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干扰素α2b喷雾剂联合阿昔洛韦针治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效观察

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  【摘要】 目的 探讨干扰素α2b喷雾剂联合阿昔洛韦针与单药阿昔洛韦针治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效。方法 100例疱疹性咽峡炎患儿, 按照治疗方法不同分为对照组和观察组, 各50例。对照组单用阿昔洛韦静滴进行治疗, 观察组采用阿昔洛韦联合干扰素α2b喷雾进行治疗。比较两组的临床症状恢复时间以及治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)]改善情况。结果 观察组疱疹消失时间(2.15±0.31)d、咽痛消失时间(3.28±0.55)d、体温恢复正常时间(2.38±0.62)d、食欲恢复时间(2.24±0.43)d、住院时间(4.25±0.51)均明显短于对照组的(3.59±0.44)、(4.68±1.16)、(3.35±0.71)、(3.51±0.72)、(6.17±0.49)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组的CRP、TNF、SAA、PCT水平均较治疗前降低, 且观察组CRP(5.12±2.07)mg/L、TNF(0.87±0.06)ng/ml、SAA(4.44±0.21)mg/L、PCT(0.16±0.10)ng/ml低于对照组的(7.35±2.04)mg/L、(1.15±0.14)ng/ml、(7.55±0.37)mg/L、(0.38±0.09)ng/ml, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用干扰素α2b喷雾剂联合阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎, 有利于加快患儿症状康复进度, 抑制机体炎性状态, 减轻炎症反应, 临床疗效显著。
  【关键词】 干扰素α2b喷雾剂;阿昔洛韦;疱疹性咽峡炎;炎性指标;临床疗效
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.058
  疱疹性咽峡炎在临床儿科较为常见, 属于特殊上呼吸道感染疾病, 其临床表现多为高热、咽痛、流涎、咽部充血、疱疹等, 多发于夏季, 病情变化快, 可对患儿身心健康造成严重影响。该病病因主要为小儿身体器官发育尚未成熟, 抵抗力与免疫力均较低, 易受到柯萨奇A组病毒入侵感染, 使得上呼吸道系统遭到破坏而引发咽峡部炎症[1]。目前, 临床针对此病尚未研究出特效药, 通常采取抗病毒、抗感染等对症治疗, 而对于基础治疗无效的患儿常转用阿昔洛韦治疗, 但疗效均不够理想。有研究表明[2], 重组人干扰素α2b喷雾剂属于人体细胞分泌的因子, 具有较强的抗病毒、调节免疫功能作用, 在呼吸系统疾病治疗中疗效甚佳, 因此建议临床在阿昔洛韦基础上联合该药治疗, 以提升患儿的疗效。基于此, 本院现就干扰素α2b喷雾剂联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效进行分析, 结果报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2018年10月~2019年10月收治的100例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象, 按照治疗方法不同分为对照组和观察组, 各50例。对照组男28例, 女22例;年龄1~5岁, 平均年龄(2.23±1.04)岁;病程1~7 d, 平均病程(3.50±1.12)d;体温37.5~40.2℃, 平均体温(38.25±0.91)℃。觀察组男30例, 女20例;年龄1~6岁, 平均年龄(2.38±1.12)岁;病程1~6 d, 平均病程(3.41±1.08)d;体温37.5~40.2℃, 平均体温(38.25±0.91)℃。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准:均符合《诸福棠实用儿科学》[3]制定的疱疹性咽峡炎诊断标准:体温≥37.5℃;年龄1~7岁;均为首次发病;均伴有不同程度咽痛、厌食、流涎、呕吐、进食时哭闹等症状;查体明显可见充血, 咽部、软腭等浅表有溃疡、灰白色泡疹;患儿家属对研究内容均知情同意。排除标准:合并其他细菌感染者;合并严重手足口病者;合并先天性心脏病、肝肾功能不全者;有研究药物禁忌证者。本研究在本院伦理委员会批准认可下开展实施。
  1. 2 方法 所有患儿入院后先实施常规治疗, 包括抗生素、抗感染、退热、补液等治疗, 同时加强营养、口腔干预。在此基础上, 给予对照组静脉滴注阿昔洛韦粉针剂(大同五洲通制药有限责任公司, 国药准字H20084123, 规格:0.25 g/支)治疗, 根据患儿体重5~10 mg/(kg·h), 连续静脉滴注3~7 d。观察组在对照组基础上联合干扰素α2b喷雾剂(天津未名生物医药有限公司, 国药准字S20030028, 规格:20 ml∶200万IU/瓶)喷雾治疗, 均匀喷于患儿患处, 1~2喷/次, 1~4次/d, 连续喷雾治疗3~7 d。
  1. 3 观察指标与判定标准 比较两组临床指标(包括疱疹消失时间、咽痛消失时间、体温恢复正常时间、食欲恢复时间、住院时间等)以及治疗前后炎性指标改善情况。炎性指标检测方法:分别在治疗前后采集患儿空腹静脉血5 ml, 常规离心抗凝后, 静置于-80℃环境下待检测, 主要检测CRP、TNF、SAA、PCT水平, 采用全自动化分析仪检测, CRP、TNF、SAA检测方法为放射免疫法, 采用免疫荧光干式定量法检测PCT。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组临床症状恢复时间对比 观察组疱疹消失时间(2.15±0.31)d、咽痛消失时间(3.28±0.55)d、体温恢复正常时间(2.38±0.62)d、食欲恢复时间(2.24±0.43)d、住院时间(4.25±0.51)均明显短于对照组的(3.59±0.44)、(4.68±1.16)、(3.35±0.71)、(3.51±0.72)、(6.17±0.49)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。   2. 2 两组治疗前后炎性指标对比 治疗前, 两组CRP、TNF、SAA、PCT水平对比, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组的CRP、TNF、SAA、PCT水平均较治疗前降低, 且观察组CRP(5.12±2.07)mg/L、TNF(0.87±0.06)ng/ml、SAA(4.44±0.21)mg/L、PCT(0.16±0.10)ng/L低于对照组的(7.35±2.04)mg/L、(1.15±0.14)ng/ml、(7.55±0.37)mg/L、(0.38±0.09)ng/L, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒所诱发的一种特殊型上呼吸道感染病, 其传播与感染途径主要为呼吸道, 常发生于肺炎、流行性感冒之后[4]。由于小儿身体各项器官尚未发育完全, 免疫力偏低, 故而易被病毒所感染, 若感染后不及时救治, 随着病情的发展, 将会造成患儿心肌、肾脏等多项器官衰竭, 危及患儿生命[5]。因此, 及时、有效治疗才是改善疱疹性咽峡炎患儿的关键。
  目前, 阿昔洛韦是临床治疗疱疹性咽峡炎的常用药物, 此药属于核苷类似物, 抗病毒、杀菌效果极强, 经静脉注射后能直接进入人体细胞, 然后在鸟苷酸激酶、细胞激酶及胸苷激酶作用下迅速转变为三酸磷阿昔洛韦, 达到消灭病毒的作用[6]。阿昔洛韦疗效虽理想, 但在抑制病毒复制繁殖方面效果并不够理想。有学者经研究发现, 干扰素α2b喷雾剂作为低分子量糖蛋白, 能通过与细胞表面受体相结合而产生有效的抗病毒蛋白, 进而有效抑制病毒繁殖与复制, 因此建议临床采取联合用药。基于此, 本院对疱疹性咽峡炎患儿实施了干扰素α2b喷雾剂联合阿昔洛韦治疗, 结果显示, 观察组的疱疹消失时间、咽痛消失时间、体温恢复正常时间、食欲恢复时间、住院时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。说明干扰素α2b喷雾剂联合阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎能有效改善患儿病情, 恢复其机体功能, 促使患儿尽早痊愈出院。这是因为干扰素α2b喷雾剂经雾化吸入后能有效激活自然杀伤细胞与单核巨噬细胞, 使患儿体内生成较强抗体, 完善其免疫系统, 增强机体免疫力, 抵抗病毒侵害, 从而有效改善相关临床症状[7]。另外, 干扰素α2b是由人工合成的一种多肽类药物, 易被雾化吸收, 对增强人体抵抗力具有积极作用, 且能有效抑制病毒繁殖, 加快患儿康复速度, 另外有阿昔洛韦抗病毒功效的輔助, 因此两者联合治疗能显著改善患儿的临床症状。本研究结果还显示, 观察组治疗后CRP、TNF、SAA、PCT水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。说明联合用药能抑制疱疹性咽峡炎患儿机体的炎性状态, 抗炎效果显著。这是因为干扰素α2b喷雾剂与阿昔洛韦联合后, 能对流感病毒甲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等病毒产生一定消灭作用, 并且能有效抑制致病性大肠杆菌、流感杆菌、伤寒杆菌等革兰阴性与阳性细菌, 减少毛细血管通透性, 防止炎性物质渗出, 减轻机体炎性反应, 从而增加患儿机体免疫力。
  综上所述, 采用干扰素α2b喷雾剂联合阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎, 有利于改善患儿临床症状, 抑制患儿机体炎性反应发生, 加快机体康复进程, 进而提高患儿临床疗效。
  参考文献
  [1] 胡文香. 重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察. 中国处方药, 2019, 17(7):75-76.
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  [3] 胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学. 第7版. 北京:人民卫生出版社, 2002:802-811.
  [4] 赵瑞玲. 干扰素雾化吸入联合阿昔洛韦口服治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效观察. 实用医技杂志, 2018, 25(3):306-307.
  [5] 姚婷新, 廖亦男, 谷芬, 等. 重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎患儿疗效观察. 中国中西医结合儿科学, 2017, 9(5):427-429.
  [6] 贾庆岭, 申艺坤, 杨新利, 等. 重组人干扰素α-2b治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察. 生物医学工程与临床, 2017, 21(3):305-307.
  [7] 龙巧波, 蔡祥, 朱小强. 喜炎平雾化吸入联合阿昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对炎症因子的影响. 实用临床也杂志, 2017, 21(3):99-101.
  [收稿日期:2020-05-09]
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