人性化护理应用于输液室护理工作中的效果探讨
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[摘要] 目的 对输液室护理工作中人性化护理应用的效果进行观察。方法 方便选取2018年2月—2019年2月期间62例门诊输液患者，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理，对两组患者护理前后不良事件、护理满意度及护理质量评分进行对比。结果 观察组不良事件发生率为3.23%，低于对照组的19.35%差异有统计学意义（χ2=8.152，P<0.05）;护理满意度对比，观察组（96.78%）低于对照组（80.65%），差异有统计学意义（χ2=8.176，P<0.05）;观察组护理流程、语言沟通、专业技术及健康教育等护理质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在输液室护理工作中实施人性化护理，可减少输液不良事件的发生，对提升输液室护理服务质量有促进作用，值得推广应用。
[关键词] 人性化护理;不良事件;满意度;护理质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0149-03
Discussion on the Effect of Humanized Nursing in Nursing Work in Infusion Room
XU Jing-juan， ZHU Yi-wen
Emergency Infusion Room， Zhonglou District， Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China
[Abstract] Objective To observe the effect of humanized nursing application in nursing work in infusion room. Methods A total of 62 outpatient infusion patients from February 2018 to February 2019 were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group， with 31 cases in each group. The control group performed routine nursing， and the observation group performed humanized nursing. The adverse events， nursing satisfaction and nursing quality scores of the two groups were compared before and after nursing. Results The incidence of adverse events in the observation group was 3.23%， which was lower than the 19.35% of the control group and the difference was statistically significant（χ2=8.152， P<0.05）; compared with nursing satisfaction， the observation group（96.78%） was lower than the control group（80.65%）， the difference was statistically significant （χ2=8.176， P<0.05）; the nursing quality index scores of nursing process， language communication， professional skills and health education in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized nursing in the nursing work of the infusion room can reduce the occurrence of adverse infusion events and promote the improvement of the quality of nursing service in the infusion room. It is worthy of promotion and application.
[Key words] Humanized nursing; Adverse events; Satisfaction; Nursing quality
門诊输液是疾病治疗的主要手段之一，而门诊输液患者具有停留时间短、流动性强的特点，用药种类多样，用药方法复杂，所以对门诊输液室护理人员在开展护理工作时，也提出了更严格的要求[1]。要求护理人员不但应具备专业的护理操作技能及知识，同时还应该结合实际情况，在护理工作中开展人性化护理服务，在减少不良事件发生的同时，提升输液室护理工作质量[2]。人性化护理模式作为新型护理模式之一，在输液室护理工作中应用，可减少输液不良事件的发生，改善护患关系，护理效果也得到了广泛肯定。基于此，该次对2018年2月—2019年2月期间62例门诊输液患者进行研究，对人性化护理应用的效果进行观察，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取62例门诊输液患者，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组中，男性17例，女性14例;年龄最小13岁，最大69岁，平均年龄（41.6±5.2）岁;观察组中，男性16例，女性15例;年龄最小12岁，最大71岁，平均年龄（42.1±4.9）岁。纳入标准：精神正常，具有正常读写能力;年龄18岁以上;该次研究经该院伦理委员会批准，患者及家属均知情且自愿参与。排除标准：不配合该次研究者、精神疾病者。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包含用药管理、输液监测及健康教育等。观察组实施人性化护理，具体如下：⑴人文关怀环境护理。由于输液室面积较大，且输液区承担着不同患者输液及不同医护操作技术实施的功能，所以对输液室应划分为不同的功能区，如候诊区、皮试区、肌内注射区及静脉输液区等，同时静脉输液区也可依据不同患者划分为小儿输液区、成人输液区及发热输液区等[3];由于存在病重患者、老年患者等，在行动方面不便，或无法坐位输液，因此可设置输液床供患者使用，各区域之间相互独立，相互之间隔档，避免相互影响，同时在醒目位置配置标识牌、引导牌等，便于患者找寻，体现输液室设计方面的人文关怀。同时各区域内可选择性配置饮水设备、电视、传呼系统、动态电子空气灭菌器、空调等，使输液室内温度、湿度保持恒定、舒适;在输液室走廊、大厅设置宣传窗栏，对输液室常见疾病知识、输液知识、输液注意事项、护理知识等进行宣传，使患者能更方便地学习与掌握相关知识;输液入口处，对输液排号、送药、叫号、穿刺等输液流程以图示的形式张贴，便于患者更好地掌握输液流程。
（2）输液前人性化护理。①患者进入输液室后，护理人员对患者主动、热情接待，并对患者携带的药物由专人接药与核对，期间如遇到不清楚之处，让患者稍微等待，及时联系相关医师、药剂师及相关科室进行核对、修正。②针对年老体弱、急症、重症或行动不便的患者，给予优先输液，期间做好其他患者的安抚工作[4];对体循环不好的患者，在冬天可为患者准备热水袋，加速血液循环，有利于一次穿刺成功率地提升。③对患者病情进行详细了解，询问药物过敏史，对输液治疗的目的及注意事项向患者进行讲解，根据患者的文化程度、年龄及病情等，开展相应的输液指导，对输液期间患者存在的问题或疑问给予针对性、耐心的解答，使患者思想顾虑消除，对输液治疗能够积极配合;同时，也能使患者感受到护理人员的关怀，确保患者在整个输液过程中能保持积极、平和的心态。
（3）输液中人性化护理。①合理选择血管，有计划地使用血管，为下一次穿刺留出余地;对穿刺部位皮肤进行消毒时，消毒面前应由内向外转动，保证最佳的皮肤消毒效果，最大限度地减少医源性感染的发生。②在进行穿刺操作时，要求护理人员保持镇静、沉着，严格按照穿刺操作规范进行，动作保持轻柔，使用安慰性语言，对患者的注意力进行转移，快速进针，做到一针见血，保证一次穿刺成功;针对一次穿刺失败，需二次穿刺者，护理人员需首先向患者道歉，表达自己的歉意，在获得患者同意后进行第2次穿刺，或更换经验更丰富的护理人员操作[5];如处于护理带教中，在护理实习生操作前，带教老师应先向患者做好解释工作，在获得患者的理解与同情后，再指导实习生进行操作，之后向患者表达谢意。③输液期间，护理人员需对患者病情变化密切观察，加强巡视，每间隔15～30 min对患者巡视/次，以便及时发现患者异常情况，对巡视结果记录在巡视卡上。④对患者输液情况及时观察，如管道是否受压、扭曲、弯折等，管内液体流速是否过快或停止，对注射部位有无液体外渗、针头移位、疼痛及针头脱落情况进行观察，结合患者病情、年龄及药物性质对滴注速度合理调节。
（4）输液后人性化护理。①正确拔针，关爱患者。输液完成后，及时为患者拔针，期间动作保持轻柔。指导患者对穿刺部位正确按压，禁止患者揉搓，要求患者按压时间不低于5 min，如果患者凝血机制差或为老年患者，要求家属协助患者按压穿刺部位10 min以上。按压后对局部进行观察，无渗血情况即可离开[6]。避免穿刺部位出现皮下血肿、出血等情况，对静脉进行保护。针对第1次进行输液治疗的患者，应加强关注，对患者输液后感受进行询问，加强健康指导，让患者正确认识输液治疗。
1.3 观察指标
观察两组输液期间不良事件发生情况。采用该院自制护理满意度调查问卷，对两组患者护理满意度进行统计对比，问卷满分100分，非常满意：≥90分;满意：70～89分;不满意：<70分，满意度=1-不满意率。对两组护理流程、语言沟通、专业技术及健康教育等护理质量评分进行对比，各指标评分区间0～100分，分值越高表示护理质量越好。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均數±标准差（x±s）表示，进行 t 检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良事件发生情况对比
在输液不良事件发生率方面，观察组（3.23%）低于对照组（19.35%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理满意度对比
护理满意度方面，观察组为96.78%，对照组为80.65%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理质量评分对比
在护理流程、语言沟通、专业技术及健康教育等护理质量指标评分方面，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论 门诊输液室是医院重要的服务窗口，因此输液室护理人员整体形象对医院形象有直接影响，因此在输液室护理工作开展中，对护理人员自身也提出了更高的要求，要求护理人员应做好以下几点，才能使输液室护理工作质量不断提高。
①好的形象。在护患关系建立中，护理人员需注重自身的外在形象，为患者留下良好的第一印象。因此护理人员需注重自身的仪表仪容、精神状态及服饰等，与患者交流应主动热情，面带笑容，有利于缓解患者紧张情绪;同时给予患者充分的尊重与理解，对不同性别、不同年龄患者，给予恰当的称呼，拉近与患者之间的距离，有利于护患关系的改善。
②优良的心理素质。由于门诊输液室护理工作任务繁重，尤其是上午输液人数众多，护理人员需做到忙而不乱，应保持头脑清醒，尽量稳定患者急切的情绪。告知患者三查八对的重要性，有秩序的为患者输液。护理中，在接药、核对、配药及穿刺等各个环节中，应认真仔细，不能马虎，不能将不愉快的事及家庭琐事带到工作中，避免对患者情绪产生影响[7]。导致静脉穿刺失败、配药错误等情况发生。
③过硬的护理操作技能。对于输液室护理人员而言，静脉穿刺技术掌握程度是关键，能否做到一针见血直接决定了患者对护理服务的满意度。尤其在小儿输液治疗中，如穿刺失败，家长对护理人员会表现出不信任、担心等情况 。所以，在穿刺前要求护理人员仔细选择血管，做到心中有数;日常工作中应加强学习，对自身业务能力进行提升，总结经验教训，提升护理操作技能，避免医患纠纷的发生。
④掌握沟通技巧。护理人员与患者在沟通中，语言是重要的途径，在与患者沟通时，要求护理人员抓住时机，对患者身体状况在静脉穿刺前进行询问;在护理操作中，配合健康教育，一方面对患者的注意力有分散作用，同时又能了解患者病情;通过与患者交谈时采用通俗易懂的语言，交谈内容应具有针对性与实用性，围绕治疗、病情等问题，期间对患者的主诉应耐心倾听，对者的陈述不要随意打断，充分尊重患者，在聆听完患者的主诉后再表达自己的建议。
⑤娴熟的理论知识。随着当前社会的快速发展，人们的健康意识、自我保护意识不断提高，所以在输液室护理工作中，要求护理人员不仅要熟练掌握静脉穿刺技术，还应对各类药物的不良反应、疾病理论知识、用药禁忌等加强学习与了解，对先进的理论知识与技术需通过各种途径进行学习，并用于实践中，对患者的疑问进行解答，对患者不良情绪进行缓解，获取患者的信任，有利于输液治疗地顺利进行。
通过将人性化护理服务用于输液室护理工作中，该次研究显示，护理后，观察组输液期间，不良事件发生率为3.23%，低于对照组的19.35%，差异有统计学意义（P<0.05），于志红[8]研究显示，在输液室护理中实施个性化护理，护理风险事件发生率仅为2.93%，与该次研究结果基本一致，提示在输液室护理工作中实施人性化护理，可使患者更好地配合医护工作，减少了输液不良事件地发生;护理满意度对比，观察组（96.78%）高于对照组（80.65%），差异有统计学意义（P<0.05）;谢健诗[9]在其研究中显示，实施个性化护理干预后，患者对输液室护理的满意度达到97.52%，与该次研究结果基本一致，且观察组护理流程、语言沟通、专业技术及健康教育等护理质量指标评分均高于对照组（P<0.05），表明在门诊输液室护理工作中实施人性化护理，对门诊输液室护理工作质量有提升作用，有利于护患关系的改善。
综上所述，在输液室护理工作中实施人性化护理，护理效果显著，护理质量较高，值得推广。
[参考文献]
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[7] 刘志宏.人文关怀护理有效改善门诊静脉输液患者的心理状态研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（73）：137，140.
[8] 于志红.研究人性化护理对急诊输液患者心理状况及满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：256.
[9] 谢健诗.人性化护理对门诊患者护理满意度的影响效果分析[J].智慧健康，2018，4（35）：76-78.
（收稿日期：2020-07-05）
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