综合护理在ICU高血压脑出血患者中的应用价值
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【摘要】 目的：分析综合护理在ICU高血压脑出血患者中的应用价值。方法：选取2019年1-11月笔者所在医院收治的ICU高血压脑出血患者86例，采用随机法分为对照组及观察组，对照组43例进行基础护理，观察组43例进行综合护理，对比两组护理效果。结果：干预前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后1、3周，观察组评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为ICU高血压脑出血患者进行综合护理时可有效提升干预效果，降低术后并发症发生率，提高患者生活质量，有临床应用价值。
【关键词】 综合护理 ICU高血压脑出血 应用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-0-03
The Application Value of Comprehensive Nursing in ICU Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage/LIU Linxiu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -118
[Abstract] Objective： To analyze the application value of comprehensive nursing in ICU patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Method： A total of 86 patients with hypertensive cerebral hemorrhage in ICU admitted to the author’s hospital from January to November 2019 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 43 patients in the control group received basic nursing care and 43 patients in the observation group received comprehensive nursing care. The nursing effects of the two groups were compared. Result： There was no statistically significant difference in scores of neurological impairment between the two groups before intervention （P>0.05）， and the scores in observation group were lower than those of control group at 1 week and 3 weeks after intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， all life quality scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing for the patients with hypertensive cerebral hemorrhage in ICU can effectively improve the intervention effect， shorten the treatment time and reduce the postoperative complication rate.
[Key words] Comprehensive nursing Hypertensive cerebral hemorrhage in ICU Application
First-author’s address： Fuzhou First Hospital， Fuzhou 350009， China
高血壓性脑出血为高血压患者常见疾病，此种疾病多出现于60岁左右男性，有发病率高的特点。此种疾病患者多数会丧失劳动能力，严重情况甚至丧失自理能力，为家庭或社会造成较大经济负担。对此种疾病主要干预方式为手术治疗，虽然可提升干预效果，但也需联合有效疾病护理。有学者提出为患者进行综合护理时可有效减少便秘或口腔感染等并发症，也可提升患者整体预后效果[1]。现选取2019年1-11月笔者所在医院收治的ICU高血压脑出血患者86例为研究对象，分析不同干预方式效果，结果如下。 1 資料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1-11月笔者所在医院收治的ICU高血压脑出血患者86例为研究对象。纳入标准：年龄<85岁;初次CT扫描时血肿量>20 ml;出现神经功能障碍。排除标准;由脑动脉瘤和动静脉畸形引发的出血;合并脑干出血;合并心、肺、肾功能疾病。采用随机法分为对照组及观察组，每组43例。对照组男20例，女23例，年龄41～83岁，平均（68.83±2.84）岁;出血量24.38～35.88 ml，平均（30.32±1.46）ml。观察组男21例，女22例，年龄42～84岁，平均（68.96±2.75）岁;出血量24.47～35.86 ml，平均（30.29±1.31）ml。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究通过医院伦理委员会审批，患者签署知情同意书。
1.2 方法
对照组进行基础性护理，主要护理方式为疾病知识讲解，并检查患者血压和生命体征变化，叮嘱患者按时用药及时检查身体。
观察组进行综合护理：（1）首先密切观察患者呼吸功能，并检查患者血氧饱和度，定期进行血气分析，及时调整患者呼吸参数。同时密切观察患者体温变化，当患者体温超过38.5 ℃时护理人员需为患者进行药物降温。（2）呼吸道护理。此种患者多数会存在意识障碍，也缺乏自主活动能力，且患者咳痰反射能力差，为确保呼吸道通畅护理人员可采用吸引器进行呼吸道分泌物析出干预，防止肺部不张及气道阻塞。（3）并发症干预。对于早期发热和低血氧患者则会引发颅内压提升，进而引发患者脑疝，因此可为患者进行降温处理。特殊状况下则可采用压低温疗法干预，主要方式为上消化道出血干预，密切观察患者排便状况，并为其进行补液和止血等处理。（4）营养干预。为患者进行营养治疗，可有效促使患者神经突触形成，同时也需为患者进行高蛋白和高热量饮食。
1.3 观察指标及评价标准
（1）对比两组神经功能缺损，其中主要采用美国国立卫生研究所脑卒中量表对患者神经功能进行分析，其中共11项，分值为35分，得分越高问题越严重。主要分析患者干预前和干预后1、3周评分。（2）对比两组干预后并发症发生率，主要分析患者肺部感染、应激性溃疡出血、泌尿系统感染。（3）对比两组干预后生活质量评分，其中主要采用SF-36生活质量量表进行分析。主要分析患者情感（18分）、日常生活能力（25分）、精神（18分）、力量（19分）、交流（20分）评分。总分100分，得分越高生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后神经功能缺损评分比较
干预前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后1、3周，观察组评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生率对比
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组干预后生活质量评分比较
观察组干预后各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
ICU高血压脑出血为多发性疾病，多数患者年龄较高，体质虚弱自身免疫力较差，病毒入侵之后则会引发感染性疾病[2]。由于疾病隐匿性，发病之前多数患者已经处于晚期，进而会引发严重并发症，因此选取有效护理方式提升治疗效果便十分重要。
本次研究主要为综合护理，此种护理方式更重视为患者进行全方位干预，首先密切监督患者生命体征和颅内血压，同时也严格执行无菌操作原则，通过此种方式有效降低患者死亡率和并发症发生率[3-5]。现选取笔者所在医院患者为研究对象，主要为患者进行呼吸功能检查，密切检查患者血氧饱和度，定期进行血气分析。通过此种方式不仅可有效调整患者呼吸状况同时也可控制患者体温变化[6]。在为患者进行呼吸道护理时，多数患者存在意识障碍问题，部分患者缺乏主动活动能力，且有咳痰反射能力差等问题，因此在护理时为患者进行吸引器干预，通过此种方式可有效清除患者痰液，也可防止吸痰后管道损伤。同时也为患者进行并发症干预，主要干预目的为有效控制患者体温，同时也进行消化系统干预、排便及止血干预[7-9]。通过并发症干预，不仅患者可得到全方位健康护理同时也可改善患者排便状况。为患者进行营养干预时主要目的为有效提升患者营养状况，多摄入营养丰富的食物，通过此种方式有效控制由于营养失衡所引发的问题[10-12]。分析不同干预方式下患者神经功能缺损状况时发现，干预后1、3周，观察组神经功能缺损评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。分析可知，由于为患者进行综合性护理时，不仅可改善饮食和作息状况，同时也可帮助患者神经功能逐步恢复，持续刺激神经细胞，进而形成有效干预方式，因此患者神经功能缺损状况更优。对比其他学者研究结果时发现，为患者进行综合性护理时可有效改善神经功能缺损状况，提升疾病治疗效果，和本次研究结果一致[13-15]。同时分析不同干预方式下患者并发症状况时发现，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此种状况和观察组患者进行综合护理时不仅进行作息和生活方式干预，同时也进行并发症控制有关，通过此种方式不仅可有效提升患者疾病干预效果也可有效控制并发症。同时分析不同干预方式下患者生活质量评分时发现，观察组干预后各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。此种状况则和观察组患者进行综合护理时也进行作息和运动方式干预，同时也和患者并发症更少以及神经功能缺损更少有关，因此疾病干预效果更好。 綜上所述，为ICU高血压脑出血患者进行综合护理时可有效提升患者神经功能状况，降低并发症率，提升生活质量，有临床应用价值。
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（收稿日期：2020-03-23） （本文编辑：马竹君）
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