快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析

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　　 【摘要】 目的：探讨快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2016年6月-2019年6月收治的泌尿外科后腹腔镜手术患者78例，將患者随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组给予快速康复外科护理，对比两组术后下床活动时间、出院时间、术后并发症发生率、术后VAS评分及患者满意度。结果：研究组术后首次下床活动时间、出院时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组术后并发症发生率为5.13%，低于对照组的25.64%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后各时间段VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予泌尿外科后腹腔镜手术患者快速康复外科护理，有利于促进患者病情恢复，减轻患者疼痛感，减少术后并发症发生，从而建立良好护患关系，具有较高的应用价值，值得广泛应用。
　　 【关键词】 快速康复外科护理 泌尿外科 腹腔镜手术
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-00-03
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of rapid rehabilitation surgical nursing in patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery. Method： A total of 78 patients with retroperitoneal laparoscopic surgery from June 2016 to June 2019 in our hospital were selected， the patients were randomly divided into two groups， the control group was given routine nursing， the study group was given rapid rehabilitation surgical nursing， and the two groups were compared with the postoperative activity time， discharge time， postoperative complications， postoperative VAS score and patient satisfaction. Result： The first postoperative ambulation time and discharge time in the study group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was 5.13%， higher than 25.64% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS scores in all postoperative periods score in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Rapid rehabilitation surgical nursing for patients with retroperitoneal laparoscopic surgery of urology is conducive to promoting the recovery of patients， reducing the pain of patients， reduce postoperative complications， thus establishing a good nurtury-patient relationship， has high application value， and is worthy of wide application.
　　 [Key words] Rapid rehabilitation surgical nursing Urology Laparoscopic surgery
　　 First-author’s address： The First Hospital of Longyan City， Longyan 364000， China
　　 泌尿外科后腹腔镜手术属于侵入性手术，对患者形成手术创伤性影响，多数患者术后有明显疼痛感，且基于患者对手术的恐惧意识，伴随精神紧张与较大心理压力，不仅不利于患者术后恢复质量的提升，还可能造成患者术后多种并发症的产生。所以针对泌尿外科后腹腔镜手术患者，需给予高质量护理服务，提高患者术后康复质量。快速康复外科护理是一种高效护理手段，能够提高患者早期康复训练效果，缩短患者住院时间，减少患者术后应激反应，从而促进患者快速康复。用于泌尿外科后腹腔镜手术患者的护理服务中，有利于提高患者术后康复质量。为探讨快速康复外科护理的护理效果，以笔者所在医院收治的78例泌尿外科后腹腔镜手术患者为研究对象，展开分析讨论，详细报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2016年6月-2019年6月收治的泌尿外科后腹腔镜手术患者78例。纳入标准：皆行泌尿外科后腹腔镜手术。排除标准：合并較严重脏器疾病，如心功能障碍;具有精神疾病，不能配合临床护理工作。其中，行腹腔镜肾上腺切除术15例，行腹腔镜单纯性肾切除术11例，行腹腔镜根治性肾切除术12例，腹腔镜肾囊肿去顶术14例，上尿路功能重建手术12例，下尿路功能重建手术12例。将患者随机分为两组。对照组男24例，女15例，平均年龄（43.2±4.4）岁;研究组男21例，女18例，平均年龄（43.5±4.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准通过，患者皆了解并自愿接受护理服务，签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理，术前进行健康宣教与禁食指导，术后对患者进行用药指导、健康教育、嘱咐患者卧床或适当运动，告知患者饮食禁忌与自我护理常识等[1]。
　　 研究组给予快速康复外科护理，患者术前给予心理疏导，对手术事项、手术重要性、手术成功率进行分析讲解，降低患者对于手术的恐惧感，保持患者良好的情绪状态，从而便于手术的顺利开展[2]。术前还需要做好患者禁食禁水指导，在术前6 h告知患者禁食、禁水，为保障患者体力，可以在术前2 h给予患者口服葡萄糖溶液，安抚患者情绪[3]。在患者进入手术室后，做好手术室温度与湿度控制，减少患者术前术后应激反应产生[4]。术后由于患者生理平衡机制打破，有一定失血，又受到麻醉因素影响，体温下降较为明显，需要预先做好患者保暖工作，予以复温毯、室内温度调节等措施，保持患者体温适宜，减少术后应激反应[5]。术后还需要控制患者饮食，根据患者恢复情况调节饮食结构，给予流食，促进患者胃肠道功能恢复[6]。为促进患者康复，还需要进行早期康复护理，如术后24 h依患者情况，拔除导尿管，指导患者自行排尿，协助并指导患者进行早期床边活动与康复训练，提高患者术后恢复质量[7]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察并记录患者术后首次下床时间、出院时间、并发症发生率，其中，并发症包括血管损伤、肠损伤、膈肌损伤、膀胱损伤、胆囊损伤、输尿管损伤等[8];以疼痛评估量表（VAS）对患者术后第1、3、5天疼痛感评分进行收集并记录[9];以医院自制患者满意度评分表对患者满意度评分进行收集，其中，评分>85分为十分满意，评分60～85分为满意，评分<60分为不满意，总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%[10]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析与统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组术后首次下床时间、出院时间比较
　　 研究组术后首次下床时间、出院时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组术后并发症发生率比较
　　 研究组术后并发症发生率为5.13%，低于对照组的25.64%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组术后VAS评分比较
　　 研究组术后各时间段VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组护理满意度比较
　　 研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 本次研究中从多个方面分析快速康复外科护理的应用价值，一是从患者恢复时间，对比快速康复外科护理模式与常规护理模式下患者首次下床时间与出院时间，结果指出，研究组术后首次下床时间、出院时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这说明在快速康复外科护理模式下，患者的恢复效果更好，病情恢复质量更高[11];二是从患者并发症发生情况，比较快速康复外科护理模式与常规护理的护理价值。快速康复外科护理模式下，患者并发症发生率为5.13%，低于常规护理模式下的25.64%，差异均有统计学意义（P<0.05），这说明快速康复外科护理质量更高，能够预防与控制并发症的发生，减少患者术后受并发症影响造成的生理与心理伤害，也更有利于促进患者病情的恢复;三是从患者术后疼痛感角度，比较快速康复外科护理模式与常规护理的护理效果。泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛感较强，直接影响患者心理情绪状态、精神质量、睡眠质量等[12]，快速康复外科护理模式下，患者疼痛感评分皆低于常规护理组患者，这说明快速康复外科护理有利于降低患者疼痛感受，提供给患者更高的舒适度，也有利于提高患者的术后恢复质量;四是从患者满意度角度中，比较快速康复外科护理模式与常规护理的护理质量。快速康复外科护理模式下，患者满意度达92.31%，而常规护理模式下，患者满意度为71.79%，这说明在快速康复外科护理模式下，患者得到的护理服务质量更高，更能够满足患者需求，也有利于促进护患关系的融洽。
　　 总的来说，快速康复外科护理对于泌尿外科后腹腔镜手术患者的护理服务更具有护理价值，患者满意度更高，术后恢复质量更高，并发症发生率更低，有利于患者病情的康复。
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　　（收稿日期：2020-03-17） （本文编辑：马竹君）
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