近年来， 随着经济水平的不断提高， 我国慢性精神分裂症患者日益增多。目前对于精神分裂症的发病原因尚无明确阐述， 有研究指出， 心理因素、社会因素、性格特征、遗传因素以及生物化学因素等对于精神分裂症的发病具有重要影响[4， 5]。精神分裂症具有非常高的致残率， 主要是因为患者长期处在病态心理及异常行为的影响之下， 容易出现沉默寡言、性格自闭、兴趣缺失以及生活自理能力降低等情况， 导致患者难以融入社会， 甚至给社会和他人带来危险和伤害。对于慢性精神分裂症患者通常需要长期接受药物治疗， 来稳定患者的病症， 抑制患者的病情发展[6]。
　　在慢性精神分裂症的临床治疗中， 奥氮平对于慢性精神分裂症的治疗效果非常显著， 作为一种新型的非典型类的神经安定药物， 奥氮平的治疗效果要显著优于氯氮平， 对于患者的大脑神经中枢区域失衡的调节作用非常显著， 可以迅速缓解患者的病症， 同时还能够有效的控制患者情感[7]。但是在临床治疗中， 奥氮平的副作用也比较明显， 容易导致患者血糖、血脂升高， 出现血糖升高、头晕、恶心等不良反应， 最终造成患者体质量增加。为了能够有效减少奥氮平副作用对于患者的影响， 在本次研究中， 观察组患者增加了二甲双胍来辅助治疗， 取得了较为良好的效果。二甲双胍在临床应用中通常用来治疗2型糖尿病， 特别是对于肥胖型患者的治疗效果尤为显著。在药理上， 二甲双胍可以对患者肠道对于葡萄糖的吸收效果进行抑制， 使患者的肝脏和肌肉对于葡萄糖的吸收和利用得到显著降低， 同时显著提高患者的外周组织对于胰岛素的敏感程度， 通过对下丘脑的刺激来降低患者的进食欲望， 最终达到控制体质量的效果。精神分裂症患者服用奥氮平所出现的副作用与2型糖尿病患者治疗过程中出现的体质量增加原因基本相同， 因此二甲双胍对于奥氮平的副作用同样具有非常显著的抑制作用， 能够显著降低患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇， 进而达到抑制体质量增加的目的。
　　综上所述， 联合二甲双胍可以有效改善奥氮平在慢性精神分裂症女性患者治疗过程中副作用， 改善患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和体质量变化， 并显著降低不良反应发生率， 值得进行临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 王志华， 熊强， 邹圣军. 二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢紊乱的疗效观察. 當代医学， 2019， 25（24）：140-141.
　　[2] 潘巧淑， 磨丽莉， 周芳珍. 运动治疗及心理护理在精神分裂症康复中的应用. 医学理论与实践， 2018， 31（16）：2397-2399.
　　[3] 苗贞勇. 联合药物对女性精神分裂症患者腹部脂肪量及分布的影响. 当代医学， 2020， 26（9）：71-73.
　　[4] 武锐. 氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症阴性症状的研究. 中国药物与临床， 2018， 18（12）：2214-2216.
　　[5] 黄俊东， 于林， 朱志敏. 加味逍遥散对奥氮平所致闭经精神分裂症作用的临床研究. 白求恩医学杂志， 2018， 16（2）：207-208.
　　[6] 吴艳琳. 优质护理服务对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响及价值分析. 中国医药指南， 2020， 18（6）：283.
　　[7] 刘丽辉. 氨磺必利与奥氮平治疗首发男性精神分裂症疗效及对糖脂代谢的影响. 中国药物与临床， 2019， 19（1）：63-66.
　　[收稿日期：2020-04-09]
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