舒适护理在眼科高龄患者围术期的应用效果

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　　 【摘要】 目的：探讨舒适护理在眼科高龄患者围术期的应用效果。方法：选择2016年12月-2019年3月笔者所在医院收治的110例眼疾患者，按随机分配的原则将其分为对照组和观察组，各55例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理。比较两组术后眼部不适情况发生率及治疗效果。结果：观察组术后眼部不适情况发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在眼科高龄患者围术期的应用效果显著，能够显著改善其舒适度及提高有效性，值得临床推广应用。
　　 【关键词】 舒适护理 眼科 高龄患者 围术期 舒适度 有效性
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-0-03
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of comfortable nursing in perioperative period of elderly patients with ophthalmology. Method： From December 2016 to March 2019， 110 patients with eye diseases admitted in our hospital were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 55 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group was given comfortable nursing on the basis of the control group. The incidence of postoperative ocular discomfort and therapeutic effect were compared between the two groups. Result： The incidence of postoperative ocular discomfort in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of comfortable nursing in the perioperative period of elderly patients with ophthalmology is significant， which can significantly improve their comfort and effectiveness， and is worthy of clinical application.
　　 [Key words] Comfortable nursing Ophthalmology Elderly patients Perioperative period Comfort Effectiveness
　　 First-author’s address： Dongguan Guangming Eye Hospital， Dongguan 523000， China
　　 眼病专科是眼科的全称，眼科是对发生在视觉系统的疾病进行研究，具体包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科[1]。常见的眼科疾病有老年白内障、糖尿病視网膜病变、青光眼、视网膜脱落及眼科外伤等[2]。眼科疾病需手术的眼外科除了渗透着外科学的一般规律和原则外，由于眼的解剖结构的精细、复杂，生理功能特殊，这就形成了专科性很强的特点[3-4]。对于高龄老年患者复杂的身体情况，有效的护理措施不仅可以提高临床护理工作质量，同时可以降低术后并发症，提高手术成功率，改善其生活质量等，起到十分重要的作用。本研究通过对笔者所在医院高龄眼科患者临床资料进行分析，探讨舒适护理在眼科高龄患者围术期的应用效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2016年12月-2019年3月笔者所在医院收治的110例眼疾患者，纳入标准：（1）年龄≥75岁;（2）依从性良好者;（3）无其他精神疾病史和重大肝脏疾病者。按随机分配的原则将其分为对照组和观察组，各55例。对照组男33例，女22例;年龄75～99岁，平均（81.14±2.47）岁;其中合并冠心病11例，高血压19例，糖尿病20例，听力异常5例;病种：白内障40例，青光眼12例，翼状胬肉2例，视网膜脱离1例;白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术40例，小梁切除术2例，翼状胬肉切除+结膜瓣移植术12例，玻璃体切除+视网膜激光光凝术1例。观察组男26例，女29例;年龄75～99岁，平均（82.17±1.89）岁;其中合并冠心病13例，高血压17例，糖尿病18例，听力异常7例;病种：白内障38例，青光眼14例，翼状胬肉3例，视网膜脱离0例;白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术38例，小梁切除术3例，翼状胬肉切除+结膜瓣移植术13例，玻璃体切除+视网膜激光光凝术1例。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均自愿参与试验并签署知情研究协议书。 　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理干预。主要包括健康教育、环境护理和饮食护理等。
　　 观察组在对照组基础上实施舒适护理干预，具体如下。（1）术前护理：①常规检查。术前对患者进行全面的身体检查，详细记录每位患者的检查结果，并对结果进行仔细的分析，制定合理的治疗方案。对合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的高龄患者，告知患者可继续按原门诊药物进行治疗。②特殊检查。术前对患者的视功能、视网膜功能及人工晶体度数进行测定、记录[4]，掌握患者的相关情况，为后续手术做好充分的准备。③健康教育。大部分老年患者对眼科疾病的认识程度较低，对手术治疗了解程度不够，表现出担心、恐惧、紧张等情绪，成立专门的护理小组，在患者入院时耐心介绍病房环境、设备设施及责任护士，消除患者的陌生感，更好地适应医院的环境。详细了解患者的基本情况，制定细致的健康教育内容及方法，让患者对眼科疾病有初步的了解，减轻其焦虑、担心等不良情绪。耐心解答患者的疑惑，积极与患者及其家人进行沟通交流，缩短医患之间的距离，提高患者的治疗配合度。④固视训练。术前指导患者保持平躺状态，保持其前额与下颌在同一平面，护士一手遮盖非手术眼，一手指患者上方15 cm处标示，指导患者进行固视训练，示指缓慢呈45°向下做滑动，直至术眼随示指达到指定位置，眼球尽量保持不动，每次坚持1 min左右。（2）术中护理：患者进入手术室后，主动与患者沟通，减少患者的陌生感，提高手术的配合度。大部分的高龄老年患者身体功能退化，行动不便，医护人员要主动搀扶，协助患者处于舒适体位，同时要保证患者术中安全。术中密切关注患者病情变化，特别有合并全身病症的患者，更应提高警惕，做好随时监测患者生命体征的波动情况，发现异常时应及时报告医生做出相应的处理。术中应注意为患者保暖，防止受凉，室温宜控制在22 ℃～24 ℃，湿度保持在50%～60%，在手术过程中执行无菌操作，避免产生并发症。（3）术后护理：①术后观察。按医嘱定时监测患者的血压、血糖及各项指标变化，详细记录每位患者的监测结果，指导患者保持安静，取平卧位休息。观察患者手术眼视力和眼压情况，手术眼是否伴有眼红、眼痛、眼睑肿胀、畏光、流泪等异常情况，做好患者的病情观察和记录，及时报告医生患者的病情变化。②心理护理。医护人员应仔细检查、耐心解释、告知导致术后不适的原因、辅助方法等，适当缓解患者的焦虑情绪，达到减轻术后疼痛的效果。指导患者采用一些减轻疼痛的方法，如调节呼吸、转移注意力、听轻音乐等。善于倾听患者的倾诉，尊重其自尊心、生活习惯，尽量满足患者合理的要求。③营造舒适的治疗环境。室内保持良好的通风环境，做好房间的消毒;限制探视陪伴人员的数量和探视时间，提供患者一个安静舒适的康复环境。指导高危跌倒的患者正确使用助行器，在床头温馨提示牌和衣服上粘贴高危跌倒标识，引起医护人员、家属和陪伴人员的注意。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组术后不适情况，主要包括异物感、流泪、眼痛和眼睑肿胀。统计两组治疗效果，评价标准，显效：患者临床症状完全改善，视力完全恢复;有效：患者临床症状基本改善，视力完全恢复;无效：未达到上述标准，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组眼部不适情况比较
　　 观察组术后第1天眼部不适情况发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗效果比较
　　 护理后，观察组总有效率为94.55%，显著高于对照组的69.09%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 舒适护理是一门综合性的学科，其通过对护理活动和舒适的研究，使患者在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态[6-7]，或降低不愉快的程度，使患者身心达到最佳的状态，利于更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复[8-9]。护理人员应充分尊重患者，做到换位思考，同时将舒适护理纳入整体护理的考评体系中，建立配套、完善的监督和考核标准，并严格执行，以确保舒适护理的有效性[10]。舒适护理在眼科护理工作中有着重大的意义，能够明显地改善患者的情绪，缩短住院时间，提高患者的满意度[11-12]。
　　 本研究中观察组术后第1天眼部不适情况发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），通过分析发现，这是因为在建立术前、术中、术后完善的护理安全管理体系，从术前检查、健康教育，正确评估患者可能导致意外发生的危险因素，术中密切关注患者身体健康指标的变化，术后监测心理和身体的舒适护理等，实施正确有效的安全护理对策，保证眼科护理质量和安全，降低了眼部不适发生率。另外通过给予全面的舒适护理，研究组患者治疗总有效率也明显高于对照组，对于患者临床疗效具有积极影响。
　　 综上所述，舒适护理在眼科高龄患者围手术期的应用效果明显，能够改善其舒适度，提高治疗有效性，值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-03-09） （本文编辑：桑茹南）
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