糖尿病患者伴有胃溃疡的饮食护理方法评价

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　　[摘要] 目的 探讨饮食护理在糖尿病伴胃溃疡患者临床护理中的作用。方法 选取该院2015年7月—2017年7月收治的98例糖尿病伴胃溃疡患者为研究对象，根据入院顺序分成各有49例的对照组和观察组。对照组接受常规护理，观察组联合使用饮食护理干预，比较两组血糖控制效果、护理前后心理状态和生活质量。 结果 两组护理前血糖水平和心理状态间差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后血糖水平和心理状态得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量得分高于对照组[（199.44±3.06）分vs （221.65±3.25）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将饮食护理干预运用至糖尿病伴胃溃疡患者的护理服务中，可获得理想的血糖控制效果，减少负面情绪，促进生活质量的改善。
　　[关键词] 糖尿病;胃溃疡;饮食护理;心理状态;血糖水平;生活质量
　　[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0125-03
　　Evaluation of Diet Nursing Methods for Diabetic Patients with Gastric Ulcer
　　CHEN Xiao-qiong， LIN Xiu-mei
　　Department of Gastroenterology， Fujian Provincial Geriatric Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China
　　[Abstract] Objective To explore the role of diet nursing in clinical nursing of patients with diabetes and gastric ulcer. Methods A total of 98 patients with diabetes and gastric ulcer who were admitted to the hospital from July 2015 to July 2017 were selected as the research objects. According to the order of admission， they were divided into a control group and an observation group with 49 cases each. The control group received routine nursing care， and the observation group used diet nursing intervention to compare the effects of blood glucose control， psychological state before and after nursing， and quality of life between the two groups. Results There was no statistically significant difference in blood glucose level and mental state between the two groups before nursing （P>0.05）. The blood glucose level and mental state scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group. There was a statistically significant difference （P<0.05）; score of the observation group was higher than that of the controlgroup[（199.44±3.06）points vs （221.65±3.25）points]，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of diet nursing intervention to the nursing service of patients with diabetes and gastric ulcer can achieve ideal blood glucose control effect， reduce negative emotions， and promote the improvement of quality of life.
　　[Key words] Diabetes; Gastric ulcer; Diet care; Mental state; Blood glucose level; Quality of life
　　糖尿病是常見的内分泌系统病变，以多饮、多食、多尿、消瘦和全身乏力为主要表现，可同时伴随视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，严重影响患者正常生活。其具体发病控制尚不明确，与微生物感染、家族遗传和免疫功能紊乱密切相关，血糖水平过高时可影响胃部循环，导致胃溃疡，既增加原有疾病的复杂性，也提高了护理治疗工作难度[1-2]。在此背景下，该院以2015年7月—2017年7月收治的98例糖尿病伴胃溃疡患者为研究对象，对饮食护理的作用进行探讨，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次实验研究对象为98例糖尿病伴胃溃疡患者，以患者前来诊治的顺序为依据分成各有49例的对照组和观察组。对照组男27例，女22例;年龄38～75岁，平均（56.25±2.47）岁;糖尿病病程2～15年，平均（8.24±1.16）年;文化水平：高中以下12例，高中21例，高中以上16例。观察组男24例，女25例;年龄36～74岁，平均（56.18±2.52）岁;糖尿病病程3～12年，平均（8.27±1.12）年;文化水平：10例高中以下，22例高中，17例高中以上。纳入标准：①经实验室和影像学检查确诊为糖尿病[3]，同时伴随上腹部疼痛、反酸、嗳气等胃溃疡症状;②年龄不低于35岁;③患者知识同意该研究，主动参与。排除标准：①重要脏器功能受损，生命体征异常波动者;②合并其他类型内分泌系统、免疫系统病变者;③认知水平有限，沟通能力差者。组间差异无统计学意义（P>0.05），可予以对比。
　　1.2  方法
　　对照组患者接受常规护理服务，由经过专业培训的护理人员根据患者症状表现采取相应的护理服务;关注患者情绪变化，予以及时有效的疏导干预，注重疾病健康知识宣传工作，指导患者遵照医嘱按时定量用药，做好并发症的防范与处理工作。观察组在常规护理基础上予以饮食护理，具体措施为：护理人员应为每位患者制定科学规范的饮食方案，鼓励患者一日三餐规律饮食，口味清淡，多食用菠菜、芹菜、西蓝花等富含纤维素的食物，严格控制淀粉、脂肪等高热量、高糖分食物的摄取量;为患者提供易消化、富含维生素和蛋白质的食物，确保患者摄入足够的营养物质，鼓励患者摄入足量新鲜果蔬，饮水量不低于1 500 mL/d，促进肠道蠕动，降低便秘风险;优先选择蒸、煮等烹饪方式，减少热量的摄取，忌食辛辣刺激性食物，戒除烟酒。
　　1.3  观察指标
　　1.3.1  两组血糖控制效果对比  比较对照组和观察组护理前和护理3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平。
　　1.3.2  两组护理前后心理状态比较结果  患者心理状态以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）为判定依据[4]。量表均包括20个条目，均采用1～4分4级评分法，1分、2分、3分和4分依次为没有或很少时间、少部分时间、相当多的时间和绝大部分或全部时间。SAS： <50分、50～59分、60～70分和>70分分别为情绪正常、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑;SDS 判定：无抑郁：轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁得分范围分别为低于53分、53～62分、63～72分和超过72分。最终得分越高，提示患者心理状态越差。
　　1.3.3  两组生活质量对比  参照生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）判定生活质量，问卷分为物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能4项内容，各项得分区间为16～80分、20～100分、20～100分和20～100分，得分越高，提示患者生命质量越好[5]。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  控制效果
　　对照组和观察组接受护理前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理前后心理状态
　　两组护理前心理状态对比差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后心理状态评分下降，观察组焦虑，抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  生活质量
　　对照组和观察组生活质量单项指标得分和总分对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　生活节奏的加快和社会工作压力的增加使得糖尿病患病率呈现出明显的上升趋势，它是一种较为多发的代谢性疾病，可影响患者正常工作与生活，增加患者精神负担，使得患者生活质量下降，对患者身心健康构成威胁。糖尿病患者血糖值长期处于高水平状态，可在原有病症的基础上引发多种并发症，胃溃疡就是较为常见的一种。有学者在研究中发现[6]，糖尿病患者的高血糖水平可影响患者迷走神经，抑制胃酸分泌，导致胃溃疡。此外，糖尿病本身所致多脏器功能损伤和口服降糖药物对胃黏膜的破坏同样是导致胃溃疡的重要原因。糖尿病和胃溃疡同时存在时，既延长愈合时间，也会降低愈合质量，与非糖尿病胃溃疡患者相比，疾病复发率相对较高，这就需要临床工作者重视糖尿病伴胃溃疡患者的护理工作，以控制血糖水平，缓解胃溃疡症状。
　　饮食护理是护理工作的重要组成部分，它需要护理人员为患者祛除干扰性因素，尊重患者饮食习惯，提供良好的就餐环境，它并不是无限制补充营养，而是在遵照饮食有节、合理搭配、因人因时制宜的基础上实现恢复元气、去除疾病、恢复机体机能的目标[7]。对糖尿病患者进行饮食护理，可为患者提供所需能量和营养物质，将体重控制在合理范围内，纠正代谢紊乱，尽可能使血压、血糖、血脂水平达到正常水平，对低血糖、酮症酸中毒、微血管病变和大血管病变等并发症有明显的防范作用，在改善患者生活质量方面起着重要作用。研究发现，尽管进食可缓解胃溃疡患者疼痛感，但进食次数过多可刺激胃酸分泌，影响溃疡愈合，因此应坚持一日三餐的饮食习惯，但不可暴饮暴食，以七分饱为佳。
　　该文研究结果显示，观察组血糖控制效果和心理状态优于对照组，生活质量得分高于对照组（P<0.05），提示饮食护理在糖尿病伴胃溃疡患者护理中应用价值明显。
　　综上所述，予以糖尿病伴胃溃疡患者饮食护理，可使患者血糖水平控制在合理范围内，也能减少不良情绪的影响，在此基础上提高患者生活质量。
　　[参考文献]
　　[1]  洪天配， 母义明， 纪立农， 等. 2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识[J].中国糖尿病杂志， 2017， 25（6）：481-492.
　　[2]  凌宇高.维生素C对糖尿病合并胃溃疡患者的治疗效果[J]. 哈尔滨医药， 2018， 38（3）：252-253.
　　[3]  沈蕾， 裴育， 巴建明. 2014 ADA糖尿病指南要点解析[J]. 中国药物应用与监测， 2015，12（1）：1-4.
　　[4]  胡艳粉，李领侠，张莹，等.微信随访对青壮年2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志， 2017， 23（10）：1387-1391.
　　[5]  任丽丽. 强化健康知识教育对糖尿病患者治療依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（15）：2840-2842.
　　[6]  林艺婵，冯永坤.胃溃疡合并糖尿病患者临床治疗分析[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（17）：32-34.
　　[7]  王晓玲，李存燕，刘春娟，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J].饮食保健，2016，3（4）：87.
　　（收稿日期：2020-06-25）
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