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分析饮食护理在糖尿病患者康复护理中的应用

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  【摘要】 目的 探讨饮食护理在糖尿病患者康复护理中的临床应用效果。方法 回顾性分析112例糖尿病患者的临床资料, 依据护理方式的不同, 分为对照组和观察组, 每组56例。对照组采用常规康复护理, 观察组在对照组的基础上给予饮食护理。比較两组患者血糖水平以及遵医行为情况。结果 护理后, 观察组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平分别为(6.91±2.02)%、(6.58±1.41)mmol/L、(8.63±1.08)mmol/L均低于对照组的(9.03±2.61)%、(8.39±1.92)mmol/L、(11.81±1.55)mmol/L, 差异有统计学意义(t=4.807、5.686、12.597, P<0.05)。观察组患者合理饮食、日常锻炼、按时服药、定时血糖监测占比分别为91.07%(51/56)、83.93%(47/56)、92.86%(52/56)、96.43%(54/56)均高于对照组的39.29%(22/56)、35.71%(20/56)、46.43%(26/56)、53.57%(30/56), 差异有统计学意义(χ2=33.085、27.081、28.549、27.429, P<0.05)。结论 饮食护理在糖尿病患者康复护理中的应用效果较好, 可有效控制患者的血糖水平, 利于患者预后改善。
  【关键词】 糖尿病;饮食护理;康复护理
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.077
  Analysis of the application of diet nursing in the rehabilitation nursing of diabetes mellitus patients   GOU Xiao-feng. Changtu County Central Hospital, Tieling 112500, China
  【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of diet nursing in the rehabilitation nursing of diabetes mellitus patients. Methods   A total of 112 diabetes mellitus patients were divided into control group and observation group according to different nursing methods, with 56 cases in each group. The control group received conventional rehabilitation nursing, and the observation group received diet nursing on the basis of the control group. The blood glucose and compliance behavior of the two groups were compared. Results   After nursing, glycated hemoglobin (HbA1c), fasting blood glucose (FBG), 2 h postprandial glucose (2 h PG) of the observation group were (6.91±2.02)%, (6.58±1.41) mmol/L and (8.63±1.08) mmol/L, which were lower than (9.03±2.61)%, (8.39±1.92) mmol/L and (11.81±1.55) mmol/L of the control group, and the difference was statistically significant (t=4.807, 5.686, 12.597, P<0.05). The proportion of reasonable diet, daily exercise, regular medication, regular blood glucose monitoring of the observation group were 91.07%(51/56), 83.93%(47/56), 92.86%(52/56) and 96.43%(54/56), which were higher than 39.29%(22/56), 35.71%(20/56), 46.43%(26/56) and 53.57%(30/56) of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=33.085, 27.081, 28.549, 27.429, P<0.05). Conclusion   Diet nursing has a good application effect in the rehabilitation of diabetes mellitus patients, which can effectively control the patient’s blood glucose level and help improve the their prognosis.
  【Key words】 Diabetes mellitus; Diet nursing; Rehabilitation nursing   糖尿病是一种内分泌代谢障碍性疾病, 临床将其分为两种类型, 包括1型糖尿病和2型糖尿病, 其中以2型糖尿病患者居多, 但1型糖尿病患者的病情程度更严重。临床认为糖尿病主要由遗传因素和环境因素共同作用所致, 其中环境因素包括进食过多、体力活动减少等, 是诱发2型糖尿病最主要的环境因素, 而1型糖尿病患者的免疫系统功能发生障碍, 在风疹等病毒进入机体内引发感染后可导致患者发生自身免疫反应, 从而对胰岛素β细胞造成破坏[1, 2]。临床对糖尿病患者无彻底治愈方法, 通常采用药物方式控制患者的血糖水平, 且其需长时间经过药物治疗, 以促使血糖水平始终处于稳定状态, 但受不良饮食习惯或大量食用含糖量高的食物等因素的影响, 可导致血糖水平明显升高, 不仅减弱了治疗效果, 还大幅度提升各种不良结局的发生率[3, 4]。饮食护理是一种纠正、控制饮食的干预方法, 在糖尿病患者接受药物治疗的同时, 调整患者的饮食状况, 从而更加有效的控制病情发展, 降低并发症的发生风险, 促进患者康复。基于此, 本研究旨在探讨饮食护理在糖尿病患者康复护理中的临床应用价值。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 回顾性分析2018年11月~2019年11月在本院就诊的112例糖尿病患者的临床资料, 依据护理方式的不同, 分为对照组和观察组, 每组56例。对照组中男31例, 女25例;年龄27~58岁, 平均年龄(39.45±6.19)岁;病程2~11年, 平均病程(5.37±
  1.88)年;体质量指数18.26~23.07 kg/m2, 平均体质量指数(20.84±0.94)kg/m2。观察组男29例, 女27例;年龄28~58岁, 平均年龄(39.51±6.17)岁;病程3~11年, 平均病程(5.49±1.84)年;体质量指数18.38~23.09 kg/m2,
  平均体质量指数(20.88±0.95)kg/m2。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:①符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[5]中相关诊断标准;②临床及影像学资料均完善;③无精神疾病障碍。排除标准:①心肝肾等脏器器官功能障碍;②严重嗜酒者;③认知功能异常。
  1. 3 方法 两组患者均采用胰岛素治疗。
  1. 3. 1 对照组 采用常规康复护理, 包括提醒患者按时用药、纠正不良生活习惯及糖尿病知识的常规宣传教育等, 叮嘱患者戒烟戒酒, 并适当进行运动锻炼。
  1. 3. 2 观察组 在对照组的基础上给予饮食护理, 具体内容如下:①对患者的病情、营养状况、日常饮食习惯及结构等基本情况进行详细了解并记录, 之后根据收集的资料对患者进行评估, 并依据评估结果为患者制定针对性饮食方案, 以避免出现糖量摄入过高、蛋白质摄入不足等现象发生。②饮食方案。每日碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入量比例约为50∶30∶20。保持患者每日蛋白质的摄取量为1.0~1.2 kg, 主要包括瘦肉、鱼肉、蔬菜及奶制品等;限制糖尿病患者的脂肪摄入量, 定期对患者的体重变化情况进行监测, 合理控制体重, 尽量避免患者进食动物油、动物内脏等食物;提醒患者可多食粗粮、杂粮、水果蔬菜等绿色食物, 叮嘱患者多饮水, 降低盐的摄入量, 每日盐摄入量控制在5~6 g即可, 可适当补充矿物质;提醒患者避免进食甜食, 且严禁烟、酒的摄入。③采用发放糖尿病知识手册等方式对患者及患者家属进行健康教育, 护理人员采用通俗易懂的语言进行讲解, 提高患者及患者家属对糖尿病知识的全面认知与了解, 重点强调合理控制饮食的重要性, 提高患者及患者家属对合理控制饮食的重视程度;护理人员指导患者及患者家属如何应用血糖仪, 并提醒患者需每日对血糖值进行测量, 告知患者家属康复护理中的要点, 并要求患者及患者家属熟练掌握。
  1. 4 观察指标 比较两组患者血糖水平以及遵医行为情况。①对两组患者护理前与护理1个月后HbA1c、FBG、2 h PG指标进行检测评估, 采用四川迈克生物科技股份有限公司所提供的试纸对HbA1c进行检测, 采用血糖仪[艾康生物技术(杭州)有限公司]对FBG、2 h PG进行检测。②遵医行为包括合理饮食、日常锻炼、按时服药、定时血糖监测情况。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学軟件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组血糖水平比较 护理后, 观察组的HbA1c、FBG、2 h PG水平分别为(6.91±2.02)%、(6.58±
  1.41)mmol/L、(8.63±1.08)mmol/L均低于对照组的(9.03±
  2.61)%、(8.39±1.92)mmol/L、(11.81±1.55)mmol/L, 差异有统计学意义(t=4.807、5.686、12.597, P<0.05)。
  2. 2 两组患者遵医行为比较 观察组患者合理饮食、日常锻炼、按时服药、定时血糖监测占比分别为91.07%(51/56)、83.93%(47/56)、92.86%(52/56)、96.43%
  (54/56)均高于对照组的39.29%(22/56)、35.71%(20/56)、46.43%(26/56)、53.57%(30/56), 差异有统计学意义(χ2=33.085、27.081、28.549、27.429, P<0.05)。
  3 讨论
  糖尿病的主要病理机制是由于胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌量减少或机体对胰岛素作用不敏感或二者兼备, 造成存在于血液中的葡萄糖无法被有效利用和储存[6]。患者发病后会出现多饮、多尿、多食、体重减轻、乏力及视力改变等临床表现, 随着病情发展, 患者的眼睛、足部、心血管及肾脏等多器官会受损, 从而发生白内障、动脉粥样硬化、肾功能衰竭等并发症, 现已成为危害人类生命健康的重要疾病之一[7]。   糖尿病是一种终身性疾病, 患者需长时间用药治疗, 维持血糖水平平稳, 但患者在院时或出院后的饮食状况仍可对血糖水平造成较大影响。因此, 在糖尿病患者用药治疗过程中适当给予合理有效的饮食护理措施可有效促进患者恢复, 改善预后。饮食与营养是维持机体正常发育和各种生理功能、促进组织修复、提高机体免疫力等生命活动的基本条件。饮食护理主要先对患者的基本情况进行详细评估, 再依据评估结果为患者制定全面且针对性的饮食方案;根据患者的喜好及饮食方案保持患者每日摄取蛋白质量≤1.2 kg, 严格限制糖尿病患者对脂肪的摄入情况, 并且按时监测患者的体重变化情况, 对体重进行合理控制;提醒患者可多食绿色食物, 如杂粮、水果等, 叮嘱患者多饮水, 控制患者的每日盐摄入量≤6 g, 同时可适当给予患者矿物质, 严禁患者摄入烟、酒等;同时采用多种方法提高患者及患者家属对疾病及控制饮食的认知度, 加强其对疾病的重视程度, 提高患者的自觉性及其家属的监督性;同时在院期间, 护理人员可指导并协助患者及患者家属血糖仪的用法, 并叮嘱患者需每日测量血糖值, 了解自身血糖水平, 以更好的调节饮食及接受相对应的治疗措施等。护理人员告知患者家属其康复护理中的要点, 并要求患者及患者家属熟练掌握, 以促进患者病情恢复, 提高其对突发情况的应对能力。糖尿病病程长久, 控制糖尿病病情发展是一个漫长且艰辛的过程, 患者自身需要有坚定的意志力, 护理人员可通过发放糖尿病知识手册等方式对患者及患者家属进行健康教育培训, 提高患者及患者家属对糖尿病知识的全面认知与了解, 并且重点强调合理控制饮食的重要性, 提高患者及患者家属对合理控制饮食的重视程度, 从而有效促进患者及患者家属的自主性和监督性, 同时护理人员可指导患者及患者家属如何应用血糖仪, 叮嘱患者每日测量血糖值, 指导患者及患者家属熟练掌握护理中的要点, 多鼓励支持患者, 最终达到患者自主进行饮食管理的目的, 提高依从性较。本研究结果显示, 护理后, 观察组的HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者合理饮食、日常锻炼、按时服药、定时血糖监测占比均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。表明采用饮食护理可提高糖尿病患者康复护理的效果, 可有效控制血糖水平。
  综上所述, 饮食护理在糖尿病患者康复护理中的应用效果显著, 患者的血糖水平可得到有效控制, 利于改善预后, 值得临床推广应用。
  参考文献
  [1] 沈婷, 陶琼, 王婧, 等. 个体化饮食护理联合阿卡波糖治疗对2型糖尿病病人血糖和肠道菌群的干预作用. 护理研究, 2016, 30(23):2858-2862.
  [2] 周玉兰, 冯晓瑜, 邓英, 等. 动态血糖监测及饮食干预对糖尿病患者血糖水平的影响. 现代临床护理, 2015, 14(1):25-27.
  [3] 余建琴. 个体化营养护理对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响. 浙江医学, 2016, 38(21):1779-1780.
  [4] 刘跟莉, 穆欣, 王淑榮, 等. 饮食调序法对脑卒中合并2型糖尿病患者血糖水平及生活质量的影响. 中国医刊, 2019, 54(10):
  1145-1148.
  [5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版). 中华糖尿病杂志, 2018, 10(1):4-67.
  [6] 秦海峰. 饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响. 河北医药, 2017, 39(5):793-795.
  [7] 何红丽. 个体化饮食护理在糖尿病患者中的应用. 国际护理学杂志, 2018, 37(11):1456-1457, 1552.
  [收稿日期:2020-04-30]
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