优化急诊护理对急诊胸痛患者抢救效果分析
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【摘要】 目的 了解優化急诊护理对急诊胸痛患者抢救效果。方法 80例急诊胸痛患者， 随机分为常规急诊护理组与优化急诊护理组， 每组40例。常规急诊护理组患者采取常规流程护理， 优化急诊护理组患者采取优化急诊护理。比较两组急诊胸痛抢救成功率， 两组胸痛程度视觉模拟评分法（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分， 两组分诊时间、急诊停留时间、住院时间、总急救时间， 两组住院期间不良事件发生情况。结果 优化急诊护理组的急诊胸痛抢救成功率95.0%高于常规急诊护理组的80.0%， 差异有统计学意义（χ2=4.414， P<0.05）。护理后， 优化急诊护理组胸痛程度VAS评分（1.56±0.11）分、SAS评分（21.22±2.11）分， 均低于常规急诊护理组的（3.53±0.21）、（41.31±5.21）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。优化急诊护理组分诊时间、急诊停留时间、住院时间、总急救时间均短于常规急诊护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）。优化急诊护理组住院期间不良事件发生率为7.5%， 低于常规急诊护理组的25.0%， 差异有统计学意义（χ2=4.501， P<0.05）。结论 急诊胸痛患者实施优化急诊护理可获得较好的效果。
【关键词】 优化急诊护理;急诊胸痛患者;抢救效果;住院时间
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.075
Analysis of the effect of optimizing emergency care for emergency chest pain patients QIAN Tao. Department of Emergency， Zhaoqing First People’s Hospital， Zhaoqing 526060， China
【Abstract】 Objective To understand the rescue effect of optimizing emergency care for emergency chest pain patients. Methods A total of 80 emergency chest pain patients were randomly divided into conventional emergency care group and optimizing emergency care group， with 40 cases in each group. The conventional emergency care group received conventional emergency care， and the optimizing emergency care group received optimizing emergency care. The rescue success rate， visual analogue scale （VAS） score， self-rating anxiety scale （SAS） score， triage time， emergency retention time， hospitalization time， total emergency time， and occurrence of adverse events during hospitalization were compared between the two groups. Results The rescue success rate 95.0% of optimizing emergency care group was higher than 80.0% of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （χ2=4.414， P<0.05）. After nursing， VAS score （1.56±0.11） points and SAS score （21.22±2.11） points of optimizing emergency care group were lower than （3.53±0.21） and （41.31±5.21） of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The triage time， emergency retention time， hospitalization time， total emergency time of optimizing emergency care group were shorter than those of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events during hospitalization of optimizing emergency care group was 7.5%， which was lower than 25.0% of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （χ2=4.501， P<0.05）. Conclusion Optimizing emergency care shows good effect for emergency chest pain patients. 【Key words】 Optimizing emergency care; Emergency chest pain patients; Rescue effect; Hospitalization time
急诊科是临床中收治危重患者的科室， 患者病情危重， 其治疗和护理效率均可影响患者的生命安全。而胸痛是多种危重症疾病的常见表现和症状， 研究显示， 有5.0%左右的急诊科患者可伴随胸痛的症状， 如肺栓塞患者、急性心肌梗死患者等， 而对胸痛病因进行快速准确的评估并及早给予有效处理是改善胸痛患者预后最为关键之处[1， 2]。本研究探讨了优化急诊护理对急诊胸痛患者抢救效果， 具体如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2018年10月～2019年10月收治的80例急诊胸痛患者， 随机分为常规急诊护理组与优化急诊护理组， 每组40例。优化急诊护理组男25例， 女15例;年龄25～76， 平均年龄（63.24±12.75）岁;发病到就诊的时间为36 min～24 h;伴随症状：心悸 38 例、盗汗25例、恶心呕吐 7 例;急诊胸痛的表现：心源性胸痛27例， 非心源性胸痛13例（确诊肺癌7例、自发性气胸5例、肺炎1例）。常规急诊护理组男24例， 女16例;年龄25～76， 平均年龄（63.66±12.89）岁;发病到就诊的时间为35 min～24 h;伴随症状：心悸 37 例、盗汗25例、恶心呕吐7例;急诊胸痛的表现：心源性胸痛27例， 非心源性胸痛13例（确诊肺癌7例、自发性气胸4例、肺炎2例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合急诊胸痛诊断标准， 知情同意本次研究， 可配合本次治疗， 患者可接受中药治疗。排除标准：合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者;恶性肿瘤患者， 该研究所选病例经过伦理委员会批准， 患者或家属知情同意。
1. 2 方法 常规急诊护理组对急诊胸痛患者予以常规流程护理， 常規在接收至急诊后交费挂号就医。优化急诊护理组对急诊胸痛患者以优化急诊护理。①改善入院程序：在接诊患者的3 min内， 将迅速完成患者的病情评估， 并将患者通过绿色通道及时转移到急诊科， 以及心内科医生将在第一时间联系。为了开展后续工作。同时， 指导家属为患者办理相关的住院手续。②成立急诊胸痛急救队伍：由经过系统知识和技能培训的医务人员组成的急诊胸痛急救小组， 事先准备各种溶栓， 抗凝和急救物品， 并制定换算表系数， 并定期检查床铺。溶栓药是否足够， 并且在接到紧急预检查台的电话后立即为患者进行紧急溶栓治疗[3]。③改进急救和转运程序：a.在急救时间内， 应在接诊患者7 min内进行心电图检查和基本体征监测。然后， 应在5 min内收集患者的静脉血并将其送去检查， 并应完成输液。b.在职责分工中， 有必要明确分工， 合理安排任务。对个人的急救和护理主要由责任护士完成;护士长负责急救各个方面的规定。c.对患者的转运， 患者如进行X线、CT等检查前， 需要提前通知影像人员， 以缩短扫描时间;诊断后， 急诊医生将诊断结果报告给专科医生， 以了解更多与患者相关的情况， 例如是否有创伤和手术史， 以及最近是否使用过抗凝药。对于有溶栓迹象的人， 应及时制定适当的溶栓方案。对于那些有明显负面情绪的人， 需要由责任护士进行情绪指导和安抚[4， 5]。
1. 3 观察指标 比较两组急诊胸痛抢救成功率， 两组胸痛程度VAS评分、SAS评分， 两组分诊时间、急诊停留时间、住院时间、总急救时间， 两组住院期间不良事件发生情况。护理前后胸痛程度采用VAS量表评价、心理症状采用SAS量表评价。
1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组急诊胸痛抢救成功率比较 优化急诊护理组的急诊胸痛抢救成功率95.0%（38/40）高于常规急诊护理组的80.0%（32/40）， 差异有统计学意义（χ2=4.414， P<0.05）。
2. 2 两组胸痛程度VAS评分、SAS评分比较 护理前， 两组胸痛程度VAS评分、SAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 优化急诊护理组胸痛程度VAS评分（1.56±0.11）分、SAS评分（21.22±2.11）分， 均低于常规急诊护理组的（3.53±0.21）、（41.31±5.21）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 3 两组分诊时间、急诊停留时间、住院时间、总急救时间比较 优化急诊护理组分诊时间、急诊停留时间、住院时间、总急救时间均短于常规急诊护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 4 两组住院期间不良事件发生率比较 优化急诊护理组住院期间不良事件发生率为7.5%（3/40）， 低于常规急诊护理组的25.0%（10/40）， 差异有统计学意义（χ2=4.501， P<0.05）。
3 讨论
胸痛是急诊科中最严重的疾病之一。它起病快， 死亡率高。它救治的关键为于第一时间就及时准确地进行临床诊断和有效治疗[6]。可以在很大程度上保护患者生命安全， 改善疾病预后。优化急诊护理是近年来在中国逐步实施的一种新型急救策略， 也是对标准急救服务的增强。与标准的急诊流程相比， 优化急诊护理在急救过程中更加注重医务人员的协调和调度， 可以充分利用急救团队的优势， 分工清晰， 系统调度， 大大提高了临床应急效率;优化急诊护理还可以量化整个急救过程， 最大化缩短每个环节所需的时间， 然后为患者赢得更多的治疗机会。
本研究显示： 优化急诊护理组的急诊胸痛抢救成功率95.0%高于常规急诊护理组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 优化急诊护理组胸痛程度VAS评分均低于常规急诊护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）。优化急诊护理组分诊时间、急诊停留时间、住院时间、总急救时间均短于常规急诊护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）。优化急诊护理组住院期间不良事件发生率为7.5%， 低于常规急诊护理组的25.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 急诊胸痛患者实施优化急诊护理可获得较好的效果， 其可缩短患者的救治时间， 并减轻患者的心理症状， 缓解胸痛程度， 减少不良情况的出现， 提高患者的抢救成功率。
参考文献
[1] 曾阳， 苏晓丽， 赵江宁， 等. 急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响. 心理月刊， 2019， 14（19）：127.
[2] 余雪贤， 周海婷， 蔡仁飞， 等. 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响. 名医， 2019（9）：170.
[3] 叶改花， 王润春. 探讨急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响. 名医， 2019（8）：219.
[4] 唐胜兰， 周海婷， 张欢， 等. 急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响. 名医， 2019（8）：223.
[5] 中华医学会急诊医学分会， 中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志， 2019， 28（4）：413-420.
[6] 江慧琳， 陈晓辉. 重视急性胸痛的危险分层， 优化急性胸痛管理流程. 中华急诊医学杂志， 2015， 24（7）：700-703.
[收稿日期：2020-05-15]
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