甘草泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎患者临床效果分析
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[摘要] 目的 探索甘草泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎患者临床效果。 方法 2018年5月—2019年5月间方便选择120例溃疡性结肠炎患者为试验对象，选择单双号随机分为对照组和观察组，各60例，分别选择常规西医治疗、甘草泻心汤加减治疗，比较两组疗效。 结果 观察组脓血便改善时间（11.63±1.78）d、腹胀改善时间（7.45±1.33）d、腹泻改善时间（18.57±2.64）d、腹痛改善时间（17.85±2.13）d短于对照组，差异有统计学意义（t=21.760、14.846、18.746、19.636，P<0.05）;观察组临床症状积分（1.17±0.53）分、TNF-α（3.41±0.59）pg/mL、IL-17（225.98±16.38）pg/mL、IL-10（208.65±19.35）pg/mL、IL-6（40.10±3.68）pg/ mL优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率（96.67%）高于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.872，P<0.05）。 结论 对溃疡性结肠炎患者实施甘草泻心汤加减治疗效果显著。
[关键词] 甘草泻心汤;溃疡性结肠炎;临床效果
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0178-03
Analysis of Clinical Effect of Modified Gancaoxiexin Decoction on Patients with Ulcerative Colitis
LI Er-long， ZHAO Ying
Siping Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Siping， Jilin Province， 136000 China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Gancao Xiexin Decoction in the treatment of patients with ulcerative colitis. Methods From May 2018 to May 2019， a total of 120 patients with ulcerative colitis were conveniently selected as the test subjects， and odd and even numbers were randomly divided into control group and observation group， 60 cases in each group， and conventional Western medicine treatment and Gancao Xiexin Decoction were selected， Compare the efficacy of the two groups. Results The improvement time of pus and blood in the observation group （11.63±1.78） d， abdominal distension improvement time （7.45±1.33） d， diarrhea improvement time （18.57±2.64） d， and abdominal pain improvement time （17.85±2.13） d were shorter than those in the control group，the difference was statistically significant（t=21.760， 14.846， 18.746， 19.636， P<0.05）; clinical symptom score of observation group （1.17±0.53）points， TNF-α （3.41±0.59） pg/mL， IL-17 （225.98±16.38） pg/mL， IL-10 （208.65±19.35） pg/mL， IL-6 （40.10±3.68） pg/mL are better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the Total effective rate of treatment in the observation group （96.67%） is higher than the control group，the difference was statistically significant（χ2=16.872，P<0.05）. Conclusion The treatment effect of Gancao Xiexin Decoction on patients with ulcerative colitis is significant.
[Key words] Gancao Xiexin Decoction; Ulcerative colitis; Clinical effect
潰疡性结肠炎发病率可随着社会竞争压力增大、饮食结构改变，呈上升趋势，是一种难治性慢性疾病，目前发病机制尚未明确，但部分学者[1]认为与精神、感染、免疫、遗传等因素有关，早期可出现腹痛、黏液脓血便、反复腹泻等症状，随着病情恶化，可引发结肠癌变，对患者生存质量造成一定影响。早期常运用免疫抑制剂、糖皮质激素、氨基水杨酸抑制剂治疗，虽可减轻病症，改善肠道内环境，但整体效果不佳，复发几率较高。为了达到治标治本功效，学者提议运用中药汤治疗，其中以甘草泻心汤效果最为显著，能够改善肠黏膜病变程度，修复肠黏膜屏障，重建肠道微生态平衡，纠正肠道微生态平衡紊乱，可获取满意治疗效果[2]。 而该文在2018年5月—2019年5月期间方便选取120例溃疡性结肠炎患者为试验对象，分别进行常规西药治疗、甘草泻心汤治疗，并对比两组疗效，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择120例溃疡性结肠炎患者为研究对象，选择单双号随机化分为两组。观察组平均年龄（62.85±3.16）岁;平均病程（12.03±2.75）个月;男32例，女28例。对照组平均年龄（62.73±3.25）岁;平均病程（12.12±2.89）个月;男33例，女27例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究已经过伦理委员会批准。纳入标准：①患者均知情同意且当面签署同意書;②患者存在阵发性结肠痉挛性疼痛，排出含有黏液、脓液、血液等粪便，经纤维结肠镜检查，可发现水肿、充血的黏膜，周围发现隆起的肉芽组织和水肿黏膜;③患者均无该次试验药物过敏现象。排除标准：①合并严重原发性疾病患者;②诊断为血吸虫病、阿米巴肠炎、急性感染性结肠炎、克罗恩病等其他疾病患者;③不能按时服药患者;④近期内服用过止泻药、糖皮质激素、微生态制剂患者。
1.2 方法
对照组采用常规西医治疗，包括柳氮磺砒啶肠溶片（国药准字 H20103256）治疗，口服3次/d，1 g/次;双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字：S10235689）治疗，口服3次/d，0.5 g/次，三餐前服用。
观察组采用甘草泻心汤治疗，基础配方：黄连3 g，大枣6 g，黄芩9 g，党参9 g，半夏9 g，干姜9 g，炙甘草12 g。随后根据病症加减，对于里急后重患者，加槟榔6 g，炒枳壳9 g;对于腹痛甚患者，加徐长卿10 g，延胡索15 g;对于大便伴脓液患者，加苍术9 g，薏苡仁15 g，1剂/d，分早晚2次服用。两组均连续治疗2个月。
1.3 观察指标
对比两组脓血便改善时间、腹胀改善时间、腹泻改善时间、腹痛改善时间、临床症状积分、治疗总有效率、TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-17（白介素-17）、IL-10（白介素-10）、IL-6（白介素-6）。
治疗总有效率=显效率+有效率。显效[3]：患者经肠镜检查，肠黏膜基本恢复正常，腹痛、腹泻等症状消失;有效：经肠镜检查，黏膜病变有所减轻，腹泻、腹痛等症状呈恢复趋势;无效：肠黏膜病变无任何变化。
临床症状评分[4]：主要评估当前里急后重、腹痛、血便、大便性状、大便次数等症状。里急后重：1分存在，0分无;腹痛：3分重度，2分中度，1分轻度，0分无;血便：2分以血为主，1分血便明显，0分无;大便性状：3分稀水样便，2分糊状便，1分软便，0分无;大便次数：3分6次/d，2分4～5次/d，1分1次/d，0分无。分数越高，代表当前症状越严重。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状改善时间
观察组脓血便、腹胀、腹泻、腹痛等症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 临床症状积分
观察组治疗后临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 总有效率
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 炎症因子水平
观察组治疗后TNF-α、IL-17、IL-10、IL-6优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
溃疡性结肠炎发病机制与精神、感染、免疫反应、遗传因素有关，属于消化内科常见病，是一种病因不明的结肠、直肠慢性非特异性炎症疾病[5]。为了缓解病症，早期常运用柳氮磺砒啶肠溶片治疗，其具有消炎、抗菌等多重作用，属于磺胺类抗菌药，能够在肠道微生物作用下分解为5-氨基水杨酸、磺胺吡啶，从而充分发挥抗菌消炎、免疫抑制等功效，但由于溃疡性结肠炎疾病特殊性，较为顽固，单方面治疗无法达到显著效果，且后期复发率较高[6]。
从中医角度分析，溃疡性结肠炎属于“泄泻”“肠癖”等范畴，多与寒热错杂、湿热内藴有关，病因以脾胃气虚为主，正虚主要为脾虚，脾阳不足、脾胃运化失司，可表现为泽泻、腹泻、腹痛，随着病情恶化，可致机体正气虚衰、脾失健运则水谷运化乏源，病邪留恋而难愈，若病久迁延不愈，可致脾肾两虚，目前以清热化浊、调和气血、泄热消痞、健脾益胃等治疗原则为主[7]。而甘草泻心汤主治痞利俱甚、脾虚失健、寒热错杂之症，该次药汤配方包含黄连、大枣、黄芩、党参、半夏、干姜、炙甘草等，其中黄连具有燥湿清热等功效;甘草具有生化气血、健脾益胃等功效;干姜具有宣畅中焦气机、辛温散寒等功效;大枣具有益气补中、补血活血等功效;半夏具有燥湿清热、降逆止呕等功效;党参具有温阳益气等功效;黄芩具有燥湿和胃、清热解毒等功效，诸药合用，可达到和胃消痞、平调寒热、消补兼施等功效[8-9]。从现代药理学角度分析，甘草泻心汤能够防止机体抗氧化系统破坏，改善当前炎症反应，清除氧自由基，有效促进上皮修复和溃疡愈合，利于增强肠黏膜的防御功能，在肠表面形成“菌群膜”屏障，利于减少组织渗出，保护肠黏膜屏障功能[10]。
刘启明学者[11]在一文中，对照组实施美沙拉嗪，观察组在对照组基础上实施加味甘草泻心汤治疗，结果表明，观察组脓血便改善时间（12.1±2.8）d、腹胀改善时间（6.8±2.4）d、腹泻改善时间（19.3±3.7）d、腹痛改善时间（18.5±2.8）d短于对照组，临床症状积分（1.2±0.4）分低于对照组，而该次结果中，观察组脓血便改善时间（11.63±1.78）d、腹胀改善时间（7.45±1.33）d、腹泻改善时间（18.57±2.64）d、腹痛改善时间（17.85±2.13）d短于对照组（P<0.05），临床症状积分（1.17±0.53）分低于对照组，与刘启明学者[11]结果大致相同，由此说明，加味甘草泻心汤治疗效果显著，利于腹胀、腹痛、腹泻等症状改善。杨颖[12]学者在一文中，观察组治疗后TNF-α（3.32±0.68）pg/mL、IL-17（218.24±90.43）pg/mL、IL-10（209.17±40.27）pg/mL、IL-6（41.53±9.37）pg/mL优于对照组，总有效率（91.89%）高于对照组（P<0.05），而该次结果中，观察组TNF-α（3.41±0.59）pg/mL、IL-17（225.98±16.38）pg/mL、IL-10（208.65±19.35）pg/mL、IL-6（40.10±3.68）pg/mL优于对照组，总有效率（96.67%）高于对照组，与杨颖[12]学者结果大致相同，由此说明，甘草泻心汤治疗效果显著，利于减轻当前炎症反应，疗效显著。 综上所述，甘草泻心汤能够起到治标治本功效，能够增强肠黏膜的防御功能，改善肠道内微环境，用于溃疡性结肠炎患者中效果显著。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-08-07）
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