PDCA循环管理模式在PICC导管维护门诊管理中的应用

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　　 【摘要】 目的：分析在PICC导管维护门诊管理中应用PDCA循环管理模式的效果。方法：本次研究对象为2018年7月-2019年12月笔者所在医院PICC导管维护门诊收治的200例患者，将其随机分为对照组（100例）和观察组（100例）。对照组采用PICC置管常规护理，观察组采用PDCA循環管理模式。比较两组护理效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理模式应用于PICC导管维护门诊管理中的效果较好，可降低并发症发生率，提高患者护理满意度及自我管理能力，值得推广应用。
　　 【关键词】 PDCA循环管理模式 PICC导管维护门诊管理 应用
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-00-03
　　 Application of PDCA Circulation Management Mode in the Management of PICC Catheter Maintenance Outpatient/LI Xiaobao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -84
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effect of PDCA circulation management mode in the management of PICC catheter maintenance outpatient. Method： The subjects of this study were 200 patients admitted in PICC catheter maintenance outpatient of our hospital from July 2018 to December 2019. They were randomly divided into the control group （100 cases） and the observation group （100 cases）. The control group was given routine nursing with PICC catheter， while the observation group was given PDCA circulation management mode. The nursing effect of the two groups was compared. Result： The complication rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The self-management ability score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： PDCA circulation management mode is effective in the management of PICC catheter maintenance outpatient， which can reduce the incidence of complications， improve patients' nursing satisfaction and self-management ability， which is worthy of promotion and application.
　　 [Key words] PDCA circulation management mode Management of PICC catheter maintenance outpatient Application
　　 First-author’s address： Huizhou First People’s Hospital， Huizhou 516003， China
　　 20世纪90年代末，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）引入我国，PICC有较多优势，在临床中得到广泛应用，如：操作简便、安全性高、留置时间长等。但是PICC极易出现各种并发症，如：局部血肿、静脉炎、渗血等，将直接影响患者疾病治疗效果[1-2]。为了有效抑制PICC置管并发症的发生，提高患者护理满意度，采取有效的管理模式具有重要意义。本次研究通过纳入笔者所在医院PICC导管维护门诊200例患者作为研究对象，分析PDCA循环管理模式的应用效果，现具体报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本次研究对象为2018年7月-2019年12月笔者所在医院PICC导管维护门诊收治的200例患者，纳入标准：（1）接受PICC治疗;（2）治疗依从性较高;（3）一般资料齐全。将其随机分为对照组（100例）和观察组（100例）。对照组男54例，女46例;年龄26～71岁，平均（53.34±2.25）岁。观察组男53例，女47例;年龄27～72岁，平均（54.28±1.54）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均自愿签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 对照组：采取PICC置管常规护理，主要对患者进行健康宣教，如PICC置管相关知识及需要注意的事项等，告知患者每周回医院维护1或2次。
　　 观察组：实施PDCA循环管理模式，具体内容包括：（1）PDCA管理小组的组建。主要由高年资的主管护师担任PDCA管理小组组长，其他人员为维护人员，同时确定方针和目标。（2）执行。①維护人员专业技能水平的培训：为了提高患者护理质量，加强维护人员的理论知识及技能水平的学习十分必要。理论知识的学习包括导管维护中消毒液的选择，固定导管的方法，维护时机等，对维护人员要求操作程序化、规范化，使其能够胜任自己的工作任务[3-4]。与此同时，外派人员参加全国或室内关于PICC管道管理、并发症预防与处理等学习班的学习，对其他单位PICC导管维护工作进行参观学习;对外出学习回来的人员，要求护理人员汇报学习心得，以达到加深所学知识的印象效果，使全体人员的专业技能水平得到提高[5-6]。通过分层次培训的形式加强人员技能水平，制定考核标准检验人员技能是否有提升。②落实患者健康教育：可以采取口头教育、书面教育的方式对患者讲解PICC导管维护相关的知识，与此同时，还可以进行带管期间活动方法演示，将PICC宣传专栏等设立于相关场所。对于带管出院的患者，护理人员应对患者讲解需要注意的事项，如，带管期间洗澡、活动时需注意的事项，出现异常情况的处理方法等，以此使其自我管理能力得到提升[7-8]。③PICC专用登记本的建立：对带管出院的患者，应当对其进行电话跟踪随访，对其带管情况、维护时机、观察重点等自我管理情况进行了解，并对其是否按时回院维护进行确认[9]。适当的时候对患者予以提醒，使其带管期间的安全得到保障。（3）检查。总结本次执行的结果，注意效果，找出问题。（4）行动，对总结检查的结果进行处理，推广成功的经验，总结教训。未解决的问题放到下一个PDCA循环。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组并发症发生率，包括管道滑出、堵管、静脉炎、局部感染等。比较两组护理满意度。护理满意度采取笔者所在医院自制的问卷调查表进行调查，总分100分，分为非常满意（90～100分）、满意（60～89分）、不满意（60分以下）3个维度，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。比较两组自我管理能力，分为日常导管维护、导管管理信心、异常情况处理、带管日常生活4个指标，每个指标总分30分，分数越高，说明患者的自我管理能力越好。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组并发症发生率比较
　　 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度比较
　　 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组自我管理能力评分比较
　　 观察组自我管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 PICC导管因具有的较多优势在临床中得到广泛应用，但是在PICC带管期间患者极易出现一些并发症，其将影响患者临床治疗效果，因此，为了使PICC并发症发生率得以降低，使PICC带管的使用时间得以延长，采取有效的管理方法十分有必要。临床采用的常规护理管理方式还无法取得良好的效果，因此，临床有必要针对常规护理的不足予以改善，为患者提供可靠的导管维护管理措施[10]。
　　 PDCA循环管理模式作为一种有效的方式，其不仅能使护理人员的维护技能水平得到提升，且能达到护理人员职业认同感的提高，通过为患者提供有效的PICC护理干预，使患者的护理质量明显提高，且有助于提高患者自我管理能力评分，降低患者并发症发生率，因此，将该管理模式应用于PICC导管维护门诊管理中具有重要意义[11-12]。
　　 本次研究结果显示，观察组并发症发生率为10%，低于对照组的3%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为94.0%，高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，在PICC导管维护门诊管理中应用PDCA循环管理模式能取得良好效果，其不仅能降低并发症发生率，且有助于提高患者护理满意度及自我管理能力，值得推广使用。
　　 刘芳容等[13]通过纳入102例PICC置管患者作为对照组，160例患者作为观察组，对照组实施PICC带管期间常规护理，观察组采用PDCA循环管理模式。对两组护理效果进行比较，结果显示：观察组导管留置时间长于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为96.8%，高于对照组的84.3%（P<0.05）。说明在PICC导管维护门诊管理中应用PDCA循环管理模式能取得良好效果。说明本次研究结果具有可靠性，其能够为PICC导管维护门诊管理工作提供有效的参考依据。
　　 综上所述，PDCA循环管理模式应用于PICC导管维护门诊管理中能取得良好效果，可降低并发症发生率，提高患者护理满意度及自我管理能力，值得在PICC导管维护门诊管理中推广使用。
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　　（收稿日期：2020-03-10） （本文编辑：桑茹南）
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